NT-proBNP和Hcy检测在老年急性脑梗死患者中的临床意义

肖学文

（广东省徐闻县第二民人民医院， 广东 徐闻 524100）

NT-proBNP和Hcy检测在老年急性脑梗死患者中的临床意义

肖学文

（广东省徐闻县第二民人民医院， 广东 徐闻 524100）

目的：探讨NT-proBNP和Hcy检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：选择92例急性脑梗死患者为脑梗死组。按照梗死大小体积分为三个亚组，其中大梗死组（＞40cm3）33例、中梗死组（15～40cm3）30例、小梗死组（＜15cm3）29例。按病程分为三个亚组，其中急性期组（发病3d内）19例、亚急性期组（发病3～10d内）27例、慢性期组（发病大于10d）46例，另外选择100例健康对照组。比较各组血清NT-proBNP和Hcy水平的检测结果。结果：脑梗死组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组。大梗死组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于中、小梗死组。急性期组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于亚急性期组和慢性期组。结论：老年急性脑梗死患者血清NT-proBNP、Hcy水平显著上升，升高程度与梗死体积和发病时间密切相关，值得临床运用。

NT-proBNP； 同型半胱氨酸； 急性脑梗死

本研究将探讨NT-proBNP与Hcy检测在急性脑梗死患者中的临床意义，为老年急性脑梗死患者的治疗提供参考价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2012年1月至2015年1月本院收治的急性脑梗死患者共92例（脑梗死组）。纳入标准：①符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI检查证实。②纳入对象均为首发脑梗死患者。③知情同意本项目研究，并签署知情同意书。以上纳入对象排除严重的肝、肾、心功能衰竭、恶性肿瘤、全身感染、自身免疫性疾病等，以及已发生过心肌梗死，服用炎症抑制药物或使用免疫抑制剂的患者。92例患者中男54例，女38例，平均年龄66.74±9. 32岁，将92例脑梗死患者依照梗死体积大小分为三个亚组，分别为大梗死组（＞40cm3）33例、中梗死组（15～40cm3）30例、小梗死组（＜15cm3）29例。另外，将92例脑梗死组患者按病程分为三个亚组，分别为急性期组（发病3d内）19例、亚急性期组（发病3～10d内）27例、慢性期组（发病大于10d）46例。然后，选择100例于本院健康体检的老年受检者，其中男58例，女42例，平均年龄67.12±10.09岁，与脑梗死组相比，在年龄、性别方面无统计学差异，显示两组具有可比性。

1.2 检测方法：所有纳入对象于晨起空腹采集静脉血，NT-proBNP的检测采用ELISA法，检测试剂购自上海丰翔科技有限公司进口试剂；Hcy的检测采用日立7180型全自动生化分析仪，检测试剂盒为其配套试剂盒。

1.3 统计学方法：采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，对所检测Hcy、NT-proBNP的结果采用均数±标准差（±s）表示，各组间的比较采用单因素方差分析，两两之间的比较采用SNK法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑梗死组与对照组的检测结果比较：脑梗死组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组。

2.2 各亚组血清Hcy、NT-proBNP水平检测结果比较：不同梗死体积大小的患者血清Hcy、NT-proBNP水平检测结果存在显著差异，大梗死组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于中、小梗死组。中梗死组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于小梗死组，见表2。不同疾病发展阶段的患者血清Hcy、NT-proBNP水平检测结果存在显著差异，急性期组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于亚急性期组和慢性期组。亚急性期组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于慢性期组，见表3。

?

表2 不同梗死体积大小的患者血清Hcy、NT-proBNP水平检测结果比较

表3 不同疾病发展阶段患者血清Hcy、NT-proBNP水平检测结果比较

3 讨 论

对老年急性脑梗死患者的疾病严重程度以及预后的早期判断，是治疗并改善患者预后的关键［1，2］。在早期准确判断老年脑梗死的患者，有针对性地采取干预措施，将明显减少老年患者致死率和致残率，显著改善患者的预后。然而在目前，仅仅临床神经功能缺损症状、影像学方法等难以准确诊断并评估急性脑梗死患者的疾病严重程度及预后。近年来，通过生物标志物对老年脑梗死患者进行检测，辅助判断患者病情，成为了研究焦点［3］。本研究则通过检测患者NT-ProBNP、Hcy发现，在大梗死体积和急性期的患者中测得更高的血清NT-ProBNP、Hcy水平，两者联合检测能较好地反应患者的脑部梗死的体积以及患者疾病的进展情况。

脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出。BNP广泛分布于脑、脊髓、肺、心等组织，在脑内以延髓含量最高。BNP具有重要的病理生理学意义，包括排钠、排尿、扩血管等。有大量研究已发现BNP水平的检测在急慢性心力衰竭、心肌梗死的诊断、治疗与预后等方面都起到了重要的作用。但是BNP目前在急性脑梗死患者中检测并反映患者的严重程度及与其预后的关系的研究较少。由于BNP在脑内的含量丰富，因此，我们推测在老年脑梗死患者中BNP也会发生明显的变化，尤其在急性期。NT-proBNP是BNP激素原分裂后的N端片段，具有半衰期长、浓度高、敏感性高、易检测等优点。

Hcy是由蛋氨酸去甲基代谢成的一种含硫氨基酸，具有多种生物学效应，因而在临床上应用越来越广泛，逐渐成为冠心病、心肌梗死、脑梗死等的预测指标。一般而言，在正常人的体内Hcy的水平并不高。当血浆中Hcy水平增高时，可促进血管平滑肌细胞的增殖，从而促进粥样硬化形成。本研究显示老年脑梗死患者的血清Hcy水平明显高于对照组，而且大梗死组患者血清Hcy水平显著明显高于中、小梗死组，在急性期患者中，血清Hcy水平最高，这提示血清Hcy水平与脑梗死的发生、发展有关。目前，Hcy致脑梗死的确切机制尚不太清楚，近年来的研究表明，在正常人的体内Hcy的水平并不高。当血浆中Hcy水平增高时，可促进血管平滑肌细胞的增殖，从而促进脑血管的粥样硬化形成。

［1］ 吴钢，潘丽雅.急性脑梗死患者血清Cys C水平变化的临床意义［J］.临床和实验医学杂志，9（15）：1149～1150.

［2］ Patgiri D，Pathak MS，Sharma P，et al.Serum hsCRP：A Novel Marker for Prediction of Cerebrovascular Accidents （Stroke）［J］.Clin Diagn Res，2014，8（12）：8～11.

［3］ Zhang F，Li X，Dong Q，et al.Risk of acute cerebral infarction and plasma asymmetrical dimethylarginine and homocysteine levels：a clinical correlation analysis of Chinese population［J］.Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23（9）：2225～2232.

The Clinical Significance of NT-proBNP and Hcy in Elderly Patients with Acute Cerebral Infarction

XIAO Xuewen
（The Second People's Hospital of Xuwen County，Guangdong Xuwen524100，China）

Objective：To investigate the clinical significance of NT-proBNP and Hcy in elderly patients with acute cerebral infarction.Methods：92 cases of acute cerebral infarction were collected for cerebral infarction group.According to infarct volume size，they were divided into three subgroups，including large infarction（＞40 cm3）33 cases，mediate infarction（15 cm3～40 cm3）30 cases，and small infarction（＜15cm3）29 cases.According to the course，they were divided into three subgroups，including acute group （onset within 3 days）19 cases，subacute phase group（incidence of 3 to 10 days）27 cases，chronic group （incidence of greater than 10 days）46 cases.100 healthy people were selected for control group.The serum levels of NT-proBNP and Hcy test results were compared.Results：Serum Hcy，NT-proBNP levels in patients with cerebral infarction were significantly higher than those in control group.Serum Hcy，NT-proBNP levels in large infarction group were significantly higher than those in small infarction group.Serum Hcy，NT-proBNP levels in acute phase group were significantly higher than those in the subacute phase group and chronic phase group.Conclusion：Serum NT-proBNP Hcy levels have a significant increasing in the elderly patients with acute cerebral infarction，in which increased infarct volume is closely related to the degree and time of onset，which is worthy of clinical use.

NT-proBNP； Hcy； Acute cerebral infarction

广东省建设中医药强省科研课题，（编号：20122044）；广东省湛江市科技局支持项目，（编号：2014B01092）

1006-6233（2016）09-1423-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.007