人性化护理用于手术室医院感染的预防作用研究

胡明珠

（河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450）

人性化护理用于手术室医院感染的预防作用研究

胡明珠

（河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450）

目的：讨论研究应用人性化护理对降低医院手术室感染发生概率及预防患者术后感染的临床意义与影响。方法：选取我院需行各类手术患者100例随机分为A、B两组，各50例，分别给予日常护理和综合完善的人性化护理。术后比较两组患者进行护理满意度、感染发生人数，并对术后手术室环境各项指标进行评估。结果：B组患者经完善综合的人性化护理后护理满意程度调查表中非常满意、满意程度显著多于常规护理组且一般、不满意人数显著少于A组（P＜0.05）。围手术期经完善护理组B组患者感染率8.0显著低于常规护理组患者36.0%（P＜0.05）。B组人员术后手术室及医务人员感染指标检测结果均显著优于A组（P＜0.05）且术后康复及出院时间均短于常规护理A组患者（P＜0.05）。结论：为手术患者提供优质完善的护理工作，术前做好对患者的知识宣传及完善的手术准备工作，术中积极配合手术医生，术后密切观察患者恢复情况并进行抗感染不仅有助于促进患者术后恢复，提高患者对治疗的满意程度，帮助其恢复生活质量，更有助于全面提升医院医疗服务质量水平。

人性化护理； 手术室； 感 染； 预防作用

本实验为研究人性化护理对预防手术室感染的意义与影响，特选取100例需行手术患者临床资料进行分析。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年7月至2015年6月需行手术患者100例作为研究对象。男56例，女44例；年龄34～58岁，平均（46.3±12.1）岁。应用随机数字表法将患者平均分为A、B两组，各50例。A组中男27例，女23例；年龄33～59岁，平均（46.7±13.2）岁。B组中男29例，女21例；年龄34～58岁，平均（46.2±12.2）岁。患者从发病直至实施手术为2～18d，平均（10.2±8.3）d。其中，阑尾炎手术患者29例，各类骨折内固定术患者18例，胃肠道手术患者32例，肝胆外科手术患者10例，泌尿外科手术患者11例。所有患者均进行常规手术，排除急诊手术及腹腔镜手术。术前患者均签署手术知情同意书。所有患者一般资料无显著差异具有可比性。

1.2 护理方法：A组患者进行常规护理，包括常规术前准备、手术中护理配合及术后护理、对症护理等。B组患者在此基础上根据极易诱发切口感染的相关因素进行综合完善的人性化护理干预。干预方法如下：①对患者进行术前基本健康知识宣传教育。手术前应补充充足的热量、蛋白质及维生素以提高自身免疫力及抗感染能力，有助于术后迅速恢复［1］。指导患者术前进行俯卧位、侧卧位等体位锻炼并告知其术后可能出现的并发症及术后康复等。对患者及其家属讲解术后可能诱发切口感染的危险因素，使其充分了解术后切口感染对患者恢复的不良影响，降低术后由于患者自身原因引发感染的发生概率。②清洁皮肤是皮肤准备中预防切口感染的重要措施，术前备皮情况对术后切口愈合速度的快慢及是否发生感染具有重要影响。根据患者各项检查指标对其身体情况进行全面评估并做好备皮准备。做好患者手术前沐浴、皮肤消毒及毛发的处理。根据患者自身情况在条件允许的情况下要求患者使用抗菌皂液进行沐浴，对于不能沐浴患者应根据手术类型对手术部位进行清洁［2］。备皮时尽量减少对局部皮肤的损害并尽量在手术开始前及时处理。③对于需要进行胃肠道手术患者，尤其是需进行结肠手术患者应在术前预防性的服用抗生素达到减少结肠中病原菌的目的；同时还需做好进行肠道灌洗或清洁等机械性准备。对于接受清洁手术患者，应在手术前30min至2h内在手术室内进行预防给药，使手术切口暴露时局部组织达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。若手术时间超过3h或患者失血量超过1500mL应立即追加抗菌药物剂量。各类治疗措施应及时到位，尽可能减少暴露在医院高危环境中的时间。④术前应认真洗手。医务工作者的双手是院内感染的重要传播媒介，相对于空气传播，手传播更具有危险性。若使用普通肥皂进行手部清洁会造成皮肤脂肪乳化并使微生物悬浮于表面，因此，应使用含抗菌药物的肥皂或洗剂进行手部清洁达到杀菌抑菌的目的。洗手时应尤其注意指尖、手指的各个面；清洁的流动水应是优质自来水或消毒过的水。⑤手术过程中的无菌操作是预防术后切口感染的关键。手术室一般应尽量选择层流手术室。手术器材中具有耐高温、耐湿的器械及敷料应采用湿压灭菌法进行杀毒消菌，其余器材应尽量使用环氧乙烷、低温等离子等灭菌方式，确保无菌范围内使用的各种手术器械及敷料均为无菌状态。手术接台间隙应进行不低于10min的自然通风，将空气中细菌指数尽量稀释并遵守先无菌后有菌原则。手术室内护理人员及管理人员应不断加强手术室管理工作，严格遵守销售灭菌制度及无菌技术操作规范，尽量缩短手术视野直接暴露的时间以提高术中无菌技术操作的质量［3］。

