执行GB15982-2012前后消毒效果分析

徐孟儿

(慈溪市逍林中心卫生院，浙江 慈溪 315321)

·医院管理·

执行GB15982-2012前后消毒效果分析

徐孟儿

(慈溪市逍林中心卫生院，浙江 慈溪 315321)

目的： 了解本院在新的医院消毒卫生标准(GB15982-2012)实施后的消毒效果。方法收集GB15982-2012执行前(2012年度)后(2013年度)本院消毒效果监测数据，进行统计学分析。结果GB15982-2012实施后本院消毒监测样品总合格率(94.57%)高于实施前(84.42%)(χ2=26.650，P=0.000)。其中空气细菌菌落总数和物体表面细菌菌落总数样品合格率高于2012年(χ2=7.350，P=0.0067；χ2=5.041，P=0.024)。各类监测项目中，空气细菌菌落总数、物体表面细菌菌落总数和医护人员手菌落总数的合格率相对较低。结论GB15982-2012实施后，本院的消毒与院感相关因素控制工作的总体质量好于实施前，但空气、物表和手消毒工作仍是今后消毒监测工作的重点。

医院消毒卫生标准；消毒；监测

Abstract：[Objective] To understand the disinfection effect in the hospital after the implementation of GB15982-2012.[Method] The monitoring data before (2012) and after (2013) the implementation of GB15982-2012 were collected and performed by statistical analysis. [Result] The qualified rate after the implementation (94.57%) was higher than the qualified rate before(84.42%), the difference was statistically significant (χ2=26.650,P=0.000).The qualified rates of air and surface after the implementation was higher than the qualified rate before, the differences were statistically significant, respectively(χ2=7.350，P=0.0067；χ2=5.041，P=0.024). Among different monitoring items, the qualified rates of air, surface and hands of medical staff were relatively low. [Conclusion] The overall disinfection quality of the hospital after the implementation was better than before, but the qualified rates of air, surface and hands of medical staff were still low, so disinfection measures should be strictly regulated.

Keywords：medical institutions, disinfection, monitoring

2012年国家颁布了新的医院消毒卫生标准(GB15982-2012，以下简称新标准)[1],以替代1995年的医院消毒卫生标准(GB15982-1995，以下简称旧标准)[2]，这对于不断规范医疗机构消毒技术标准，加强医院消毒质量监控，预防和控制医院感染，保障医疗质量安全和医疗安全具有重要意义。新标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求以及检查方法，适用于各级各类医疗机构[3]。我院自2013年起执行新标准。为了解新标准在我院的实施效果，笔者对新标准执行前后我院的消毒效果监测数据进行了比较分析，旨在为加强医院感染管理工作提供实证基础上的针对性指导。现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年度和2013年度我院手术室、ICU和血液透析中心等10个不同科室的消毒监测数据。监测内容包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境的室内空气，物体表面、医护人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器和污水等。

1.2 方法与判定标准

2012年，采用旧标准和《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)进行监测判定[4]。其中，空气中细菌菌落总数合格标准，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境分别为≤10cfu/m3、≤200cfu/m3、≤500cfu/m3；物体表面合格标准，Ⅰ类和Ⅱ类环境为≤5.0cfu/cm2，Ⅲ类环境为≤10.0cfu/cm2，Ⅳ类环境为≤15.0cfu/cm2；医护人员手细菌菌落总数合格标准，Ⅰ类和Ⅱ类环境为≤5.0cfu/cm2，Ⅲ类环境为≤10.0cfu/cm2、Ⅳ类环境为≤15.0cfu/cm2。

2013年，按照新标准和《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)的要求进行检测判定[4]。其中，空气中细菌菌落总数合格标准，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境分别为≤4.0cfu/皿(30min)、≤4.0cfu/皿(15min)、≤4.0cfu/皿(5min)；物体表面合格标准，Ⅰ类和Ⅱ类环境为≤5.0cfu/cm2，Ⅲ和Ⅳ类环境为≤10.0cfu/cm2；医护人员手细菌菌落总数合格标准，卫生手消毒表面菌落总数≤10.0cfu/cm2，外科手消毒表面菌落总数≤5.0cfu/cm2；使用中消毒液细菌菌落总数≤100cfu/ml为合格；压力蒸汽灭菌器，以无菌生长为合格，污水检测以粪大肠菌群不超过500cfu/L为合格，余氯传染病、结核病医疗机构排放限值为6.5～10mg/L，综合医疗机构和其他医疗机构排放限值为2～10mg/L[4]。

