衡阳市社区卫生资源配置现状分析及建议

武亚菲

摘要：目的：了解衡阳市社区卫生资源配置现状。方法：以衡阳市相关统计资料为数据来源，对社区卫生资源进行统计分析。结论：衡阳市社区卫生资源总量不足，卫生机制不健全。建议：推动各区域间卫生资源的纵向整合，注重改善区域间卫生资源配置的公平性，引导卫生资源的合理流动。

关键词：社区卫生；配置；现状及建议

一、资料来源与方法

本文的数据资料来源于《衡阳市统计年鉴》，其中，部分数据依据上述年鉴计算整理得出。本次问卷调查随机样本的结果为苗圃街道和茶山坳镇，本次问卷调查共发放问卷100份，街道和乡镇各发50份，总共回收的有效问卷95份。调查问卷的项目为对本社区卫生资源配置的满意程度，其中包括：非常满意、满意、比较满意和非常不满意。

二、结果和分析

本次调查问卷实发100份，收回95份，有效样本人数为95人，其中，男性45人，女性50人，年龄集中在40岁～65岁之间，在被调查的对象中，小学以及小学以下学历占22.4%，初中学历占28.7，离退休人员48.9。被调查的对象，月平均收入为2642元，医保覆盖率为97.5%，只有2.5%为自费。通过将调查问卷进行统计和分析，其中，对所在社区卫生资源配置非常满意的仅占1.2%，满意的占28.6%，比较满意的占42.8%，非常不满意的占27.4%。衡阳市社区每千人卫生资源拥有量如下表所示。

与全国每千人口平均水平相比，这说明衡阳市社区的资源配置还需要进一步提高和改善。

三、讨论与建议

第一，要把扶持的重点放在基层。对街道和社区要加大医疗卫生资源的倾斜力度，街道医院资质的提升需要大力支持，社区卫生资源服务网络需要进一步改进，将合理及均衡配置付诸于城区医疗卫生资源和街道医疗卫生资源；第二，城市是社会的活动中心。珠晖区、石鼓区、蒸湘区、雁峰区和南岳区作为衡阳的五大城区，应将这些区域的基础上，将街道医院、社康中心和卫生监督所等卫生机构进行合理布置，构建一种全新的医疗卫生服务体系，使其科学合理、方便高效；第三，对于一些大中型卫生项目、应争取其落户社区，这就为社区的优质医疗资源水平打下了坚实的基础。社区卫生资源配置水平的提升，在很大程度上依赖于各种重点卫生项目，在“十三五”期间，衡阳市各级政府卫生只能部门需努力建成高质量的社区医疗机构，使其能发挥出更大的功能与效益，让社区居民也能像市区居民一样享受到更贴心、更优质的服务；第四，社区医院的档次和水平急需提高。各级政府部门应当加大投入，对老旧社区医疗机构的投入尤为重要，大力提升原有医院的档次和水平，使区级医院创三级甲等医院能早见成效，为了能够让社区医院能彻底丢弃贫穷落后的局面，应力争在社区建立三级甲等医院。

“十三五”对衡阳市卫生资源来说将是发展的良好机遇，各级政府部门在考虑当地经济发展的总规划时，应同时重视卫生规划与经济发展的关系，在平衡卫生规划与经济发展的同时，还要综合考虑区域中的人口、地理位置、人口密度和健康水平等因素对卫生规划的影响，同时还要考虑地理因素对卫生资源配置的影响，地理因素的不同，也就导致了卫生资源配置标准的不同，为了使得卫生资源由于地理配置而产生的非公平性得到改善，同时又要突出布局合理性，达到可及性目的，所以，可以设定一定的上下限标准。将疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，而常见的疾病多可以在基层得到解决，故而放在基层医院治疗，对于疑难病、危重病应分在大医院治疗。通过分级打造了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式，对于一些常见疾病，应估计居民先在社区医疗机构就诊，若得不到有效治疗，则可以去二、三级医院接受诊断治疗，一旦病情得到了缓解，或进入康复期的患者，可以及时转回社区疗养，使得治疗费用成本下降，同时也节约了卫生资源。

卫生事业的发展不能只依靠政府部门的努力，社会其他团体也可以参与进来，使得办医局面呈现出多元化的趋势。形成以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，为了使卫生资源医疗体系正常化运转，还应做到如下几点：第一，明确政府责任。在符合准入标准的条件下，才能对医疗卫生资源进行调整，对于社会资本的加入，可以视情况给予适当支持。第二，发挥市场机制作用。市场化就会带来竞争，有竞争就会打破垄断，进而推进卫生资源发挥出最大效益，使得老百姓受益最大化。所以，对于社会力量的参与，应当鼓励。第三，出台扶持政策。在医保政策审批上，对于民营医院来说，医保政策审批在很大程度上还是很受限，所以，应当让其和公立医院一样，遭受平等的对待。同时，在报销比例上应与公立医院一致；对于一些有实力的企业，或者社会力量投资者，若发展的卫生机构具有一定规模和特色，则应在市场准入、医保、税收、价格、土地等方面给予适当的优惠和补贴。（作者单位：南华大学政治与公共管理学院）

项目资助：湖南省（南华大学）研究生科研创新项目资助，课题编号：2016XCX25。

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