1.3 疗效观察：比较两组患者不同程度进行护理后感染情况、护理满意度等指标。切口感染诊断标准须通过对切口进行检测后对可疑感染病例进行切口分泌物涂片或细菌学进行确认并参照卫生部医院2011年感染协调控制组发布的《医院感染的诊断标准》进行。护理满意度可根据问卷调查进行统计，调查内容包括：住院环境、医务人员服务态度、是否提供心理护理、护理过程中舒适度等指标进行评分。满意程度分为：非常满意、满意、一般、不满意四个选项。手术室感染指标检测内容包括：物体表面菌落数、手术室空气菌落数和手表面菌落数。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0进行统计。计数资料以χ2检验：计量资料为正态分布且方差齐时。组间比较使用t检验，否则用非参数检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同程度护理后护理满意度人数比较B组患者经完善综合的人性化护理后护理满意程度调查表中非常满意、满意程度显著多于常规护理组且一般、不满意人数显著少于A组（P＜0.05）。

表1 不同程度护理后护理满意度人数比较（n）

2.2 术后患者发生感染率比较：围手术期经完善护理组B组患者感染率8.0%显著低于常规护理组患者36. 0%（P＜0.05）。

表2 不同程度护理后两组患者感染率比较n（%）

2.3 术后手术室各项感染指标比较：术后B组人员术后手术室及医务人员感染指标检测结果均显著优于A组（P＜0.05）。

表3 两组人员术后手术室各项感染指标比较（cuf/m3）

表4 两组人员术后恢复及出院时间比较（±s）

表4 两组人员术后恢复及出院时间比较（±s）

组别术后恢复时间出院时间A组10.7±3.216.1±2.9 B组6.3±3.111.2±1.3 t 6.9810.90 P ＜0.05＜0.05

2.4 两组患者术后恢复及出院时间比较：经完善优质的护理后B组人员术后恢复时间及出院时间均显著优于常规护理组A组（P＜0.05）。

3 讨 论

手术室感染不仅给患者增加身体的痛苦与精神压力，给疾病预后造成不利影响，在一定程度上还给患者造成了经济损失，感染严重患者甚至对生命安全造成威胁，作为医院治疗服务的展示窗口，手术室开展优质护理服务，需对手术室护理人员进行完善综合的知识技能操作培训，不仅要提高护理人员综合素质，形成优质护理服务理念，更应该着重强化护理服务人员的技术水平。手术执行过程中，护理人员应尽可能为患者创造好的手术环境，如手术前调节手术室温度、湿度，尽量保持安静，减少走动次数，避免扰乱患者平静的心情。手术后，护理人员应及时将患者皮肤上的血迹清理干净，确保患者身体清洁并告知患者与家属手术顺利完成，嘱其积极配合恢复治疗及恢复期间需要注意的各类事项。恢复过程中，护理人员应随时询问患者自身感受，观察其手术切口恢复情况，一旦出现异常应及时进行处理，避免其他情况发生。同时，在开展优质护理服务前还需制定手术室护理的详细规章制度并告知医护人员需严格遵守。手术前应合理安排护理人员及手术人员工作时间，确保手术时护理人员充足并保证其较好的身体状态。另外，手术室还需进一步加强卫生管理，将患者手术过程中受到感染的概率降到最低。医护人员手术结束后还需对手术室进行不低于2h的空气消毒，手术过程中使用的各类物品及器械需经过严格的消毒灭菌处理后再保存。一次性物料使用后，医护人员需严格根据院内制订的相关流程，在使用前确保包装的完整性及有效性；使用后需将一次性物料进行消毒后才能外运，禁止随意丢弃。

［1］ 房迎辉.手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究［J］.河北医学，2014，20（9）：1556～1559.

［2］ 王西玲，王宇，殷亚亚等.护理干预对预防手术室感染的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（18）：41.

［3］ 龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预［J］.中国医药导报，2011，11（3）：91～92.

1006-6233（2016）09-1565-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.070