阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果研究

张同强, 郭伟, 徐勇胜

天津市儿童医院(天津, 300074)



阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果研究

张同强, 郭伟, 徐勇胜

天津市儿童医院(天津, 300074)

目的探讨阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的疗效。方法选取82例呼吸道肺炎支原体感染患儿， 根据治疗药物不同分为对照组(红霉素)和实验组(阿奇霉素)， 比较两组疗效。结果 与对照组相比， 实验组呈现出明显更高的临床有效率(P<0.05)， 更短的各临床症状、 肺部体征消失时间(P<0.05)， 更低的治疗期间药物不良反应发生率(P<0.05)。结论采取阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染， 可及时有效控制患儿病情， 减轻其痛苦， 且具有较高安全性和推广价值。

阿奇霉素； 肺炎支原体感染； 疗效

支原体肺炎是儿童常见疾病之一， 其发生率占社区获得性肺炎的10～41%。肺炎支原体被认为是常见的诱发小儿呼吸道感染的病原体。近年来， 小儿呼吸道肺炎支原体感染的发病率随着抗生素的滥用、 乱用及生存环境的恶化而不断攀升， 若临床治疗不及时， 则会严重威胁儿童的身体健康。为此， 本文探讨采取阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染时的疗效， 现作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取82例2014年5月至2015年5月期间我院接收的呼吸道肺炎支原体感染患儿， 听诊闻及肺部有干湿性啰音， 且患者有不同程度刺激性咳嗽、 发热、 喘息、 咳痰等症状， 胸部X线片显示肺部有炎症改变， 支原体感染经咽拭子检查确诊， 排除其他部位急慢性感染、 自身免疫性疾病、 恶性肿瘤、 凝血功能障碍等。将被选患儿根据治疗药物不同分为实验组(n=41)和对照组(n=41)。实验组中， 女19例， 男22例， 年龄6个月～13岁， 平均(5.8±1.5)岁， 病程1～7d， 平均(2.8±0.3)d。对照组中， 女18例， 男23例， 年龄8个月～12岁， 平均(6.2±1.3)岁， 病程2～7 d， 平均(2.9±0.2)d。两组呼吸道肺炎支原体感染患儿在年龄、 病程等资料上大体一致(P>0.05)， 具有可比性。

1.2方法

均给予两组患儿呼吸道感染的常规治疗， 如祛痰、 止咳、 退热、 平喘解痉等。实验组另给予辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素(批号：国药准字H10960167)治疗， 按10 mg/kg剂量每天口服一次， 连用3 d后停药4 d。对照组给予湖南尔康制药股份有限公司生产的红霉素(批号：国药准字H43020746)(20～40)mg/kg剂量每天口服三次。治疗7 d后评价临床疗效， 观察治疗期间症状改善时间及不良反应。

1.3疗效评价

疗效评价[1]显效：治疗3 d后患儿症状、 肺部体征显著改善， 体温降至正常水平； 有效：用药1周后患儿咳嗽明显减轻， 体温恢复正常； 无效：治疗1周后咳嗽无变化， 体温未恢复正常。本文以显效、 有效为临床有效。

1.4数据处理方法

2　结果

2.1疗效情况分析

实验组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)， 具体见下表：

表1　临床疗效组间比较(n=41, %)

2.2临床症状肺部体征的改善时间

实验组各临床症状、 肺部体征消失时间均明显短于对照组(P<0.05)， 具体见表2。

表2　临床症状、 肺部体征的改善时间组间比较(d, ±s)

2.3不良反应分析

实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)， 具体见下表：

表3　不良反应发生率组间比较(n=41, %)

