乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响研究

朱春阳

（河北省秦皇岛市第三医院， 河北 秦皇岛 066000）

乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响研究

朱春阳

（河北省秦皇岛市第三医院， 河北 秦皇岛 066000）

目的：探讨乳房护理干预对母婴分离的产妇泌乳的影响。方法：将我院2015年10月至12月收治的100例母婴分离的初产妇采用SAS软件随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用知识干预、乳房按摩、模仿早期吸吮等乳房护理干预措施，比较两组的乳房护理知识、母乳喂养知识的掌握情况以及泌乳情况。结果：观察组的母乳喂养知识掌握、乳房护理知识的掌握情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的泌乳量多于对照组，乳房胀痛评分低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳房护理干预能够有效增进产妇产后乳房护理知识，增加乳汁的分泌，提高母乳喂养率。

乳房护理干预； 母婴分离； 产初产妇

我院2015年10月至12月采用随机对照的方法对50例初产妇加强乳房护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例产妇，纳入标准：①均自愿参与研究；②均为初产妇；③孕周＞32周；④新生儿因各种病理因素立即转新生儿科治疗；⑤无产科合并症；⑥；无精神疾病、无沟通障碍；⑦无母乳喂养禁忌证；⑧无乳房繁育缺陷；排除标准：①新生儿住院时间＞42d；②产后因某种原因需退乳者；③新生儿病情恶化、家属放弃治疗；④产妇合并有营养不良；⑤严重听力和语言障碍、文盲、其他原因不配合健康教育者；⑥乳腺皮肤破损、乳腺疾病史。将该组产妇采用SAS软件分组，观察组和对照组各50例。观察组中年龄22～35岁，平均26.5±7.2岁。孕周32～38周，平均34.5±1.3周。剖宫产23例，顺产27例。受教育年限10～20年，平均14.2±4.4年。新生儿体重1.8～3.5kg，平均2.2±0. 3kg。对照组年龄22～37岁，平均27.8±7.5岁。孕周33～38周，平均35.2±2.1周。剖宫产25例，顺产25例。文化程度9～21年，平均13.5±4.5年。新生儿体重1.8～3.2kg，平均2.1±0.2kg。两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产后采用常规护理，无时间限制，随机分散的进行口头母乳喂养指导，产妇感觉乳房肿胀时再开始进行乳房护理，观察组于产后6h由高年资护士对产妇实施专门的“一对一”乳房护理干预，具体内容如下：

1.2.1 乳房护理知识干预：采用讲解、演示、宣传册发放、视频联合的方法，指导产妇母乳喂养知识、技巧，引导产妇正确的哺乳。协助剖宫产产妇与婴儿进行皮肤早接触早吸吮，可以促进催乳素的释放，增强乳汁的分泌。

1.2.2 按摩护理：告知产妇不论是螺旋式按摩还是穴位按摩，都能有效促进产后乳腺管的通畅，缓解乳房肿胀，预防乳腺炎的发生，取得产妇的配合，提高按摩的依从性。按摩前产妇的乳房进行热敷，时间大约为5min。热敷后护理人员先把手掌搓热，将按摩油均匀涂于双侧乳房上，左手拖住乳房，然后以右手的大小鱼际自乳房基底部开始旋转至整个乳房螺旋式按摩［3］，每次按摩5～10min，按摩完一侧按摩另一侧。同时用拇指、食指及中指自乳晕向乳头牵拉乳房及周围皮肤数次，使之乳头向外突出。之后将两指放于乳头上下，对乳头进行上、下牵引。以按摩过程中注意观察产妇的表情以及询问感受，给予合理的力度。也可指导产妇自己或其家属为产后实施按摩，每日至少1次。

1.2.3 模仿早吸吮：产后6h产妇用吸奶器吸奶（采用电动吸乳器，调节吸力至产妇舒适无疼痛感）或用手挤奶。挤奶的方法为：在对产妇乳房实施按摩结束后进行挤奶，护理人员的用拇指及食指内侧沿着胸壁处进行有节奏地挤奶，为预防皮肤损伤，手指不要在皮肤上移动。力度以不引起产妇都不适为度，重复挤压～松弛，刺激射乳反射每3h进行1次。挤出的乳汁存放在干净奶瓶内，适时送到病房喂哺新生儿。

