糖尿病好伴“小胖墩”

董绍军

以往儿童糖尿病主要是Ⅰ型，而在儿童肥胖发病率持续升高的今天，Ⅱ型糖尿病——这种过去认为只有成人才发病的疾病，在儿童、青少年中也出现了流行趋势。如果不能得到有效控制，高血糖带来的微血管和大血管并发症，将使孩子面临失明、卒中以及肾功能衰竭等并发症的风险。

世界范围内约有2.5亿糖尿病患者，预计在20年内将增加到3.8亿，而中国是热点高发地区，发病率逐年走高。目前糖尿病还是一种不可治愈的慢性疾病，需要终身监测及治疗，否则将严重损害患者的生活质量。

“有没有搞错？我儿子怎么会得‘老年病？”这是在医院门诊一位Ⅱ型糖尿病患儿的家长诧异地向医生询问。其实并不奇怪，全球平均每450个孩子，就有一个是Ⅰ型糖尿病。以往儿童糖尿病主要是Ⅰ型，而在儿童肥胖发病率持续升高的今天，Ⅱ型糖尿病——这种过去认为只有成人才发病的疾病，在儿童、青少年中也出现了流行趋势。如果不能得到有效控制，高血糖带来的微血管和大血管并发症，将使孩子面临失明、卒中以及肾功能衰竭等并发症的风险。

肥胖儿长大后患病风险高

Ⅱ型糖尿病的高危因素包括家族病史，腹型肥胖、高血压、高血脂、黑棘皮病、多卵巢综合征等胰岛素抵抗、青春期发育、低出生体重、非母乳喂养和女性。而患儿几乎是清一色的小胖墩，成为该病的一个明显特征。

因为肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，导致肥胖儿血糖升高。具有易感高危因素的肥胖患儿即使儿童、青少年时期没有患病，到了成年期，尤其是40岁以后也会比其他人群更容易患上糖尿病。

儿童、青少年Ⅱ型糖尿病的高发年龄主要在12～14岁。患儿中，女性和男性风险比为1.17：1。起病隐匿，孩子多表现为多食、多饮、多尿、体重减轻不明显。有些孩子是出现视物模糊、易感染、伤口不易愈合或者外阴瘙痒等症状后，才被检查出来得了糖尿病。肥胖患儿还会并发睡眠呼吸暂停、高血压、高低密度胆固醇血症和脂肪肝。

糖尿病孩子出门应带“救生卡”

要想让“小胖墩”逃脱糖尿病的魔爪，首先从控制体重做起，鉴于孩子自控力差，“家庭管理”尤其重要。

目前，能量摄入过多尤其是多吃洋快餐、零食，体育运动太少，是导致儿童肥胖的重要原因。此外，睡眠不好、精神高度紧张以及心情不好，也会导致孩子养成贪吃、暴饮暴食的不良习惯。

父母应该严格控制肥胖孩子的饮食，养成细嚼慢咽的进食习惯，戒除饭后吃零食的习惯，鼓励孩子多运动。孩子应该保证每天至少运动20～30分钟、每周至少四次有氧运动，例如跑步、跳绳以及竞技性活动，心率应该达到每分钟150次。有的孩子习惯吃饱后一屁股坐下打电脑游戏、看电视，家长最好给孩子定闹钟限制久坐时间，每次控制在20分钟左右，每天最多两次。和成人患者相比，儿童糖尿病患儿更容易出现低血糖。由于孩子很难自己觉察出不舒服，父母除了细心观察、提醒孩子不舒服要立即向周边大人求助外，还应该给孩子带一个“救生卡”，背面写明病情和低血糖的症状，万一孩子外出晕倒，方便周边大人及时伸出援手。

此外，肥胖儿或者有糖尿病家族史的孩子应该每半年检查一次血糖。家长也应该掌握糖尿病的防治知识。