一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究

吴韫慧

(郑州市第七人民医院 口腔科　河南 郑州　450000)



一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究

吴韫慧

(郑州市第七人民医院 口腔科河南 郑州450000)

目的对比研究一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效。方法对在郑州市第七人民医院接受治疗的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86颗患牙进行研究，随机分成两组，各43颗患牙。对照组选用多次根管治疗术治疗，观察组选用一次根管治疗术治疗。观察两组的疗效、治疗疗程和操作次数，同时比较两组患者治疗1周后疼痛发生率。结果观察组治疗有效率为95.3%，高于对照组的81.4%(P<0.05)。观察组的治疗疗程短于对照组(P<0.05)，操作次数少于对照组(P<0.05)。治疗1周后，观察组疼痛发生率为11.6%，对照组疼痛发生率为13.9%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多次法根管治疗术相比，一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效更好，且能缩短治疗周期、减少操作次数，值得临床推广。

牙髓炎；慢性根尖周炎；一次法根管治疗术；多次法根管治疗术

牙髓炎、慢性根尖周炎是临床上常见的牙科疾病，目前临床上主要使用根管治疗术治疗，取得了令人满意的效果[1]。根管治疗术需要清理根管内的坏死物质与炎症牙髓，扩大成形根管，对根管消毒，最后填充根管，通常需要接受多次治疗，很大程度上对患者的生活产生不利影响[2]。一次法根管治疗术主要是指根管消毒、根管预备以及根管填充等工作在一次治疗过程中完成，但是目前临床上关于一次法与多次法根管治疗术的疗效仍有较大争议，故本文主要对比研究一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年11月至2014年6月在郑州市第七人民医院接受治疗的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86颗患牙进行研究，其中男36例，女29例；年龄16～62岁，平均(41.4±3.6)岁；慢性牙髓炎42颗，根尖周炎44颗，前磨牙52颗，后磨牙34颗。依据治疗方式的不同分成对照组和观察组，各43颗，两组性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法材料选择：扩挫针由日本玛尼生产提供，氯化钠注射液、过氧化氢溶液、氢氧化钙、次氯酸钠溶液、牙胶尖以及根管糊剂等材料由上海信裕生物技术有限公司生产提供。患者常规开髓，彻底清除腐质，通过X线选择合适的根管工作长度，选择逐步后退法预备根管，然后清洗干燥。对照组干燥后在根管部位放置氢氧化钙，丁香油糊剂封存7 d，多次封药后保证根管中封棉捻没有异味时，然后对根管展开填充。观察组患者一次完成填充。牙髓炎患者可以先局部麻醉后再进行开髓、根管制备。

1.3评价指标疗效评价：有效，封药后患牙正常，且不存在松动、肿痛以及咬合不适状况，窦道愈合。无效，封药后存在患牙松动、肿痛、咬合不适的状况，瘘口缩小不明显，并有分泌物渗出。同时对比两组治疗疗程和操作次数[3]，比较两组治疗1周后疼痛发生率，应用Mohd Sylong分级法评估疼痛。

2　结果

2.1疗效观察组治疗有效率为95.3%(41/43)，高于对照组的81.4%(35/43)(P<0.05)。

2.2治疗疗程和操作次数观察组治疗疗程短于对照组(P<0.05)，操作次数少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗疗程和操作次数比较±s)

2.3疼痛发生率治疗1周后，观察组疼痛发生率为11.6%(5/43)，对照组疼痛发生率为13.9%(6/43)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

牙髓炎、慢性根尖周炎的治疗原则是清除根管内的腐质，改善根尖周、牙髓病变。传统的根管治疗主要包括根管预备、根管消毒与根管填充，3个步骤需要在不同的时间段展开，其单次就诊时间段、疗效稳定可靠，然而患者需要多次诊治，一定程度上增加了根尖组织感染与损伤率。

一次法根管治疗术主要是指根管消毒、根管预备以及根管填充等工作在一次治疗过程中完成，根管充填及时，可降低继发损伤与再次感染，同时缩短治疗周期，受到患者的一致认可[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.3%，高于对照组的81.4%(P<0.05)，表明一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效显著。观察组的治疗疗程短于对照组(P<0.05)，操作次数少于对照组(P<0.05)，说明一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎可缩短治疗疗程、减少操作次数。根管治疗过程中最常见的并发症之一是疼痛，临床调查显示，牙髓炎、慢性根尖周炎患者根管治疗期间疼痛的发生率在30%左右[5]，引起疼痛的因素主要包括治疗期间的刺激性导致炎症再次发作与加重，操作不当使残存的细菌增殖，根管充填不当刺激根尖周组织而诱发疼痛；治疗过程中产生的疼痛不仅给患者带来了很大的痛苦，同时也会影响患者治疗的积极性，需引起临床重视。以往认为多次法根管治疗术能够缓解患者的不适，然而多次操作会造成二次刺激，进而诱发疼痛；而一次法治疗可缩短治疗周期，临床随访调查发现一次法治疗能够减轻患者的疼痛，缓解患者的压力。本次研究中治疗1周后观察组疼痛的发生率为11.6%，对照组疼痛的发生率为13.9%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，与多次法根管治疗术相比，一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效更好，且能缩短治疗周期、减少操作次数，值得临床推广。

[1]谭小尧，王蕾，萧雅一，等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J].现代诊断与治疗，2012，23(5)：407-409.

[2]李红叶，鲍巧云，徐莉颖，等.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33(13)：3070-3071.

[3]陶芳强.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎[J].临床医学，2015，35(8)：95-96.

[4]易志明，于江源，王峰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，36(5)：58-60.

[5]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：55-57.

R 781.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.039

2015-12-09)