中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

沈淑娟

中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

沈淑娟

目的：探讨中药调剂中存在的问题及管理方法。方法：选取2014年7月至2015年6月于我院进行中药调剂的患者160例进行回访调查，将2014年7月至2014年12月的80例按照以往中药调剂方式进行的患者编为对照组，将2015年1月至2015年6月的80例经过我院对中药调剂中存在的问题进行有效的管理后进行的中药调剂的患者编为观察组。观察两组患者依照中药调剂的要求服用2个疗程后出现的问题。结果：对照组中无问题率为65%远远低于观察组的95%。结论：对中药调剂中经常出现的问题进行有效的管理，可以大大减少药剂的问题率，提高病人的疗效，值得临床上广泛推广使用。

中药调剂；问题；管理方法

中药调剂历史悠久，是中医产业中一项至关重要的治疗方式，其是指在临床医学中，医师根据辨证用药的原则，嘱咐将各类中药饮片和试剂等调配在一起供患者使用，主要包括审方、计价、调配、复核、包装、发药这6个步骤［1］，其调配质量的好坏直接影响患者的治疗效果及身体健康。本文则将探讨中药调剂中存在的问题及管理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月至2015年6月于我院进行中药调剂的患者160例进行回访调查，将2014年7月至2014年12月的80例患者编为对照组，男性39例，女性41例，年龄24至78岁，平均年龄52.64岁。将2015年1月～2015年6月的80例患者编为观察组，男性36例，女性44例，年龄23～81岁，平均年龄54.15岁。两组患者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组中患者是按照以往中药调剂方式进行的，观察组则是经过我院对中药调剂中存在的问题进行有效的管理后进行的中药调剂，具体管理方法如下：

1.2.1 中药饮片质量问题管理。由于中药材原产地的采收、加工的不规范致使中药饮片在加工过程中产生有效成分流失、杂质过多等问题。同时中药价格飞速上涨，掺假现象屡禁不止，严重影响药材质量。并且医学上普遍重医轻药，忽视中药饮片的储藏及日常养护，导致在储藏期间中药饮片出现生霉、变色、虫蛀、酸败、风化、潮解等现象［2］，影响药物疗效。对此，我院重点加强对中药饮片质量的研究，制定出与国家统一的健全的中药饮片质量标准体系，坚持主渠道购进，严打地下供货渠道，严格审查饮片供货方、生产厂家的资质证明。其次，加强对中药饮片的保管人员的专业培训，定期开展贮藏养护知识课题，提高他们的贮藏保管意识，挑选专人对储藏保管负责，定期进行检查，积极运用有效的措施改善中药饮片的储藏条件，确保中药饮片质量［3］。

1.2.2 中药饮片调配不当问题管理。由于中药药材同名异物、同物异名的现象普遍存在，在对中药饮片进行调配时：将药材名称相近的药物、药品物外形相似的药物配错，将药物漏配、串斗等，从而导致调配不当的问题。对此，应加强对调配人员的专业培训，增强自身职业道德，以认真负责的工作态度对待调配工作。在调配处方时，首先要认真审方，其次在调配时不分心、应仔细对待，最后，调配完成后进行检查，确认无误后再交予病人。调配人员之间也应互相交流心得，互传经验，密切配合，互相检查，最终提高调配药物的准确性。

1.2.3 发药交代不详细问题管理。药物不同的使用方法可以产生不同的药效，不正确的使用方法不利于患者得到中药治疗的最佳疗效，因此正确的使用方法是药物疗效的保证。为确保药效的最大限度发挥，发药前的交代至关重要，如煎服或冲服，温服、热服或冷服，饭前服或饭后服，以及服药期间饮食禁忌或其他禁忌［4］。对此，需加强调配人员责任心及耐心，发药时耐心向病人及家属说明药物使用方法。

1.2.4 医生开方不规范问题管理。开方不规范主要表现在书写潦草、药名简化、不按处方用名开方、不写注脚或注脚不详等，从而导致调配错误。对此，我院组织医师学习《处方管理办法》，要求医师按照《药典》中所收载的药名进行处方开具，且注脚需完整清晰［5］。也可要求医师开具电子处方，以杜绝因字迹潦草导致的处方不清晰。

1.2.5 称量不准确问题管理。中药材的量直接关系到其疗效，从而改变处方的功能、主治变化。由于中药调配一般采用戮子称量，目测计量的方式，这种测量方法误差极大。对此，我院采用电子称量，尽可能地减少误差，保证调配的准确性。

1.3 观察指标 患者在依照中药调剂的要求服用2个疗程后，病情好转且身体各方面没有出现不适症状，则认为中药调剂无问题；如按要求服用2个疗程后，患者病情无变化甚至加重，则认为中药调剂有问题，并将问题分为：饮片质量问题、调配问题、交代问题、处方问题、称量问题。

1.4 统计学分析 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

观察组患者总体处方有效率为95%，高于对照组的65%。观察组处方无效共4例（5%），其中饮片质量问题有误2例（2.5%），处方问题有误1例（1.25%），称量问题有误1例（1.25%）；对照组处方无效共28例（35%），其中饮片质量问题有误6例（7.5%），调配问题有误3例（3.75%），交代问题有误4例（5%），处方问题有误7例（8.75%），称量问题有误8例（10%）。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者中药调剂出现问题对比［例（%）］

3 讨论

中药调剂是一项细致且重要的工作，各个环节出现问题均会导致药物出现差错，从而无法给病人带来最佳的疗效，影响病人的身体健康。本文研究表明，对中药调剂中经常出现的问题如中药饮片质量、调配不当、发药交代不清楚、开方不规范、称量不准确等问题进行有效的管理，可以大大减少药剂的问题率，从而提高病人的疗效。

［1］熊小兰.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［J］.吉林医学，2013，9（34）:1646-1647.

［2］陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［J］.中医药管理杂志，2011，19（12）:1146-1147.

［3］赵文娟.中药调剂中存在问题的分析及预防措施［J］.中国医药指南，2014，12（9）:196-197.

［4］贾树娟.在中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法探讨［J］.中国现代药物应用，2014，8（2）:254-255.

［5］曾令杰.中药调剂中存在的问题及管理方法分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7（4）:129.

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1004-2725（2016）05-0388-03

737100甘肃 金昌，金川集团有限公司职工医院药械科

作者：沈淑娟，E-mail:shenshujuan@jnmc.com