耳穴压豆法对老年冠心病患者腹胀的影响

杜海燕

（河北省丰宁满族自治县中医院， 河北 丰宁 068350）

耳穴压豆法对老年冠心病患者腹胀的影响

杜海燕

（河北省丰宁满族自治县中医院， 河北 丰宁 068350）

目的：探讨耳穴压豆的方法对老年冠心病患者腹胀的影响。方法：选取2013年7月至2014年2月在我院心内科住院96例患者为研究对象，随机分为两组，对照组48例接受常规的护理干预，实验组48例在此基础上给予耳穴压豆的治疗方法，比较两组患者住院期间腹胀的发生情况。结果：实验组患者腹胀的发生率明显低于对照组（χ2=3.939，p=0.047），差异具有统计学意义。结论：耳穴压豆的方法可以减轻和预防老年冠心病患者的腹胀情况，加速患者的恢复进程，改善患者的生活质量。

耳穴压豆； 腹 胀； 冠心病

本文旨在探讨耳穴压豆的方法对于老年冠心病患者腹胀的影响，以期为临床护理工作提供指导和理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究采用便利抽样的方法，选取2013年7月至2014年2月在我院心内科住院96例患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书；病情相对稳定；无精神疾病及严重认知障碍；具备一定的阅读理解能力。排除标准：合并严重的听力障碍；合并严重的脑血管事件后遗症；合并严重的胃肠道疾病；有耳部疾患的患者；研究期间猝死者。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具：问卷均由研究者自行设计：①老年冠心病患者一般资料调查问卷：包括患者的性别、年龄、文化程度、职业、居住地、婚姻状况、饮食习惯等；②老年冠心病患者腹胀记录表：包括患者腹胀发生的时间、次数、程度、持续时间等，记录患者腹胀发生的情况。

1.2.2 腹胀的诊断标准：患者有腹胀感，影响进食或其他代谢。查体腹部隆起，高于胸部，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，肛门无排便。

1.2.3 资料收集方法：两组患者均填写“老年冠心病患者一般资料调查问卷”，入院时进行基线调查。基线调查后，对照组接受常规的护理干预，实验组再次基础上接受耳穴压豆的护理方法，用老年冠心病患者腹胀记录表记录两组患者腹胀的发生情况。

1.2.4 干预方法

1.2.4.1 对照组：即常规护理干预组，由护士负责指导患者运动、饮食及腹胀时常规的处理方法，包括按摩、肛管排气等，患者有疑问时给予解答。

1.2.4.2 实验组：即耳穴压豆干预组，由责任护士在常规护理干预的基础上提供耳穴压豆的干预方法，具体做法如下：操作前护士解释本操作的目的、方法及注意事项，并询问患者有无胶布过敏史及酒精过敏史，一只手固定患者耳廓，另一只手持探棒在耳部相应穴位上按压，找到敏感点，用酒精棉签消毒皮肤，待干，用镊子夹持中间粘有王不留行籽的胶布（大小约0.5cm×0. 5cm）贴压在事先选好的穴位上，适当按压，使相应的穴位部有发热、胀痛感。双侧耳穴压豆期间，每天于餐后及睡前按压穴位3～4次，每次1～2min，3d为一个疗程，按压时用拇指指腹用力，应使局部有发热、胀痛感。

1.3 统计方法：使用SPSS16.0统计软件包进行统计分析（检验显著性水准为0.05）。计量资料以±s表示，计数资料用频数或者百分数表示，用t检验比较试验组和对照组计量资料之间的差异，用卡方检验比较两组患者计数资料之间的差异。

1.4 质量控制：进行耳穴压豆操作的护士均经过统一的培训，保证其操作手法的一致性和准确性；诊断患者腹胀需要满足主客观条件，不盲目听从患者的主观感受，资料由研究者和不知本研究意图的人员共同录入，并采用抽样复核的方法，保证资料录入的准确性。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料的比较情况：本研究共选取研究对象96例，例其中男66例，女30例，平均年龄65. 10±5.67岁；居住地：城市65例，农村12例；文化程度：小学及以下29例，初中/高中/中专46例，大专及以上21例；两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、饮食情况等方面差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较情况（n）

2.2 两组患者腹胀发生情况的比较：研究中实验组患者腹胀的发生率显著低于对照组，见表2。

表2 两组患者腹胀发生情况的比较（n）

3 讨 论

老年患者机体功能处于退化状态，故活动量较低，机体的生理代谢能力也随之降低，肠蠕动次数明显减少，故更易发生腹胀便秘［1］，加之患者患有冠心病，进一步限制了其活动量，导致患者胃肠蠕动功能减退，而且患者心绞痛发作的时候，多张口呼吸且伴有呻吟，导致患者吸入过多的空气，加重腹胀。

护理操作过程中，首先应告知患者耳穴压豆的目的、方法及重要作用，增加患者治疗的依从性；严格掌握操作的适应证和禁忌症，对于突发急性心肌梗死及合并其它严重疾病的患者禁止本操作。根据以往的护理经验，一旦患者出现腹胀则采取禁食的方法减轻腹胀，严重者则采取肛管排气，一方面由于进食少或不进食，食物残渣较少，且患者会出现低钾血症，导致腹胀加重；另一方面本研究均为冠心病患者，肛管排气会诱发心绞痛，威胁患者生命，因此对于老年冠心病合腹胀的患者，应嘱患者适当的进食，维持胃肠道正常的消化吸收功能。

本研究显示：实验组患者的腹胀发生率明显低于对照组，证实了耳穴压豆对于老年冠心病患者腹胀具有较好的治疗和预防作用。耳穴压豆是中医常见的一种护理技术，中医观点认为人体是一个有机整体，所有的脏腑通过脉络相连接，故体表的疾病都是体内病理变化的体现，而腹胀的发生多于脾胃、肾、大肠的病变有关［2］。耳穴压豆的主要机制就是通过按揉相应的耳穴，宣畅经络，疏通气血，传导感应，调整虚实，调节胃肠功能和内分泌功能［3］。耳穴压豆对于改善冠心病患者腹胀具有显著的效果，而且此方法操作简单，价格低廉，患者痛苦小，值得在临床推广。

［1］ 何芳琴，倪晓红，马利敏.中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗老年骨折便秘的疗效观察［J］.中医正骨，2010，22（4）：60.

［2］ 王立芳.耳穴压豆法在促进腹部术后患者肠功能恢复中的应用［J］.护理研究，2011，25（1）：139～140.

［3］ 于福源，王媛媛，高峰，等.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗胃肠道术后腹胀的疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7 （16）：103～104.

1006-6233（2016）09-1554-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.065