洁尔阴与炉甘石辅助治疗水痘的疗效比较

盛海英　龚天印

洁尔阴与炉甘石辅助治疗水痘的疗效比较

盛海英龚天印

目的：比较洁尔阴与炉甘石洗剂外用治疗儿童水痘的临床疗效。方法：将126例水痘患儿随机分为阿昔洛韦+洁尔阴组和阿昔洛韦+炉甘石组，每组各63例。两组均给予阿昔洛韦口服，同时分别给予洁尔阴洗剂和炉甘石洗剂外涂，观察退热时间、皮疹结痂时间、治愈时间及治愈率。结果：洁尔阴组退热时间（2.5±1.11）天、皮疹结痂时间（5.2±1.2）天、治愈时间（6.33±1.05）天均较炉甘石洗剂组缩短（t=5.61，P＜0.05；t=12.07，P＜0.05；t=9.78，P＜0.05）。结论：阿昔洛韦联合洁尔阴治疗儿童水痘能缩短病程，疗效显著，值得在临床推广。

阿昔洛韦；洁尔阴；炉甘石；水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，任何年龄均可感染，以学龄前及学龄儿童发病最高。临床表现以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征，并可伴有发热等全身症状。少数可并发局部皮疹化脓性继发感染、脑炎、肺炎等并发症，治疗主要以抗病毒为主，但无特效药物。我院对126例水痘患儿采用阿昔洛韦联合洁尔阴治疗水痘取得了满意的疗效，值得在临床推广。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2013年1月至2014年5月我院门诊收治的儿童水痘126例，诊断符合《水痘诊断标准》［1］。其中，男76例，女50例，年龄1～14岁，平均9岁。将符合上述条件的患儿随机分为阿昔洛韦+洁尔阴组和阿昔洛韦+炉甘石组。阿昔洛韦+洁尔阴组：男38例，女25例，年龄（9.1±0.6）岁，发热36例，无发热27例。阿昔洛韦+炉甘石组：男35例，女28例，年龄（8.9± 0.7）岁，发热33例，无发热30例，两组患儿在年龄、性别及病情程度方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2分组与治疗两组患儿均给予阿昔洛韦片（广东彼迪药业有限公司）20mg/（kg·次）口服，4次/d，同时给予退热对症治疗。少数疑似合并细菌感染者加用抗生素抗感染治疗。在此基础上，阿昔洛韦+洁尔阴组给予洁尔阴洗剂（成都恩威制药有限公司）外涂，4次/ d；阿昔洛韦+炉甘石组给予炉甘石洗剂（湖北普爱药业有限公司）外涂，4次/d。

1.3观察指标退热时间、皮疹结痂时间及治愈时间。

1.4疗效判定显效：治疗3天内红色丘疹消失，原有疱疹或脓疱疹干瘪结痂，无新发皮疹，无瘙痒；有效：治疗3天内红色丘疹消失，原有疱疹或脓疱疹干瘪结痂，虽有新发皮疹但批数限在2批，无或轻度皮疹瘙痒；无效：治疗3天红色丘疹未见消失而转为疱疹，且新发皮疹超过2批以上，皮疹瘙痒明显。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料两组均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗时间比较阿昔洛韦+洁尔阴组退热时间（2.5±1.11）天、皮疹结痂时间（5.2±1.2）天、治愈时间（5.33±1.05）天均较阿昔洛韦+炉甘石洗剂组缩短（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床症状消失及治愈时间比较（天）

2.2两组患者临床疗效比较阿昔洛韦+洁尔阴组显效34例，有效29例，总有效率100%。阿昔洛韦+炉甘石组显效24例，有效34例，总有效率92.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗临床疗效比较

3　讨论

水痘-带状疱疹病毒属人疱疹病毒科，核心为双股DNA。阿昔洛韦是人工合成的核苷类抗DNA病毒药，其进入细胞后在细胞酶的作用下转化为活化型阿昔洛韦三磷酸盐（ACV-GTP），与病毒DNA复制的底物-脱氧鸟苷三磷脂竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA多聚酶合成，中止DNA链的延伸，阻止病毒合成。洁尔阴洗剂由蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花等组成，具有清热燥湿、敛疮止痒功效。炉甘石洗剂由炉甘石、樟脑、薄荷脑、氧化锌、甘油、吐温等组成，具有收敛、消炎、止痒、改善组织供氧、促进炎症愈合的作用。

本研究在阿昔洛韦片口服治疗基础上分别外涂洁尔阴、阿昔洛韦和炉甘石，观察两组退热时间、皮疹结痂时间、治愈时间，结果显示，洁尔阴组退热时间、皮疹结痂时间、治愈时间均较阿昔洛韦组缩短。大量文献报道证实了阿昔洛韦的抗病毒作用［2］，本研究中，阿昔洛韦基础上的洁尔阴组治疗水痘优于阿昔洛韦软膏组，其可能与洁尔阴不仅有止痒作用，更重要的在于其敛疮作用。而且洁尔阴成分中的金银花、艾叶对疱疹病毒有抑制作用，金银花能增强白细胞吞噬功能［3］。金春梅［4］研究亦发现，局部涂抹洁尔阴，可使脓疱很快干燥，对将出或新出的脓疱早期使用，可迅速抑制脓疱扩散，使病情短时间内得到控制。临床观察表明，洁尔阴洗液治疗新生儿脓疱病疗效优于炉甘石洗剂。本研究中，洁尔阴组治疗水痘疗效优于炉甘石组，与陆素娟［5］等报道一致。其优势可能与金银花、艾叶等抑制病毒复制、增强白细胞吞噬功能及抗菌作用有关［6］。本研究提示，阿昔洛韦联用洁尔阴洗剂，具有良好抗病毒、止痒、促使皮疹消退等作用，治疗儿童水痘能缩短病程，疗效显著，值得在临床推广。

本研究不足之处：由于病例数不够多，未能分出阿昔洛韦组、洁尔阴组和炉甘石洗剂组，未能明确单独药物疗效，从而不能完全明确联合用药是否更优于单独用药。因此，下一步将继续收集病例，完善研究。

［1］彭文伟.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社，1989:59.

［2］段晓卿.阿昔洛韦治疗水痘疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（10）:1369-1370.

［3］高学敏.中药学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:457-572.

［4］金春梅.洁尔阴洗液治疗新生儿脓疱病疗效观察［J］.河北中医，2007，29（1）:57.

［5］陆素娟，沈炎.中药内服加洁尔阴外搽治疗儿童水痘81例［J］.浙江中医药大学学报，2007，3（4）:477.

［6］吴绍熙.洁尔阴抗菌作用的研究［J］.临床皮肤科杂志，1992，21（增刊）: 22-24.

A

1004-2725（2016）06-0445-02

735300甘肃 酒泉，金塔县人民医院儿科

盛海英，E-mail：hanmei0219@126.com