中西医结合治疗各类眼底出血疗效观察

张 洁（睢宁县中医院，江苏 徐州 221000）

中西医结合治疗各类眼底出血疗效观察

张 洁
（睢宁县中医院，江苏 徐州 221000）

目的 探究中西医结合治疗各类眼底出血的疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的眼底出血患者58例，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各29例。观察组通过中西医结合治疗，对照组给予西医治疗，对比两组疗效。结果 观察组的治疗总有效率为96.55%，明显优于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后两组视力变化比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 眼底出血经中西医结合治疗，均可达到较好的效果，且能够有效改善患者的视力情况，值得临床推广。

中西医结合治疗；各类眼底出血；疗效

眼底出血，即为临床方面比较常见的病症，主要发病的人群为中年、老年。发病的原因和视网膜病变、高血压和糖尿病、妊娠中度等有较大的联系。当前，眼底出血的发病率呈上升的趋势不断发展，这类病症的治疗方式较多，但是病症治疗的难度系数较高。且受到患者病因、发病急骤和易于反复发作等影响，使得部分患者发生失明情况，这对于患者的生活质量造成了直接的威胁［1］。以往，多通过传统西医的方式对眼底出血患者实行治疗，能够达到止血和扩张血管，改善患者微循环的效果，但是整体效果并不理想。为此，本次研究选取我院眼科收治的眼底出血患者，观察眼底出血患者经中西医联合治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的眼底出血患者58例作为研究对象，所有患者均通过中医病症的诊断标准［2］。随机分成观察组和对照组，各29例。观察组男21例，女8例；年龄32～70岁，平均年龄（51.6±5.4）岁；出血时间4～30天，平均出血时间（17.6±0.4）天。对照组男19例，女10例；年龄30～74岁，平均年龄（52.3±5.7）岁；出血时间4～32天，平均出血时间（18.5±0.5）天。两组基本资料比较，差无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

通过西医疗法治疗，结合患者的临床症状，经神经营养剂和抗凝剂、降压、降脂类药物等实行治疗。严重眼底出血者，给予尿激酶（四环药业股份有限公司，国药准字H11020549）和透明质酸钠治疗。治疗的时间为30天，且10天为一个疗程。

1.2.2 观察组

在对照组之上，联合中医疗法治疗。主要以清热凉血、化瘀止血方、滋补肝肾等药物治疗。祛瘀汤药方和剂量：生地黄20g，赤芍和牡丹皮均为12 g，丹参和泽兰、莞蔚子均为10 g，当归6 g，三七粉3 g。结合患者的病情、体质，适当的加减药物的剂量，1剂/d，水煎服分两次服用，治疗的时间同对照组。

1.3 观察指标

对两组疗效、治疗前、后视力情况，实行比较。

1.4 疗效评判

结合眼底出血的疗效标准，对两组疗效实行评判。治愈：眼底出血全部吸收，视力达到正常。显效：大部分出血得以吸收，同时患者的视力提高≥4行，视野扩大10度。有效：出血部分得以吸收，视力提高≥2行，视野扩大≥5度。无效：眼底出血没有吸收，或是没有达到吸收的标准。

1.5 统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05位差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组的治疗总有效率为96.55%，对照组的治疗总有效率为72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 ［n（%）］

2.2 治疗前、后两组视力情况的对比

治疗前，两组视力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组视力情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、后两组视力情况的对比 ［n（%）］

3 讨 论

结果数据显示输注新鲜血小板后外周血的血小板计数明显高于输注冰冻血小板。但应排除血小板输注无效等个例。血小板输注无效是指患者在输注血小板后临床出血症状未见改善，血小板计数未见有效提高。引起血小板输注无效的原因大致可分为两类：分别为非免疫因素和免疫因素。大多数血小板输注无效是由非免疫因素引起，如血小板成份制品的质量、弥散性血管内凝血、脾亢、抗生素应用、发热感染等。免疫性因素则包括ABO血型不合、HPA抗体、抗HLA、药物抗体、自身抗体等。