1.3 统计学处理

以Microsoft Excel 2003软件进行资料整理，建立数据库，用SPSS13.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体情况

2012年度，共监测采样398份，合格336份，总合格率为84.42%；2013年度，共监测采样534份，合格505份，总合格率为94.57%。2013年度总合格率高于2012年度(χ2=26.650，P=0.000)。

2.2 分项目监测结果

空气菌落总数、高压灭菌、物体表面菌落总数、医护人员手菌落总数、污水粪大肠菌总数、消毒液菌落总数、血透液菌落总数和污水总余氯等分项监测结果，详见表1。

表1 2012年和2013年消毒效果监测结果[份(%)]

表1 2012年和2013年消毒效果监测结果[份(%)](续)

从表1可见，新标准执行后，空气菌落总数和物表菌落总数合格率明显提高(P<0.05)，手菌落总数和血透液菌落总数虽然也有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。高压灭菌效果、污水粪大肠菌总数、消毒液菌落总数和污水总余氯的合格率继续保持在100%。相对而言，空气、物表和手消毒合格率较低，尤其是手消毒。

3 讨论与建议

本组研究结果表明，2013年度总合格率高于2012年度，这可能与新标准实施后，我院各科室加强和规范了消毒及医院感染控制的监测与管理工作有关。空气和物表菌落总数2013年的合格率较2012年提升的幅度最大，一方面是新标准提高了相关监测指标的合格标准，上级卫生管理部门和我院加强对医护人员相关知识的培训；另一方面是医院完善了空气消毒设备，提升了医院的空气消毒效果。

虽然新标准执行后，我院2013年度的总体监测结果优于2012年度，但是在有些监测指标上仍有较大的改进和提升空间。如个别科室仍存在空气、物表和手消毒合格率较低，甚至不合格的现象。分析其原因，一是新标准执行不久，各科室相关消毒人员对新标准还不熟悉，甚至出现因新旧标准更替的标准混淆；二是部分医务工作者日常消毒观念不强；三是个别科室和层流手术室未按要求定时消毒，或消毒设备不匹配，难以达到消毒效果。因此，今后应重点加强空气、物表和手消毒的监测。

针对新标准执行中出现的新情况和本组研究发现的问题，笔者提出以下改进建议。一是提高认识、明确责任。医院领导和各部门、各科室负责人要进一步提高执行新标准重要性的认识，组织相关工作人员进一步学习新标准，提高责任心；二是针对存在问题，改善消毒设施，改进消毒方法；三是各科室要严格按照新标准规定实施消毒，各级各类医护人员要强化日常消毒观念，尤其是空气、物表和手消毒应作为今后消毒监测的重点，并落到实处。如手消毒，要做到勤消毒、勤洗手，国内外的一些研究表明，通过有效的洗手可以降低30%的医院感染[5-6]。

[1]GB15982-2012:医院消毒卫生标准[S].北京:中华人民共和国卫生部，2012.

[2]GB15982-1995:医院消毒卫生标准[S].北京:中华人民共和国卫生部，1996.

[3]胡国庆，段亚波.GB15982-2012《医院消毒卫生标准》内容解读[J].中国消毒学杂志，2013,30(7):649-652.

[4]GB18466-2005:医疗机构水污染物排放标准[S].北京:中华人民共和国卫生部，2005.

[5]李亚洁，谭林玲，周春兰，等.手部卫生的研究进展[J].护理研究，2006,20(2): 286-289.

[6]Didier Pifter.Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings[EB/OL]. http://www.cdc.gov.2004,10.

AnalysisondisinfectioneffectbeforeandaftertheimplementationofGB15982-2012

XUMenger

(Cixi Xiao Lin Central Hospital，Zhejiang 315321，China)

R187

B

1672-0024(2016)01-0021-03

徐孟儿(1971-)，女，浙江慈溪人，本科，主管检验师。研究方向：实验室检测