预见性护理预防手术患者压疮的效果观察

邓 燕

江西省赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000



预见性护理预防手术患者压疮的效果观察

邓 燕

江西省赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000

目的：观察预见性护理预防手术患者压疮的效果。方法：选取行外科手术的88例患者作为研究对象，依据护理方式的差异，将其分为观察组(n=44)和对照组(n=44)，对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理，比较两组患者压疮风险评估值以及压疮出现率。结果：观察组患者压疮风险评估值显著低于对照组，同时观察组患者压疮出现率6.82%，明显小于对照组25.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对外科手术患者实施预见性护理措施，可以提高围术期管理效率，显著减小压疮风险，具有积极临床应用价值。

手术患者；并发症；护理措施

压疮是手术后患者常见的并发症之一，其原因主要是手术过程中患者不可翻身，长时间的手术体位给局部皮肤带来很大的压力，导致皮肤产生水疱、潮湿以及硬结等。住院患者的压疮出现率是1%～11%，而患者术中压疮出现率是4.7%～66.0%。多项临床研究表明[1]，有效的护理方式能够显著降低患者术中并发症的出现，从而提高手术成功率。笔者以88例患者作为研究对象，分析研究手术患者手术中有效预防压疮产生的具体护理措施，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年12月在我院进行外科手术的88例患者作为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为观察组和对照组各44例，观察组男24例，女20例，年龄22～70岁，平均(40.6±4.3)岁，手术时间2.5～9.0h，平均(4.8±3.9)h；对照组男27例，女17例，患者年龄21～72岁，平均(41.5±4.1)岁，患者手术时间2.2～9.5h，平均(5.2±2.3)h。全部患者皆无手术禁忌症，且术前无压疮。两组性别、年龄以及手术时间等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 护理方法 对照组患者予以常规护理法，其中主要有环境护理：病室定期通风，保持空气清新，每天用紫外线灯照射消毒，保证光照充足，室温和空气湿度适宜；心理护理：多与患者及其亲友沟通，倾听其心声，适时给予关心和安慰；避免皮肤受潮湿、避免局部组织长时间受压、正确摆放体位等。观察组在对照组基础上予以预见性护理，具体如下。

①手术室巡回护士在术前 1d对患者进行访视，认真查看病历，掌握各项检验结果以及基础病情况，了解患者皮肤现状，术前对患者进行健康教育，依据图卡讲解整个手术过程中的体位和具体配合要点，使其了解压疮易发因素以及身体部位，正确指导患者及其家属术前对相应易压部位皮肤进行有效护理，按照手术患者具体压疮风险护理单的内容逐项进行客观评估，同时制订针对性较强的有效护理措施。

②患者进行手术前，必须确保手术室里面手术床单的洁净与平整，若手术时间较长，护理人员可适当增加气垫，降低患者皮肤受到的压迫，防止压疮产生。体位护理应该在将患者移至手术室之前，依据手术要求合理安置患者，如果患者对手术体位的要求非常高，为降低手术中对患者皮肤造成的摩擦，能够在患者受压部位粘贴相应的压疮防御贴。温度控制方面，为了降低患者血液循环造成的影响，手术过程中必须将室内温度有效控制在一定范围内，同时加温输液的点滴以及血液。另一方面，还应使用干燥毛巾包裹患者必须包裹的部位，采用合适的力度，防止包裹造成的压力过大[2]。1.2.2 压疮风险评估 手术结束后，通过压疮评估表对患者压疮风险进行有效评估。压疮评估表的内容主要有：皮肤状况、神志、皮肤感觉、意识、排泄控制情况、营养情况、患者体位变换能力以及活动状况。各个内容依据程度分为1到4分，评估表总分是7到28分，患者得分越高表明风险越高。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者临床压疮风险具体评估值和患者压疮产生情况。

2 结果

2.1 两组压疮风险评估值对比 观察组压疮风险评估值(18.32±0.76)分，明显低于对照组(21.45±0.43)分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者压疮风险评估值的对比 ±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组压疮出现率对比 观察组压疮出现率6.82%，明显小于对照组25.00%，比较差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者压疮出现率的对比 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

压疮是手术患者常见的并发症之一，由于患者在手术过程中，某些部位的皮肤一直处于受压状态，血液循环产生障碍，导致周围组织缺乏血液营养，最终引起皮肤溃烂。所以在患者手术中采取有效的预防措施避免压疮的产生是非常有必要的。常规护理措施只是对患者基本情况进行护理，可能具有盲目性，而预见性护理具有较强针对性，可对手术压疮并发症起到比较理想的护理成效，从而促进患者的早日康复。

本研究结果显示，观察组患者压疮风险评估值低于对照组，同时观察组患者压疮出现率明显小于对照组(P<0.05)，与王善林[3]研究“预见性护理手段可以有效防止患者术中并发症的出现”的结论相近，说明对外科手术患者采取预见性护理方法，能够显著降低压疮风险及发生率，临床应用价值较高。

[1]赵丽霞,张永红,王萍，等.12例内镜黏膜下剥离术并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2010,45(9):810-811.

[2]何静,刘艳华,史晓萍，等.沙滩椅体位在预防老年人肩关节手术中并发症的作用[J].现代临床护理,2010,9(3):21-22.

[3]王善林.宫腔镜374例术中并发症的预防与循证护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(26):6407.

(编辑：穆丽华)

2016-06-01

邓燕(1976-)，女，汉族，本科学历，主管护士，研究方向为手术护理。E-mail:84851737@qq.com

R753.1

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1007-8517(2016)18-0066-02