伸筋透骨汤熏洗配合功能训练治疗外伤性手关节僵硬临床观察

沈国喜

（广东省惠州市第六人民医院外科五区，广东 惠州 516211）

伸筋透骨汤熏洗配合功能训练治疗外伤性手关节僵硬临床观察

沈国喜

（广东省惠州市第六人民医院外科五区，广东 惠州 516211）

目的：观察伸筋透骨汤熏洗配合功能训练治疗外伤性手关节僵硬的效果。方法： 98例随机分为对照组和观察组各49例，两组均用功能恢复训练，观察组加用伸筋透骨汤熏洗，7天为一疗程，治疗3个疗程。结果：总有效率观察组91.84%、对照组75.51%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组后遗症明显少于对照组（P＜0.05）。结论：伸筋透骨汤熏洗配合功能训练治疗外伤性手关节僵硬可以提高疗效，减少后遗症。

外伤性手关节僵硬；伸筋透骨汤；功能训练

手创伤后若治疗方法不恰当、未行合适的康复训练则会留下较严重的后遗症，影响患者的手部功能［1］。临床常采用的方法多以功能训练为主，但治疗时机控制要求较高、疗效不明显，康复效果不佳［2］。我们用伸筋透骨汤熏洗加功能训练治疗外伤性手关节僵硬效果较好，报道如下。

1　临床资料

共98例，均为2014年3月至2015年6月我院诊治患者，随机分为对照组和观察组各49例。观察组男38例，女11例；年龄18～53岁，平均（33.4±11.3）岁；伸肌腱损伤12例，屈肌腱损伤13例，掌骨骨折3例，指骨骨折11例，复合性损伤10例；病程不足2周31例，2～6周15例，超过6周3例。对照组男39例，女10例；年龄16～56岁，平均（36.4±10.3）岁；伸肌腱损伤11例，屈肌腱损伤13例，掌骨骨折4例，指骨骨折10例，复合性损伤11例；病程不足2周29例，2～6周16例，超过6周4例。两组年龄、性别、损伤部位、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用功能恢复训练，观察组加用伸筋透骨汤熏洗，治疗7天为一疗程，均治疗3个疗程 。

功能恢复训练：指导患者用力屈伸关节，并尽量达到手指屈伸的极限，必要时可施加外力牵拉，使关节屈伸到位，缓慢逐渐增加外力，但应在所能承受的范围之内，施加外力不宜过大，应以不损伤肌肉及周围组织为宜。每天2～3组，每组20～30次。并在日常进行手指关节的屈伸。若有手部骨折，在解除固定后要适时进行活动以拆除固定后2周为宜。出院后可用器械进行手部的康复性训练，如手指运动器，手指训练仪等，日常锻炼可抓握乒乓球、木棒、敲键盘、穿线、写字等方法恢复手部的精细活动能力及手部协调能力。

伸筋透骨汤熏洗：苏木、威灵仙、桑枝、木瓜、宽筋藤、桂枝各15～20g，伸筋草、透骨草、红花、海桐皮各20～30g，羌活、艾叶各10～15g。加水4L于加热容器中浸泡3min后烧开，待温度稍凉，不会烫伤后用蒸汽熏15～20min。手术后1周，手术伤口基本愈合后开始熏洗治疗。待术后伤口完全愈合以后可用药液浸泡后的毛巾敷于伤口，或将手浸泡于药液中，每天1剂，分2～3次使用。在熏洗时可以配合一定的手部运动活动以僵硬的关节。

3　疗效标准

治愈：创伤部位愈合良好，关节功能恢复，无明显瘢痕。显效：创面部位基本愈合，关节功能基本恢复，有轻度瘢痕。有效：创面基本愈合，关节功能部分受到影响，有瘢痕。无效：创面愈合时间长、愈合不良，关节功能恢复不良，有明显瘢痕。

4　治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1　两组治疗效果比较 例（%）

两组后遗症比较见表2。

表2　两组后遗症比较 例

5　讨论

关节僵硬多由气血瘀滞，血行不通，筋脉缺少滋养导致［3］。伸筋透骨汤方中羌活、桑枝祛湿、通关节，透骨草、红花、苏木活血化瘀通络，艾叶、桂枝、木瓜通筋活络、散瘀痛脉［4］。伸筋透骨汤可以加速血液循环，促进代谢，并且可抑制血小板聚集。熏、洗可以改善血液循环，减轻疼痛，减少后遗症［5］。同时，配以功能恢复训练可以舒筋活络。

伸筋透骨汤熏洗配合功能训练治疗外伤性手关节僵硬可提高疗效，减少后遗症。

［1］ 于岚.综合康复治疗对手外伤术后的功能恢复［J］.中外健康文摘，2011，8（16）：58-59.

［2］ 纪柳，杨小辉，丁爱国.中药熏洗加功能训练治疗外伤性手关节僵凝66例［J］.医药学报，1999，27（3）：19.

［3］ 戴玲，尹宪明，张勤，等.辅助性治疗手套在手外伤后功能康复中的应用［J］.中国康复医学杂志，2011，26（2）：132-134.

［4］ 陈元平，金德富，刘兰芝，等.伸筋透骨汤熏洗加功能训练治疗外伤性手关节僵硬 58 例［J］.湖北医药学院学报，2012，31（1）：66-68.

［5］ 李家军.全程康复训练对手外伤后功能恢复的影响［J］.中国伤残医学，2012，20（5）：9-11.

R244.984.7

B

1004-2814（2016）02-0167-01

2015-10-12

惠州市科技计划项目（20150809）