3　讨论

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌间可直接致病的微生物。当支原体感染机体后， 机体会产生相应的抗体， 可引起靶器官病变， 进而导致肺外的器官病变。肺炎支原体无细胞壁， 仅有DNA和RNA， 这使得通过干扰细胞壁合成而发挥作用的头孢菌类及青霉素类药物难以发挥治疗作用[2-3]。因此， 临床主要采取四环素类、 喹诺酮类、 氨基他苷类、 大环内酯类抗生素等药物治疗。这些药物主要通过阻断蛋白质合成而发挥作用。但四环素类药物会诱发龋齿化、 牙釉质发育不全等不良反应， 氨基糖苷类药物具有较强的肾毒性或耳毒性， 喹诺酮类不利于青少年软骨的正常发育。故临床治疗肺炎支原体主要采取大环内酯类抗菌药物。作为第一代大环内酯类抗生素， 红霉素通过作用于支原体核糖亚单位， 抑制其蛋白质合成， 可有效改善肺炎支原体感染症状， 既往是临床治疗肺炎支原体的首选药物； 但其仍有高达50%的不良反应发生率， 长期使用还可产生耐药性， 因此其临床应用受到限制[4]。

阿奇霉素是第二代大环内酯类药物， 抗菌谱广， 对常见的革兰阴性菌、 革兰氏阳性菌都有良好的抗菌活性， 对非典型病原菌如衣原体、 支原体等也有确切的疗效。口服阿奇霉素后， 其吸收分布广泛， 肺内药物浓度明显高于血内药浓度， 且其半衰期较长， 可达2～3 d， 较少发生不良反应[5]。此外， 阿奇霉素代谢无需细胞色素P450参与， 大部分以原形由粪便排出， 对肝肾的损害相对较小。本研究中， 实验组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)； 同时， 实验组各临床症状、 肺部体征消失时间均明显短于对照组(P<0.05)， 差异具有显著性， 表明阿奇霉素可显著改善肺炎支原体感染症状， 缩短病程； 此外,在不良反应上， 实验组发生例数明显少于对照组(P<0.05)， 差异具有显著性， 表明阿奇霉素的应用可显著减少不良反应， 具有较高安全性， 与文献报道一致[6]。

综上所述， 采取阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染， 可及时、 有效控制患儿病情， 减轻其痛苦， 且其安全性相对较高， 具有推广价值。

[1] 王丽英. 中西医结合治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染55例临床观察[J]. 浙江中医杂志, 2014, 49(5): 355.

[2] 覃州莲, 刘志刚, 黄小霏,等. 阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(11): 2156-2158.

[3] 李田华, 苑连美, 韩春芳,等. 36例肺炎支原体感染患儿凝血功能变化分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2013, 22(5): 464-467.

[4] 刘瀚旻, 陆权, 洪建国,等. 儿童肺炎支原体感染治疗的系统评价[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(2): 111-118.

[5] 李素荣, 牟京辉, 常丽,等. 肺炎支原体感染所致儿童坏死性肺炎30例胸部CT表现及转归[J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(3): 211-215.

[6] 李政锦, 周文, 彭昌,等. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(15): 3221-3223.

Clinical Effect of Azithromycin in the Treatment of Respiratory Tract Mycoplasma Pneumoniae Infection

ZHANG Tongqiang, GUO Wei, XU Yongsheng

Tianjin Children's Hospital (300074)

ObjectiveTo evaluate the efficacy of azithromycin in the treatment of pediatric respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection.Methods82 patients with respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection were chosen and randomly divided into two groups: control group (treated with erythromycin) and experimental group (treated with azithromycin). The treatment effects of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the experimental group showed significantly higher clinical effectiveness (P<0.05), prominently shorter time of clinical symptoms and pulmonary symptoms disappearance (P<0.05) and obviously lower incidence of adverse drug reactions during the period of treatment (P<0.05).ConclusionWhen azithromycin was chosen for the treatment of pediatric respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection, it could timely and effectively control the disease and alleviate their suffering. Therefore, this drug possesses very high security and worth of promoting.

azithromycin, mycoplasma pneumoniae infection, efficacy

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.018

天津市卫生局科技计划项目(2013KY12)

张同强, E-mail: zhangqiang6612@126.com

R95

A

1674-1242(2016)03-0182-03

2016-07-14)