芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

尹延霞（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

尹延霞
（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

目的 探讨芪术降脂方剂对老年糖尿病性脂肪肝的疗效。方法 选取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作为研究对象，根据随机分组方式将其分为治疗组和参照组，各20例。参照组患者入院后直接接受常规降糖、降脂等方式治疗；而治疗组患者在参照组接受常规治疗的基础上，再加用芪术降脂方剂进行治疗，两组患者在治疗2个月后，对比两组不同的疗效。结果 治疗组患者的血脂TG、TC、LDL平均值均低于参照组，HDL平均值高于参照组，治疗组患者在接受上述治疗之后，总有效率为90%；参照组患者总有效率为15%。治疗组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于参照组患者，组间治疗疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在治疗老年糖尿病性脂肪肝时，可以采用芪术降脂方剂治疗，该种治疗方式不仅安全可靠、且治疗疗效颇为满意，可在临床上推广应用。

芪术降脂方剂；老年糖尿病；脂肪肝

糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足导致肝脏的脂代谢发生紊乱，肝脏对糖的利用减少，释放增加。肝脏是通过脂蛋白转运脂类物质，由于肝脏内脂蛋白合成发生障碍，肝脏内脂肪的转运受阻，便在肝细胞内大量堆积形成脂肪肝［1］。临床治疗老年糖尿病性脂肪肝的药物容易产生毒副作用，我院通过对40例老老年糖尿病性脂肪肝患者进行研究，探讨芪术降脂方剂对治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作为研究对象，根据随机分组方式将其分为治疗组和参照组，各20例。本文选取对象均经过临床诊断、均符合老年糖尿病性脂肪肝诊断标准。治疗组患者中男12例，女8例，年龄60～72岁，平均年龄（65.2±3.5）岁，病程4～11年，平均病程（7.8±2.6）年；参照组患者男11例，女9例，年龄61～73岁，平均年龄（67.5±2.4）岁，病程5～13年，平均病程（9.2±1.8）年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取糖尿病常规治疗方法，主要注意方面有睡眠充足，营养均衡、适当运动等，口服降糖药，进行常规脂肪肝治疗。治疗药物为贝特类和他汀类，根据血脂成分不同对症处理。治疗组在常规治疗的基础上给予芪术降脂方剂治疗，其药物组成成分为：白术12 g、黄芪30 g。何首乌30 g。、山楂20 g、泽泻15 g、丹参20 g、赤芍20 g，1剂/d，早晚水煎取汁300 mL温服。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标和疗效判定标准

通过B型超声影像学检查，减量血脂（TG、TC、LDL、HDL）等各项指标。参考《中药新药临床研究指导原则》［2］计算两组患者治疗前后的中医症状积分，并评价两组的中医症候疗效。评定方法采用半定量等级计分分为重、中、轻、无四个标准，计分分别为3、2、1、0，疗效根据总评分而定。将患者的治疗疗效分为痊愈、显效、好转、无效四个等级。痊愈：各项检查指标如血糖、血脂、肝脏B超等回复正常，并一直保持稳定；显效：各项检查指标下降＞30%；有效：各项检查指标下降10%～29%；无效：各项检查指标无明显下降。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血脂TG、TC、LDL、HDL比较

治疗组患者的TC、TG、LDL明显低于参照组，HDL平均值明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗血脂比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗血脂比较（±s，mmol/L）

组别　TC　TG　LDL　HDL参照组　5.38±0.54　2.24±0.42　3.91±0.54　0.94±0.03治疗组　4.48±0.78　1.18±0.84　3.28±0.56　1.13±0.04 x2　6.3　6.7　5.9　4.8 t　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2 两组患者治疗疗效比较

观察组患者治疗总有效率为90%，对照组患者治疗总有效率为15%，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

糖尿病性脂肪肝形成原因是储脂组织中脂肪动用增加，游离脂肪酸大量释放出来，在肝脏中大量合成TG，并储存在肝脏中，从而形成脂肪肝。老年糖尿病患者出现脂肪肝的概率最高，脂肪肝加大了对糖尿病的治疗难度，为了避免口服化学性降糖药物对肝脏的毒副作用，研究防治老年糖尿病性脂肪肝是非常必要的。老年糖尿病性脂肪肝的主要症状为肝脾肾诸脏功能失调、气滞、血瘀、痰结，属于虚实夹杂症，其主要病机为气阴两虚，主要致病因素为痰瘀互结。芪术降脂方剂中的黄芪性温，归脾肺经、补气、托毒排脓，何首乌的汞功效为补血益精、补肾强肝，白术补气健脾，芪术降脂方剂含有多种补气健脾草药，具有益气养阴、祛瘀通络的功效［3］。

本次研究治疗组的血脂TG、TC、LDL均低于参照组，HDL高于参照组，治疗组患者治疗总有效率为90%，明显高于参照组的15%，治疗组无效率为5%，参照组无效率为40%，治疗组的无效率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，芪术降脂方剂对于治疗老年糖尿病性脂肪肝起到重要作用，能够降低血脂，增加治疗效率。

综上所述，在治疗老年糖尿病性脂肪肝时，可以采用芪术降脂方剂治疗，该种治疗方式不仅安全可靠、且治疗疗效颇为满意，可在临床上推广应用。

［1］ 朱 叶，尹德辉，杨世忠.芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，22（11）：4861-4863.

［2］ 尹德辉，谢毅强，杨世忠.芪术降脂方治疗老年糖尿病性脂肪肝临床研究［A］.第二十一次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编［C］.中国中西医结合学会肝病专业委员会，2012：1（13）：114-123.

［3］ 庄乾竹.糖尿病性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性及糖肝康对其干预作用的研究［D］.山东中医药大学，2003.17（13）：225-238.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.161.02