温阳活血法治疗冠心病心绞痛的疗效分析

刘同意（罗城仫佬族自治县中医医院内二科，广西 河池 546499）

温阳活血法治疗冠心病心绞痛的疗效分析

刘同意
（罗城仫佬族自治县中医医院内二科，广西 河池 546499）

目的 分析温阳活血法治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2013年1月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象，根据患者治疗方式不同分为对照组和观察组，各42例。对照组患者经我院常规西医治疗，观察组患者经温阳活血法治疗，比较两组患者疗效。结果 观察组治疗总有效率为90.5%，明显高于对照组的62.3%，观察组治疗后中医症候评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温阳活血法治疗冠心病心绞痛疗效显著，能促进患者心功能改善。

温阳活血法；冠心病；心绞痛；疗效

冠心病是心血管常见疾病，因脂质代谢功能紊乱致冠状动脉狭窄、心脏负荷加重，进而促使心肌缺血或心肌梗死［1］。心绞痛是冠心病患者常见表现，男性中老年人群是该病主要发生人群。祖国中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，临床治疗时，应缓解心绞痛，改善心肌缺血、梗阻症状，本文对冠心病心绞痛患者采取温阳活血法治疗，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象，根据患者治疗方式不同分为对照组和观察组，各42例。经临床症状、实验室指标及影像学技术诊断，与国际心脏病学会［2］中冠心病心绞痛诊断标准相符；患者知情此次研究，同时自愿签署了研究同意书；排除急性心肌梗死及其他疾病造成的胸痛、心肝功能异常、严重心律失常、凝血系统及精神功能异常、妊娠期与哺乳期女性及药物过敏史患者；对照组男31例，女11例；年龄40～72岁，平均年龄（54.7±11.7）岁；观察组男32例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄（52.0±12.1）岁；两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者临床确诊后，注意患者体征、症状变化，叮嘱患者保持情绪稳定，合理饮食，避免辛辣、生冷、油炸等刺激性食物，戒烟忌酒。对照组患者接受常规西医治疗，阿司匹林100 mg，1次/d；硝酸异山梨酯20 mg，3次/d；阿托伐他汀20 mg，美托洛尔12.5～50 mg，1次/d。根据患者病情，单独或联合用药。观察组患者在对照组基础上联合温阳活血疗法治疗，基本方：川芎、丹参各30 g，当归、熟附子（先煎）、延胡索各12 g，郁金、红花各10 g，桂枝9 g，干姜8 g，砂仁、檀香各5 g，人参15 g（另煎）。1方/d药剂，用水煎煮取药汁200 mL分早晚2次服用，连续用药2周。随访用药1年，观察患者症状改善有效率。

1.3 疗效评价

显效：患者临床症状、体征恢复正常，心绞痛基本恢复正常或心绞痛症状降低2级以上，静息心电图基本恢复正常；有效：患者心绞痛明显减轻，静息时心电图基本改善，ST段较治疗前增加0.5 mV以上；无效：患者心绞痛症状未改善或加重，静息时心电图无变化［3］。中医症候评分：根据患者胸闷、气短、胸痛、心绞痛症状，根据症状由无到重，分为0～4分，分数越高，患者症状越严重［4］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组疗效总有效率为90.5%（38/42），即显效23例，有效15例，无效4例；对照组疗效总有效率为62.3%（27/42），即显效11例，有效15例，无效15例；两组疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后症候评分比较

两组患者治疗前中医症候评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医症候评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症候评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后症候评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

组别　治疗前　治疗后观察组　11.3±1.7　4.2±0.7*对照组　12.0±1.5　8.9±1.3#

3 讨 论

冠心病心绞痛在中医范畴属于“胸痹”、“心痛”等范畴，该病病机为本虚标实、虚实夹杂，机体脏腑功能失调、气血两虚，淤血、气滞、痰浊、寒凝交互，致该病发生。在冠心病心绞痛发生过程中，淤血阻络贯穿整个过程，心阳虚是该病发生的内在因素及发病病理基础，因此临床治疗冠心病心绞痛时，应坚持活血化瘀、通经活络、祛瘀止痛治疗原则。临床西医治疗冠心病心绞痛时，多选择抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，钙拮抗剂等西医常规治疗，能在一定程度上改善患者临床症状，但治标不治本，疗效不佳。

临床治疗冠心病心绞痛时，选择温阳活血疗法，基本方中，川芎活血行气，祛风止痛；丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；当归补血活血，调经止痛；熟附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；延胡索活血散瘀，理气止痛；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；红花活血通经，散瘀止痛；桂枝温经通脉，助阳化气，散寒止痛；檀香理气和胃，散寒祛痛；砂仁行气调味，和胃醒脾，下气止痛；人参补气，固脱，生津，安神，益智；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。在现代药理研究［5］中，川芎对机体中枢神经系统作用，抑制动物大脑活动，起到镇静作用；且川芎嗪能增加机体肾血流量，利尿。当归能抑制大鼠血栓形成，改善血液循环及软脑膜微循环；当归能减少心律失常及心脏早搏的发生，改善机体冠脉循环，降低冠脉阻力和心肌耗氧量，促使心脏功能恢复。熟附子能增加机体心肌收缩力、心脏输出量及心肌耗氧，改善机体血液循环。延胡索提取物能增加动物冠状血管，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。人参对冠状动脉硬化、心绞痛等具有一定作用，增加脑血流量，改善心脏功能，保护心肌功能。本次研究中，观察组随访1年远期疗效总有效率为90.5%，明显高于对照组的62.3%，观察组治疗后中医症候评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，温阳活血法的应用，能够温补机体阳气，改善该病本虚，活血化瘀，减轻机体血瘀所致的疼痛。同时温阳活血法的应用，降低机体冠状动脉扩张，减轻血液黏稠度，改善血液流变学指标，促使患者病情恢复，延长患者生存质量。因此温阳活血法的应用，能明显提高患者临床治疗疗效，促使患者心绞痛、胸闷、气促等症状的恢复，改善患者临床症状，促使患者心脏功能恢复。总而言之，温阳活血法治疗冠心病心绞痛疗效显著，能促进患者心功能改善，减轻患者胸痛、胸闷等症状，临床应用价值高，值得临床推广并进行使用。

［l］秦敬品.温阳活血疗法治疗冠心病心绞痛疗效分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（23）：110-111.

［2］ 宋婷婷，王东海，刘呈宇，等.温阳活血方治疗阳虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（6）：668-669.

［3］ 郑 珂，赵 明.温阳活血法治疗70例冠心病心绞痛的临床观察［J］.中医药信息，2015，32（2）：92-94.

［4］ 孙彦永.温阳活血法治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价［J］.山东中医杂志，2013，32（3）：154-157.

［5］ 胡永学.中西医综合治疗冠心病心绞痛的疗效评价［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，9（5）：851-853.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.051.02