中西医结合疗法在试管婴儿技术中的应用

李美玲

（广西桂平市人民医院生殖医学中心，广西 桂平 537200）

中西医结合疗法在试管婴儿技术中的应用

李美玲

（广西桂平市人民医院生殖医学中心，广西 桂平 537200）

目的 分析中西医结合疗法在试管婴儿技术中的应用。方法 对10例患者进行试管婴儿的过程中使用中医药干预，统计10例患者获取的平均卵子数、受精卵数、卵裂率、优质4～8细胞期胚胎数；结果 10例患者获取的卵子在4～13枚，平均为（10.5±5.2）枚，受精卵数在4～12枚，平均为（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率为81.5%，获取的4～8细胞期胚胎数在4～6枚，平均为（4.5±0.9）枚；结论 中西医结合疗法在试管婴儿技术中的应用效果良好，是未来发展的趋势。

中西医结合；试管婴儿；应用效果

体外受精是指在体外人工控制的环境下使精子和卵细胞完成受精过程，胚胎移植则是将受精卵发育的早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。这两种技术都是辅助生育的重要手段，又因精子和卵细胞结合成受精卵的过程是在体外试管中完成的，所以俗称“试管婴儿”［1］。近几十年以来，该项技术在国内外均有了突飞猛进的发展，也是生殖医学领域中的研究热点，帮助许许多多的女性完成了当母亲的梦想。笔者所在医院就“试管婴儿”中运用中医药的效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

本次研究的患者共10例，年龄在27～29岁的4例，在33～35岁的6例。病情方面包括继发性不孕者4例，原发性不孕者6例，不孕时间为3～12年。不孕原因有多囊卵巢综合征2例，双侧输卵管阻塞4例，子宫肌瘤4例。

1.2 方法

①使用中西医结合疗法分长、短两种用药方案控制超排卵，以获取更多健康卵子。采用长方案患者8例，所谓长方案也就是在病人上一次月经周期黄体中期事业达菲林以肌肉注射的方法注入体内，同时配合二仙调经助孕方，从病人月经的第二天使用病人二至调经方，每日1剂，联合注射用尿促性素和促卵泡素制剂。2例患者采用短方案，所谓短方案实际上就是在治疗周期月经开始的第2天使用二至调经方实施配合治疗，在此基础上以达菲林加用促卵泡激素制剂，结合注射用尿促性素对患者实施治疗，治疗第一天次为150 IU/d，同时使用阴道超声监测病人卵泡的生长过程。在主导卵泡均直径能够达到18 mm的情况下，则对其注射绒促性素10000 IU，之后使用桃红四物汤加味。②需要注意的是，在绒促性素注射3天后，可以在B超引导下对病人阴道实施穿刺取卵处理，完成后给予二仙调经助孕方，同时肌内注射黄体酮。③卵泡中取出的卵母细胞经体外培养4～6 h后，进行受精，并继续培养24h后将卵裂至4～8细胞期质量相对较高的胚胎，总共数量为3枚，将其移植入病人的子宫。④使用参芪寿胎丸同时结合黄体酮肌内注射以达到支持黄体的目的，需要注意的是，一般需连续的使用2周至验尿。

1.3 疗效评价指标

从10例患者获取的平均卵子数、受精卵数、卵裂率、优质4～8细胞期胚胎数等方面来评价效果。

2 结 果

10例患者获取的卵子在4～13枚，平均为（10.5±5.2）枚，受精卵数在4～12枚，平均为（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率为81.5%，获取的4～8细胞期胚胎数在4～6枚，平均（4.5±0.9）枚。见表1。

表1 中西医结合应用到试管婴儿技术中的结果（n=10）

3 讨 论

临床研究早已证实，精子和卵子质量的高低能够直接决定其是否可以获取相对较为优质的胚胎。现阶段试管婴儿所使用的技术中，一般需要使用控制超排卵的方法，在卵泡发育还不是特别成熟的情况下尚，往往会直接或者间接的导致卵子质量有一定程度的降低，如此也会降低受精率与妊娠率，另外往往会伴随有卵巢过度刺激综合征的风险。中西医结合治疗方法在有效诱导排卵时能够最大限度的发挥中药优势，能够达到填精补血、滋肾养精的目的，使冲任血海充足，促进卵泡成熟。我国有关补肾的研究非常多，绝大多数的研究证实，补肾的中药往往具备较强的促排卵和调经作用。调经助孕方以鹿茸为君药，以桑寄生、菟丝子、覆盆子、枸杞子、续断等为臣药，以黄芪、茯苓、山药等为佐药，诸药合用可补精填髓、温补肾阳、固精安胎、益气健脾、养血调经，进而可提高所排卵细胞的质量及卵裂能力，且更符合人体本身生理特征［2］。此外，活血化瘀的中药也能够有效的改善卵巢周边的血液循环，这样就直接促进了卵泡的成熟，最终起到调经和促排卵的效果。桃红四物汤以祛瘀为核心，可以行气、养血。方中以红花、桃仁主活血化瘀，以当归、熟地养血调经、滋阴补肝，以芍药增补血之力，以川芎助活血之功，诸药合用可驱瘀血、生新血、畅气机［3］。寿胎丸也可补肾、安胎，适用于肾虚滑胎、胎动不安、妊娠下血、胎萎不长者。方中以菟丝子来补肾益精，肾旺自然能荫胎，以续断、桑寄生固冲任，强壮胎气，以阿胶滋养阴血，四药合用有补肾安胎的作用［4］。中医药疗法除了能调节内分泌系统、促进雄性生殖器官的发育、对抗氧自由基、甚至可以达到提升抗氧化酶活性等效果，同时还可以增加体内部分的微量元素，如此也提升了精子数量、活力和授精能力。

除了上述精子和卵子的质量，子宫内膜的容受性是决定胚胎移植是否可以真正意义上的成功的主导因素。实际上很多促排卵的西药不但会直接的影响性激素分泌、卵子发育，同时还能够通过影响内源的激素来对子宫内膜的正常发育和其与胚胎发育的同步性实施干扰，这从某种程度上说就降低子宫内膜中实际的可容受性。通过中药调理能够有效的改善病人的生殖内分泌环境，促使病人的子宫内膜中存在的孕激素、雌激素受体可以最大限度的发挥作用，在条件允许的情况下还能够达到和激素水平完全同步的作用，最终有效的避免种植之前内膜的发育出现延迟的负效果［5］。我国的中医药往往能够利用益肾固冲、温肾助阳之后配合黄体酮达到支持黄体的效果，可以有效的提升病人的妊娠率同时达到支持早孕的效果。随着我国中医药研究的不断成熟，补肾中药不但有着促排卵、助孕、调经的效果，同时还能够达到促进早期胚胎的不断发育作用，使受精卵数和移植胚数能够明显增加。

［1］ 鹿 群.辅助生育的金钥匙—试管婴儿技术认识篇.探秘试管婴儿技术［J］.保健与生活，2014（6）：4-4.

［2］ 林 益，董 莉.朱氏调经促孕方治疗排卵障碍性不孕症肾虚证的临床评价［J］.中国中西医结合杂志，2015（10）：1181-1185.

［3］ 陈晓军，王 哲.桃红四物汤加味治疗月经过少60例［J］.实用中医药杂志，2015（8）：728-728.

［4］ 许志破，单志群，潘纪华，等.寿胎丸对提高体外受精胚胎移植临床妊娠率的影响［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（5）：17-18.

［5］ 苟武林.运用中医药治疗不孕不育症的临床研究［J］.中国医药指南，2014（20）：292-292.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.114.02