行气通经针法治疗颈型颈椎病32例观察

行气通经针法治疗颈型颈椎病32例观察

万健民，苗 冲
（甘肃医学院中医药系，甘肃 平凉 744000）

目的：比较行气通经针法与常规针刺治疗颈椎病的疗效差异。方法：60例随机分为对照组和治疗组各32例，治疗组用行气通经针法治疗，对照组用常规针刺治疗。结果：治愈率治疗组75.00%，对照组46.88%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：行气通经针法治疗颈型颈椎病临床疗效确切，较常规针刺疗法效果。

颈型颈椎病；行气通经针法；对照治疗观察

颈型颈椎病又称局部型颈椎病，以头、肩、颈、臂自觉疼痛及相应部位压痛为临床表现。笔者用行气通经针法治疗颈型颈椎病取得良好疗效，报道如下。

1　临床资料

共64例，均为2013年11月至2015年1月我院门诊收治颈型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组男12例、女20例，年龄27岁～66岁、平均45.2岁，病程10天～36个月。感受风寒湿邪15例、颈部过劳后发病17例。对照组男10例、女22例，年龄37～68岁、平均52岁，病程15天～36个月，感受风寒湿邪12例、颈部过劳后发病20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中颈型颈椎病的诊断标准。①颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬；②在颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有压痛点；③前屈旋颈试验阳性，X线或CT/ MRI检查示颈椎生理弧度在病变节段改变或呈轻中度颈椎退变征象。

2　治疗方法

治疗组：以行气通经针法治疗。第1步选取行气通经穴位。行气通经选穴以经络辨证为基础。颈型颈椎病若中医辨证属督脉气滞者，常取后溪或背腰部督脉腧穴如身柱、筋缩等穴；若辨证属膀胱经气滞者，常取昆仑或申脉穴；若属胆经气滞者，常取阳陵泉穴。根据兼夹症随症选穴。操作方法为根据经络辨证结果，取其中1穴进行针刺，常规针刺得气后，用推弩守气法或循法促使经气沿经络循行方向往病处传导，使 气至病所， 以期达到行气通经的目的。然后嘱患者深呼吸，并顺时针、逆时针旋转颈椎。经针刺治疗后顿感局部病痛减轻或消失，提示局部经络气血瘀滞得到明显改善。第2步如属颈部过劳发病，多系局部经筋损伤，气血不和而致。选颈部夹脊穴，以0.3mm×40mm毫针与皮肤呈30°角斜刺向椎间隙，行平补平泻法，得气后留针30min，以调和气血，平衡阴阳。如有感受风寒湿邪病史，先针刺风池、风府、风门等穴以达驱散风邪之效，再针刺颈部夹脊穴，方法同上。

对照组：用颈部夹脊穴及病变疼痛部位局部穴如肩井、肩中俞、肩外俞等进行常规针刺。

两组均治疗2个疗程，每疗程10天，共20天。

3　疗效标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：症状体征消失，颈、上肢功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：症状、体征基本消失，能参加轻度劳动和工作。好转：颈肩背疼痛减轻，颈、上肢功能改善。无效：症状、体征无改善。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1

表1　两组疗效比较 例（%）

5　典型病例

陈某，女，42岁，2004年11月5日就诊。颈部强痛不舒半年，加重1周。诊见颈部酸胀疼痛，肌肉僵硬，右侧为显，并可看到颈部右侧斜方肌明显高于左侧，风池穴有明显压痛。晨起、劳累、姿势不正或寒冷刺激后症状加重。综合症状、体征，结合病变所布经络，属足少阳胆经气血不畅所致。治宜疏通胆经气血，扶正祛邪。采用行气通经针法。选用直径0.35mm的2寸毫针，常规消毒后，针刺右侧（即病变同侧）胆经阳陵泉穴，直刺0.5～0.8cm，以局部感觉胀或麻为度。并嘱配合深呼吸，同时顺时针、逆时针做颈部旋转运动5min，患者顿感局部酸胀疼痛明显减轻，观察到右侧斜方肌紧张度降低，高度与对侧基本相平，即刻用0.35mm的1.5寸毫针，常规消毒后，按照先左后右的次序针刺风池、风府及疼痛部位最为明显处所对应的颈部夹脊穴，常规捻转行针，得气后留针30min。治疗后症状明显减轻，治疗4次后诸症消失，即告痊愈。

6　讨论

颈型颈椎病多由于颈部过劳或感受风寒湿邪之后，导致颈部经脉气血阻滞，出现疼痛、活动障碍、压痛等，属中医“项强”、“颈痹”、“痹证”等范畴。从病变疼痛或压痛部位来看，该病具有明显的经络从属特征，故可进行经络辨证。针剌病变经络治以行气活血，进而达到疏通经络、扶正祛邪之目的，命之曰行气通经针法。其主要特点为选穴少（通常为1个）、“远道刺”、重经气传感。行气通经针法的创制机理主要为《灵枢·刺节真邪》“用针之类，在于调气”及“气为血之帅”、“经脉所过，主治所及”。通过针刺，可有效缓解或解除局部气血瘀滞的状态，进而恢复局部气血正常运行。在此基础上再进行颈部夹脊穴针刺，可进一步调理气血，调和阴阳。若有感受风寒湿邪，再辅以针刺风府、风池、风门等俞穴进行祛邪即可。

临床观察发现，行气通经针法治疗颈型颈椎病有显著疗效，而颈部夹脊穴及局部选穴也有一定效果，两者比较而言，以行气通经针法治疗颈型颈椎病临床疗效更好。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

R245.319.815.5

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1004-2814（2016）02-0162-02

2015-10-22