不稳定型心绞痛经替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗的效果评价

张 洪，薛 蕾，王付川

（南阳市第二人民医院心内科，河南　南阳　473000）

不稳定型心绞痛经替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗的效果评价

张 洪，薛 蕾，王付川

（南阳市第二人民医院心内科，河南南阳473000）

目的 分析替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选取我院2014年5月～2015年4月收治的不稳定型心绞痛患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55 例。对照组在常规治疗基础上采用硫酸氢氯吡格雷片同时口服瑞舒伐他汀钙片治疗。观察组在常规治疗基础上采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗，两组连续治疗 4 周。观察治疗后两组患者的疗效和症状改善情况。结果 治疗后，两组治疗总有效率分别为 72.77%、89.09%；且观察组患者心绞痛发作次数和发作时间明显少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对患者采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀药物治疗，疗效显著，不良反应较少，值得临床推广和应用。

不稳定型心绞痛；替格瑞洛；瑞舒伐他汀；效果评价

不稳定型心绞痛是目前临床上常见的心血管系统急危重症之一，因此需要研究其药物治疗方式，来寻求有效的治疗手段，提升疗效。本文通过对比分析，探究替格瑞洛联合瑞舒伐他汀在治疗不稳定型心绞痛中的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2015年4月收治的不稳定型心绞痛患者 110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55 例。对照组中男32例，女23例。观察组中男27例，女28例。平均年龄43～74，两组年龄和性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

药物选用硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H20056410，药品规格为75 mg/片）；瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080241，药品规格为10 mg/片；替格瑞洛（采用瑞典进口药物，注册证号：H20120486，药品规格为90 mg/片）。

对照组采用常规治疗方法，加用硫酸氢氯吡格雷片，首次剂量设定为300 mg/次，以后设定为75 mg/次，1次/1天；观察组口服替格瑞洛片，首次剂量为180 mg/次，以后设定为90 mg/次，1次/2天，两组都加以口服瑞舒伐他汀钙片，1次/1天，10 mg/次。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

疗效标准：显效：治疗后，相关检查结果均达到正常指标，病症明显消失。有效：治疗后，相关检查指标均有所恢复，患者临床症状减轻。无效：治疗后，临床症状和体征未得到明显改善，与治疗前差异不大。总有效率=（有效+显效）/总例数［2］。

1.4统计学处理

通过使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

观察组显效23例，有效17例，无效15例，总有效率为89.09%，对照组显效29例，有效20例，无效6例，总有效率为72.77%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组症状改善情况比较

治疗前，两组心绞痛发作次数与持续时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间明显少于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组比较，观察组治疗后心绞痛发作次数和发作时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组症状改善情况比较（±s）

表1　两组症状改善情况比较（±s）

心绞痛持续时间/（min·次）对照组　　治疗前　8.28±4.19　7.68±3.55治疗后　5.13±2.47　4.60±1.74 t 4.81　5.78 P 0.000　0.000观察组　　治疗前　8.37±4.30　7.57±3.41治疗后　2.44±2.20　2.07±1.32 t 9.10　11.16 P 0.000　0.000 t（两组治疗后）　/　6.03　8.59 P（两组治疗后）　/　0.000　0.000组别　　时间　　心绞痛发作次数/（次·周-1）

3　讨 论

不稳定型心绞痛，也叫作梗死前综合症，主要由血栓和斑块破裂出血等导致心肌缺血、缺氧最终引发心绞痛［2］。一旦病发得不到及时的救治或者病发情况严重的话可能会成为急性心肌梗死或者猝死。治疗时，常用药物有抗血小板凝聚药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药以及硝酸脂类药物等［3］。瑞舒伐他汀作为一种新型强力三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，它水溶性很好，容易被人体所吸收，通过降低人体血脂来稳定粥样斑块结构，缓解动脉粥样硬化，并抑制炎症，同时又由于其半衰期较长，所以药效较为稳定、持久，通过这样的药物原理来控制不稳定型心绞痛症状［4］。而硫酸氢氯吡格雷片可以抑制血小板的聚高。但是，由于硫酸氢氯吡格雷片与新型二磷酸腺苷受体相结合后不可逆，所以在使用过程中可能会出现延时和出血风险，所以，现代医学上越来越多的人开始选用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀的治疗方式［5］。相比较之下，替格瑞洛的抗血小板能力更强，并且起效更快，疗效更为稳固。本次研究中，观察组治疗有效率高于对照组，心绞痛发作次数与持续时间改善效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），说明替格瑞洛联合瑞舒伐他汀疗效更加突出。

综上所述，替格瑞洛联合瑞舒伐他汀是一种更为安全、有效的治疗不稳定型心绞痛的临床用药方式。它可以很好的缓解患者的疼痛，改善患者的患病情况，提高了患者的健康安全，具有很好的疗效，而且不良反应较少，值得临床推广应用

［1］李利军， 赵嫦姣. 替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］. 现代药物与临床，2015（4）:399-403.

［2］冯艳林， 冯艳惠. 阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2015（11）:62-64.

［3］曾育辉， 张 凡， 杨贞文，等. 替格瑞洛和辛伐他汀早期联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］. 中国现代医生，2015， 53（29）:79-81.

［4］李默郁. 替罗非班联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者的治疗效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015（21）:171-172.

［5］贺晓瑜， 郑方算， 黄剑臻. 舒血宁注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］. 中国现代应用药学， 2014（5）:606-609.

本文编辑：徐 陌·

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ISSN.2095-6681.2016.04.050.02