左西孟旦与重组人脑利钠肽联合应用治疗急性心衰的疗效观察

王文龙

（河北省滦平县中医院急诊科， 河北 滦平 068250）

左西孟旦与重组人脑利钠肽联合应用治疗急性心衰的疗效观察

王文龙

（河北省滦平县中医院急诊科， 河北 滦平 068250）

目的：对心力衰竭急性发作的患者采用重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗的效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的100例心力衰竭急性发作患者作为本次研究对象，按照数字表法随机分组，平均分成试验组与对照组，对照组采用左西孟旦单独治疗，试验组给予重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗，对比分析两组治疗效果、治疗前后心功能评分情况。结果：试验组研究对象的总有效率（98.00%）与对照组研究对象总有效率（66.00%）比较，差异显著，且有统计学意义（P＜0.05）。试验组研究对象治疗后的心功能评分（68.65±13.57）分与对照组研究对象治疗后的心功能评分（59.86±12.57）分相比明显较高，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：心力衰竭急性发作的患者采用重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗的效果显著，缓解患者症状，改善心脏功能，安全可靠，值得推广应用。

重组人脑利钠肽； 左西孟旦； 急 性； 心力衰竭

我院为进一步研究心力衰竭急性发作的患者采用重组人脑利钠肽联合左西孟旦的疗效，将我院心力衰竭急性发作的100例患者的临床资料作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院2013年6月至2015年6月期间100例接受治疗的心力衰竭急性发作患者作为本次研究对象，按照数字表法随机分为试验组和对照组个50例患者。对照组：女性：22例，男性：28例，年龄62 ～91岁，平均年龄为（79.7±19.9）岁，病程1.5～8年，平均病程（4.2±1.6）年；试验组：女性：24例，男性：26例，年龄6～89岁，平均年龄为（78.7±19.7）岁，病程2～7.5年，平均病程（4.5±1.4）年。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，并获得患者及家属知情同意自愿参与且主动签署了知情同意书。在年龄、病程等基本资料方面未发现明显差异（P＞0.05），可比性强。纳入标准［1］：对患者进行多方面的疾病检查后没有发现患者具有其他较为严重的疾病存在，且患者能够独立的对问题进行思考，并且意识状态清晰，表达能力完整，调查问卷的相应内容能够自行独立完成，患者无精神方面的疾病；排除标准：不具备急性心力衰竭发作的临床特点，属于慢性发作期的心力衰竭患者，患者在同时患有其他精神系统疾病或合并肝、肾、脾等其他系统疾病。

1.2 方法：对照组：给予患者氧气吸入治疗，确保患者卧床休息，低盐低脂饮食，给予其抗血栓、抗凝治疗，纠正患者缺血状态，利尿强心等基础药物治疗，在此基础上，给予左西孟旦（生产单位：成都圣诺生物制药有限公司批准文号：国药准字H20110104）治疗，用药剂量为每小时0.1μg·kg-1·min-1持续静脉滴入治疗。试验组：在对照组基础上，给予患者重组人脑利钠肽（生产单位：成都诺迪康生物制药有限公司批准文号：国药准字S20050033）治疗，用药剂量为每小时0.075μg· kg-1·min-1持续静脉滴入治疗。

1.3 观察指标［2］：①疗效评定标准：显效：有效缓解了患者咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等全部症状；有效：部分缓解了患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等症状；无效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②记录分析两组患者治疗前后的心功能评分情况。

1.4 统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料用±s表示，检验计数资料用，组间比较用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

表1 两组临床治疗效果对比n（%）

2.1 两组临床治疗效果对比：试验组患者治疗后的总有效率（98.00%），对照组患者治疗后的总有效率为（66.00%），试验组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心功能评分对比：治疗后试验组研究对象心功能评分（68.65±13.57）分明显高于治疗后对照组研究对象的心功能评分（59.86±12.57）分，差异显著，切有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能恢复情况对比（±s）

表2 两组心功能恢复情况对比（±s）

与对照组相比较，*P＜0.05

组别例数心功能恢复评分情况（分）护理前 护理后对照组5053.53±11.3759.86±12.57试验组5053.37±10.5768.65±13.57*

3 讨 论

急性心衰时心排量急剧下降，左室舒末容积、肺静脉压、肺毛楔压升高，导致组织器官灌注不足，组织器官缺血缺氧和急性肺水肿，造成通气/血流比例失调及弥散功能障碍，严重影响患者的生命与生活质量。急性心衰是常见的心血管事件之一，有发病急，死亡率高的特点，往往造成患者短时间内死亡，及时合理的救治至关重要。心力衰竭是指患者心脏功能异常，无法正常为患者机体循环提供动力的疾病，难治性心衰是一种常见类型，临床上，为提高急性左心衰竭患者的治疗效果，应做到从根本上解决患者病死的因素，经本研究表明，前壁心肌广泛性梗死是急性左心衰竭致死的危险因素之一，前壁心肌梗死后，其射血分数下降，导致患者的心源性死亡率显著升高。此次研究表明，试验组研究对象的总有效率（98.00%）与对照组研究对象总有效率（66.00%）比较，差异显著，且有统计学意义（P＜0.05）。试验组研究对象治疗后的心功能评分（68. 65±13.57）分与对照组研究对象治疗后的心功能评分（59.86±12.57）分相比明显较高，差别有统计学意义（P ＜0.05）。

左西孟旦主要作用是提高患者心肌的收缩能力，且改善其对钙离子的敏感程度，使冠状动脉与外周血管充分扩张，对氧化、炎症、心肌顿抑、细胞凋亡以及神经内分泌素有一定程度的抵抗作用，增强患者的心脏肌肉收缩能力，但其临床效果并不是十分显著，在单独应用于治疗后，患者的部分心脏功能得不到改善，甚至造成治疗时机的延误等［3］。重组人脑利肽钠是临床上新兴的一种用于治疗心脏衰竭急性发作的药物之一，在急性发病代偿期时，作用于患者的心脏血流动力学，改善血流动力学指标，促进其恢复正常，但对神经以及内分泌系统的活性激活能力未见降低。

本研究中，重组人脑利肽钠的主要临床作用在于改善患者的LVEF心脏射血分数，使患者的尿量呈现不同趋势的增加，有利于血管内血容量的不断扩张，对血管紧张素、肾素以及醛固醇等的含量有一定的控制作用，阻碍血管外周存在的循环阻力，并且对近曲小管重吸收钠离子的过程有抑制效果，进而增加肾小球的滤过功能，具有十分重要的临床作用。促进患者的心率恢复至正常的水平，同时该药物对患者起搏细胞的自律性存在一种的抑制作用。能够一定程度的促进慢性心力衰竭患者的心功能恢复，明显降低心肌耗氧指数，进而抑制过度激活的神经内分泌系统，对血液循环起到了不同程度的改善作用，有利于修复与保护损伤老化肌细胞超微结构，增强了免疫力，心功能明显改善，更有利于消除心力衰竭的常见诱因，效果显著。

［1］ 郑芳，王琴.静脉注射重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者心室重构的影响［J］.河北医药，2010，17（23）：3272～3275.

［2］ 张宇辉，张健，卿思明.国产左西孟旦对比多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭［J］.中华心血管病杂志，2012，40（2）：153～156.

［3］ 杜玉明.硝酸甘油与重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的对比研究［J］.河北医学，2012，18（5）：579～580.

1006-6233（2016）09-1535-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.055