预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察

张瑜

【摘要】 目的 探讨预见性护理在高龄胆囊炎手术患者中的应用效果。方法 100例高龄胆囊炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组患者和对照组患者在手术期间分别给予常规临床护理和预见性临床护理干预。结果 观察组和对照组患者的手术并发症发生率分别为10.0%和36.0%， 观察组低于对照组（P<0.05）。观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为94.0%和78.0%， 观察组高于对照组（P<0.05）。结论 高龄胆囊炎患者围术期实施预见性护理干预， 对于降低其手术并发症， 提高其预后效果和护理满意度具有显著的作用。

【关键词】 预见性护理；高龄胆囊炎手术；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.184

胆囊炎是临床常见的一种普外科疾病， 目前， 临床上对于胆囊炎的治疗主要采取的是手术方式， 而与其他胆囊炎患者相比， 高龄胆囊炎手术患者， 由于年龄的原因导致其身体各方面的机能均显著降低， 使得其手术耐受力降低， 术后易引发多种并发症， 对于患者的术后康复十分不利[1]。因此， 对于高龄胆囊炎手术患者来说， 在其手术治疗期间， 对患者的各项情况进行全面综合的分析和评估， 提前预知可能存在的护理风险， 并采取积极有效的预见性护理干预， 可减小患者手术并发症的发生， 从而使患者获取良好的预后效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年2月收治的100例高龄胆囊炎患者， 本次研究中排除了合并有其他胆囊或胆道疾病的患者， 合并有精神疾病、无法配合临床护理的患者、合并有较为严重的其他系统疾病患者、合并有药物依赖史或酒精依赖史的患者[2]。随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组男32例， 女18例， 患者年龄52～72岁， 平均年龄（62.5±8.4）岁。对照组男30例， 女20例， 患者年龄54～73岁， 平均年龄（63.1±8.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者和对照组患者在手术期间分别给予常规临床护理和预见性临床护理干预。预见性护理干预措施：①手术前预见性护理：高龄胆囊炎患者由于机体各项机能显著降低， 因此其反应较差， 且会同时合并各种基础疾病。护理人员在患者术前要严密的观察患者的病情、一旦患者出现腹痛、寒颤、高热等临床表现， 护理人员要及时的与医生进行沟通， 给予积极的临床处理。护理人员要对患者的基础疾病情况进行详细地掌握， 以此来对患者手术治疗中可能出现的危险情况进行评估和预测， 并且据此提前做好防范措施， 制定合理的护理方案。术前， 对于合并慢性支气管炎、高血压、糖尿病等疾病的患者， 要积极地改善其肺功能、控制血压水平和血糖水平， 以此来降低患者术后的并发症发生率。对于胆绞痛症状较为严重的患者， 护理人员应叮嘱其术前保持绝对卧床休息[3]。护理人员要对患者术前的心理状况进行准确地评估， 积极地向患者介绍胆囊炎疾病的相关知识以及手术治疗流程及手术中可能出现的情况及应对措施， 消除患者的手术顾虑， 促使患者做好手术治疗的心理准备。指导患者术前一晚要禁食低脂流质食物或半流质饮食， 手术前12 h要禁食、手术前6 h要禁水[4]。②手术后预见性护理：患者术后， 护理人员要严密的监测患者的各项生命体征及循环功能， 包括血压、脉搏、中心静脉压（CVP）及每小时的尿量等。并且要严密关注高龄患者的体温变化， 一旦患者出现低体温， 要及时给予保暖处理。对于术后麻醉尚未清醒的患者， 要给予去枕平卧， 保持患者的头偏向一侧， 及时帮助患者清除口鼻分泌物， 积极预防患者发生下颌松弛及舌后坠。妥善固定患者的引流管， 并且严密观察患者引流管中引流液的性状， 确保引流管通畅， 避免受压、折叠和脱落。护理人员要积极观察患者术后的腹部体征， 严密观察患者引流管周围皮肤， 预防出血、胆漏并发症的发生。患者术后要给予积极地营养支持， 对于无法进食或胃肠减压患者， 可以以静脉补充的方式给予必要的营养支持。待患者能够进食之后， 要叮嘱患者饮食清淡， 且要采取少食多餐的方式进食， 根据患者的体质在恢复饮食早期， 先给予流质饮食， 逐渐过渡到半流质饮食， 然后逐渐恢复正常饮食[5， 6]。

1. 3 观察指标 对比两组并发症发生情况及护理满意度情况。分为满意、基本满意和不满意。满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术并发症发生率比较 观察组和对照组患者的手术并发症发生率分别为10.0%和36.0%， 观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床护理满意度比较 观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为94.0%和78.0%， 观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 小结

高龄胆囊炎患者围术期实施预见性护理干预， 对于降低其手术并发症， 提高预后效果和护理满意度具有显著的作用。

参考文献

[1] 任瑞芳， 林燕， 赵晓文， 等. 对高龄胆囊炎患者实施预见性护理的效果观察. 护士进修杂志， 2014， 29（10）：957-958.

[2] 李伟. 预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS 评分影响的作用. 护士进修杂志， 2014， 29（21）：1965-1967.

[3] 冯莹杰. 预见性护理干预在老年胆囊炎手术中的效果分析. 中国民康医学， 2014， 27（22）：116-117.

[4] 江天燕， 谢丽叶， 龙春梅， 等. 预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察. 吉林医学， 2015， 36（4）：804-805.

[5] 陆惠妮， 陈登琼. 预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用. 吉林医学， 2015， 36（4）：781-782.

[6] 梁小燕. 预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察. 中国现代医生， 2015， 53（23）：146-148.

[收稿日期：2016-05-03]