1.2.4 其他措施：首先要及时将新生儿转至NICU的原因病情发展和转归的过程等信息传达给产妇，告知产妇可每日探望新生儿，减轻产妇的心理负担。耐心讲解患儿治疗的必要性和保持泌乳的重要性，引起产妇的重视。

1.3 观察指标：健康知识的掌握情况：①母乳喂养知识：依据《爱婴医院评估母亲问卷》、《母乳喂养培训教材》的相关内容设计；②乳房护理知识：采用产科乳房护理知识调查问卷，包括乳房的清洁、按摩、刺激、乳腺疾病的预防等；两个问卷均有10个条目，若干个小项，均为选择题，按照产妇的掌握程度分为优、良、差3个等级。泌乳量：多少分为充足、正常、少三种层次，其中充足的标准为乳房胀满，挤压时有乳汁，能够满足婴儿的需求，婴儿精神状态好，能够安静入睡，大便成形，黄色，2～3次/d。乳房胀痛：参照数字评分法，评分0～10分，按照疼痛的剧烈程度分为无疼痛（0分）、轻度疼痛（1～3）、中度疼痛（4～7）和重度疼痛（8～10）。纯母乳喂养：参照相关文献［1］，婴儿除母乳外不添加任何食物（包括水），为两次喂哺间新生儿产生满足感且排尿＞6次/d，排便每天若干次。

1.4 统计学处理：统计学软件SPSS14.0，采用双人双录入数据以确保准确性，计数资料、计量资料根据采用卡方检验和t检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇母乳喂养及乳房护理健康知识掌握比较：观察组的母乳喂养知识掌握、乳房护理知识的掌握情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇母乳喂养及乳房护理健康知识掌握比较n（%）

2.2 两组产妇泌乳情况及乳房胀痛比较：观察组的泌乳量多于对照组，乳房胀痛评分低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇泌乳情况及乳房胀痛比较

3 讨 论

母婴分离是指因新生儿或者产后自身因素的影响，需要将新生儿转送至NICU进行监护，造成母婴身体与情感分离。产后母婴分离的发生率为10%左右［2］。

本研究为了促进母婴分离的产妇产后泌乳，实施知识干预、乳房按摩、模仿早期吸吮等乳房护理干预措施，通过与常规护理进行比较发现，实施乳房护理干预的产妇对母乳喂养保健知识及乳房护理知识的掌握较好，产后泌乳量多，纯母乳喂养率高，而且产后乳房胀痛程度轻，均有统计学意义。健康教育是提高母乳喂养的有效措施，乳房护理知识的干预中由专业人员的知识传授，使产妇及家属认识到母乳喂养带来的好处，意识到早开奶的重要性，配方奶的不足和危害，按需哺乳的必要性等，为母乳喂养奠定了基础。

乳房按摩是一种无创护理技术，可改善乳房局部血液血液循环，收缩乳腺腺管，提前泌乳的时间，促进乳汁的分泌，也能够减少乳房结节以及乳腺炎等并发症的出现。研究报道，实施乳房按摩产妇的产后泌乳量多于未实施的产妇。同时乳房按摩对于减轻母婴分离产妇的不良情绪也具有积极作用。吮吸并不断排空乳汁、保持不断泌乳的关键，母婴分离后采用吸奶器吸奶或用手挤奶的方式模拟新生儿的吮吸，有效刺激了乳头和乳晕，增加了催乳素的分泌，促进了泌乳。而且有研究显示，通过这种模拟早期吮吸也能帮助母亲建立母乳喂养的信心。

［1］ 毕景芹.穴位按摩对产后乳胀及纯母乳喂养影响的护理体会［J］.河北医学，2012，18（8）：1141～1143.

［2］ 肖琴，邱小容，汪小娟.预见性护理干预在初产妇产后乳房胀痛中应用效果体会［J］.国际医药卫生导报.2013，19 （15）：2394～2395.

1006-6233（2016）09-1572-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.073