目前，在白血病的治疗方法中，化疗比重越来越大，强度也越来越大。化疗后，伴随着骨髓抑制的加重，临床对支持治疗的依赖性增加。白血病患者化疗后几乎都有不同程度的血小板数量降低，而血小板减少会诱发出血，导致死亡。急性白血病患者化疗后的骨髓抑制，病情变化快，可突然出现危及生命的出血，因此常常需要紧急输注血小板。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血。输注外源性血小板作为白血病患者的支持治疗具有药物不可替代的作用。

本研究结果显示，输注新鲜血小板后外周血的血小板计数明显优于输注冰冻解冻血小板，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由于在制备冰冻血小板的过程中必然会造成血小板的保存损伤，在解冻过程中也可能由于纤维蛋白的析出等原因而影响其质量，所以对于白血病患者应尽可能的选择使用机采新鲜血小板。但在紧急或血小板来源缺乏的情况下，应及时输注冰冻血小板来控制病情，让患者转危为安。

此项研究得到了本院病例档案室同事们的大力帮助，谨此表示谢意。

［1］ 戴 芳，李建武，黄 毅，等.机采新鲜血小板和冰冻血小板制剂临床输注比较［J］.中国医学工程，2011，19（1）：19-20.

［2］ 丛培芳，赵 林，温振科，等.机采血小板保存期内活化分析及临床意义［J］.中国输血杂志，2010，23（1）：40.

［3］ 张秀英.不同制剂血小板的临床应用疗效分析［J］.新疆医科大学学报，2009，32（6）：644.

［4］ 赵树铭，成晓玲，李书武，等.冰冻和常规保存机采血小板在血液病患者中的应用评价［J］.重庆医学，2003，32（3）：289.

本文编辑：刘帅帅

3 讨 论

眼底出血，属于眼科比较常见的病症，这类病症的出现会使得患者产生视觉方面的障碍，严重的情况还会发生失明的情况。眼底出血发病的原因较多，且发病较急，易于反复发作，这对于患者的正常生活无疑会构成严重的影响。临床方面多通过西医的方式，对眼底出血实行治疗，结合患者的临床症状、体征，实行对症处理。常用的药物包括：扩血管和抗凝药物、止血剂等，进而实现改善患者微循环的目的，使得患者眼底出血及早吸收。通过降压和降脂药物，能够减少患者眼底出血的发病率，但是整体的临床效果并不理想。中医认为［3］，眼底出血为暴盲和视瞻昏渺的范畴。主要因为外邪入侵和血脉受阻、脏腑失衡所引发病症，中医主要将清热凉血和滋补肝肾、化瘀止血汤作为治疗的重点。现代研究认为，中药能够有效改善眼底出血的症状，且临床效果较佳。本次研究，在西医的基础上，联合祛瘀汤治疗，这一处方能改善患者的毛细血管通透性，避免产生出血现象。活血的成分，可加速患者的血液微循环，使得患者眼底出血吸收效果较佳，这也是提高患者视力的主要原因。相关报道显示，视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、外伤性眼底出血经中西医联合治疗，治疗总有效率分别为为90.04%、100%、89.2%。可见，中西医结合治疗各类眼底出血，效果较好，且能从根本上改善患者的视力情况。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率，明显高于对照组的治疗总有效率；治疗后，两组视力情况均有一定改善，且观察组的改善效果更加明显，显著优于对照组和治疗前，这与赵璐的报道基本一致［4］。可见，眼底出血经中西医结合治疗，可达到较好的临床效果，且治疗安全、可靠。

总之，各类眼底出血经中西医结合治疗，均可获得较好的效果，值得临床方面广泛应用和推广。

参考文献

［1］ 刘凤云.中西医结合治疗各类眼底出血疗效观察［J］.医药，2015（22）：230-230.

［2］ 李英秋.中西医结合治疗糖尿病眼底出血的探讨［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（67）：97-97.

［3］ 栗田东.14例中西医结合治疗糖尿病合并眼底出血的临床研究［J］.糖尿病新世界，2015（4）：131-131.

［4］ 周冬梅.中西医结合治疗128例眼底出血的临床效果及价值研究［J］.中国医药指南，2016（3）：200-200.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.170.02