腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察

●司瑞娟

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察

●司瑞娟

目的：对腹腔镜和开腹手术治疗胆囊结石护理的效果进行探讨分析。方法：随机抽取本院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作为研究对象，并将其分为对照组和实验组，对照组采用开腹手术治疗的方式，实验组采用腹腔镜手术治疗的方式，两组患者均采用综合护理的方式，对患者患者的手术时间等各项指标进行对比分析。结果：实验组的治疗效果明显的优于对照组的治疗效果，手术时间、住院时间等都得到了有效的缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗方式对胆囊结石患者的治疗效果更佳，有效的综合护理对患者的治疗效果也有明显的提升作用。关键词：腹腔镜；开腹手术；胆囊结石

随着我国经济水平的不断提升，我们的生活水平得到了不同程度的提升，生活方式特别是饮食习惯发生了些许的变化，导致我国的胆道系统疾病的发病率越来越高。其中胆囊结石就是其中很常见的一种疾病，只要是胆囊内部出现结石导致的病变，其形态、成分等特点都是因人而异，所以发病表现都各有不同。在对其进行治疗时开腹手术是最为普遍的，但是由于手术中会产生比较大的切口，出血量也会相应的比较多，所以对患者的恢复时间是非常不利的，并且术后还容易感染引起其他并发症[1]。但是随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术的治疗方式弥补了开腹手术的缺点，微创的技术对患者恢复速度和安全性都有很大的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2015年6月至2016年收治的50例患者作为研究对象，并将其分为对照组和实验组，对照组的25例患者中包括28例男性患者和22例女性患者，平均年龄在38岁至71岁之间。实验组的25例患者中包括31例男性患者和19例女性患者，平均年龄在37岁至76岁之间。

1.2 手术方法

对照组采用开腹手术进行治疗，先使患者平卧对患者进行硬膜外麻醉，确认切口对患者进行切除手术，若或者胆囊局部有炎症要采取逆行切除法。观察组采用腹腔镜术后，使患者呈仰卧位姿势对患者进行全身麻醉，找到切口位置探入腹腔镜，将胆囊底部作为起点游离并进行手术。从而对两组患者的各项指标进行观察。

1.3 护理方法

两组患者均采用综合护理的方式。术前护理：两组患者在手术前医护人员要将手术的过程对患者进行普及，消除患者焦虑、恐惧的不良情绪，在手术前要食用易消化的食物，使患者注意脐部的卫生，以免手术时感染。术后护理：对照组：由于对照组采用的使开腹手术，所以患者的切口会比较大，对患者的采用的麻醉方式基本上都是硬膜外麻醉，因此患者在进行完手术后，医护人员要叮嘱患者不能进行腹压，以免扯痛伤口，要对患者的切口处使用腹带进行固定。若患者出现剧烈咳嗽的情况，要对患者进行雾化吸入和消炎操作，由于患者术后胃肠道功能的恢复是非常重要的，而患者因为惧怕翻身的带来的疼痛感会放弃翻身，医护人员面对此情况要对患者进行鼓励。对患者的引流管、尿管等都要进行有效的固定，并对其引流的颜色等特征进行观察。对患者的各项指标进行详细的记录，若出现感染的情况要及时进行消毒处理[2]。若患者术后出现肩部剧烈酸疼的现象，可以采用药物来进行缓解。

观察组采用的麻醉方式为全身麻醉，患者的麻醉效果消除之后腹部会出现不适感，医护人员可以试着将患者的胃管进行拔除，对患者进行吸氧操作，观察患者的各项生命体征。若患者在手术后的各项情况都比较好，可以将尿管拔除，使患者能够自行的排尿，饮食方面要尽量食用半流质的食物以免消化不良，可以扶患者多下床走动，避免患者肺部出现感染现象，这样患者的康复速度会比较快。患者术后的疼痛感对比对照组会比较轻，可以对患者进行心理干预来缓解患者的疼痛感，若疼痛感比较严重，可以适当的对患者用药物进行控制。患者术后可能会出现肩部酸疼的症状，医护人员可以对患者进行热敷患者按摩来对患者的疼痛感进行缓解。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以¯x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过两组不同的治疗方式，可以发现实验组的各项指标均优于对照组，手术时间和住院时间都得到了有效的缩短，出血量、肛门排气时间也得到了有效的控制，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1：两组患者手术情况对比（¯x±s）

3 讨论

近几年，由于我们饮食习惯随着生活水平的提高在不断的发生着变化，导致越来越多胆道系统的疾病出现在了我们的生活中，大大的影响着我们的生活质量。其中胆囊结石就是其中发病率较高的疾病。随着医疗技术的发展，在对其进行治疗时不再是单纯的采用开腹手术进行治疗了，腹腔镜的治疗方式也开始普及在胆囊结石的治疗中。本文将两种治疗方式分别对两组患者进行了治疗，采用了同样的综合护理方式，可以发现实验组的治疗效果是优于对照组的，患者的恢复时间、术中的出血量等都在对照组的的基础上得到了提升，大大的缩短了住院时间，术后的并发症发病率也降到了最低[3]。由此看来开腹手术的切口比较大，出血量大导致患者会出现严重的疼痛感，对术后的恢复也是非常不利的，而腹腔镜采用微创的方式，很好的控制了患者的创口大小以及出血量，使患者能够在最短的时间内进行术后恢复。综上所述，腹腔镜手术对胆囊结石的治疗效果会更加显著，加上术前术后的综合护理，效果会更佳，值得在各大医院推广。

（作者单位：合肥市第八人民医院普外一科）

[1]吴萍.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察[J].医药前沿,2015(13)：217-218

[2]邵显清.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的护理观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(10)：270-272

[3]陈小群,刘朝玲,谢群巧.腹腔镜手术治疗胆囊结石患者应用护理干预的效果评价[J].牡丹江医学院学报,2015(4)：104-106