手术室效率绩效机制实施对手术室工作效率的影响

木培千，薛晓静

手术室效率绩效机制实施对手术室工作效率的影响

木培千，薛晓静

手术室；效率；绩效；手术接台时间；护理满意度

手术室是医院内主要治疗场所之一，具有建设成本高、工作任务重及医疗资源密集化等特点；而手术室护理工作效率已被证实直接影响到医院整体经济和社会效益［1-2］。故在人力、物力资源一定的条件下，有效提高手术室运转效率，改善护理服务质量及患者满意度越来越受到人们的关注。浙江省温州市中西医结合医院手术室于2015年1月开始手术室效率绩效机制，以实施前后1年分别设为对照组和观察组，比较两组首台手术切皮准时率、手术接台时间、手术间每日进行手术台数及护理满意度等，探讨手术室效率绩效机制实施对手术室工作效率的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本院手术室于2015年1月开始手术室效率绩效机制，以实施前后1年分别设为对照组和观察组，各100例。对照组男54例，女46例；年龄12～68岁，平均（51.48±4.92）岁；其中乳腺手术27台，甲状腺手术14台，妇科手术41台，胃肠外科手术10台，骨科手术8台。观察组男51例，女49例；年龄10～69岁，平均（51.65±4.98）岁；其中乳腺手术23台，甲状腺手术15台，妇科手术42台，胃肠外科手术12台，骨科手术8台。两组一般资料差异无统计学意义（＜0.05）。

1.2方法（1）分析以往手术室经济效益和工作效率，参考相关文献并组织临床相关手术科室、手术室及麻醉科共同讨论，制定手术室效率绩效考核机制。机制中对手术室和麻醉科医护人员采取奖励政策，从首台手术准时率、手术接台时间及每间手术室每天手术台数3方面进行工资奖励，同时对于未达最低要求不进行惩罚；（2）以前一年度工资及奖金水平作为参考值进行递增奖励，对于首台手术准时率高、手术接台时间短及每间手术室每天手术台数多者进行更大幅度奖励。规定首台手术切皮时间应为上午9：00，以此为标准进行计算，自准时率≥65％开始计算奖励；手术接台时间即上一台手术缝皮结束至下一台手术切皮开始所需时间，以接台时间≤60 min开始计算奖励；对于手术间每天进行手术台数≥2台开始计算奖励，完成手术量越多则工资及奖金奖励越多［3-4］。

1.3观察指标（1）记录首台手术切皮准时数；（2）记录手术接台时间和每天手术台数；（3）护理满意度评价采用选项法进行，即手术完成，患者清醒后由其自行勾选非常满意、满意及不满意中任一项。

1.4统计方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组首台手术切皮准时率比较对照组和观察组首台手术切皮准时率分别为61.00％（61/100）和88.00％ （88/100），两组差异有统计学意义（2=9.24，＜0.05）。

2.2两组手术接台时间和每天手术台数比较两组手术接台时间及每天手术台数差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。见表1。

2.3两组护理满意度比较对照组中非常满意、满意及不满意例数分别为32例、51例及18例，护理满意度为83.00％；观察组中非常满意、满意及不满意例数分别为72例、26例及2例，护理满意度为98.00％；两组护理满意度差异有统计学意义（2=7.86，＜0.05）。

表1　两组患者手术接台时间和手术间每日进行手术台数比较

3　讨论

有研究显示，手术室护理人员、麻醉医师及手术医师共同合作是提高手术室工作效率关键［5］；三者间良好参与、配合及协作被认为在改善手术室整体运作效果方面作用确切；同时大量临床报道证实，单纯依靠对手术室护理人员进行工作效率管理难以对麻醉和手术医师产生积极影响，手术室工作效率仍然存在稳定性差、改善效果欠佳等问题［6］。如何有效提高手术相关工作人员主动参与手术效率管理的能动性越来越受到人们的关注。

以往本院手术运作管理制度多采用行政监督方法，由医务处抽查手术室首台手术切皮时间，对于延迟者进行奖金惩罚，但对于准时者则未进行相应奖励，造成激励机制严重缺乏，不利于工作效率和积极性改善。已有研究认为，合理有效激励机制对于提高手术资源利用度和改善手术室工作效率具有重要意义［7］。而薪酬作为员工绩效主要回报类型之一，亦是促进医院和员工共同发展进步的重要桥梁［8］。

接台手术时间延误是造成手术室护理人员、手术医师及麻醉医师资源浪费的主要原因之一，同时临床科室对于手术室、麻醉科投诉亦多来源于此［9］。对于这一问题的改善则主要通过手术室护理人员和麻醉医生的有效协调和合理调整日常工作流程，保证下一台手术准备工作提前完善进行，进而显著缩短手术接台所需时间［10］；但以往监督机制通过扣罚奖金方式进行制约，难以有效调动不同岗位工作人员的积极性，故手术室有效激励体制的建立和实施问题亟需解决［11］。本研究所建立手的术室效率绩效机制将缩短手术接台时间和增加单个手术间每天进行手术量作为奖励评价指标，同时设立不同级别奖励标准，充分调动了工作人员劳动积极性和主观能动性。

本研究结果中，观察组首台手术切皮准时率、手术接台时间、每天手术台数及护理满意度均显著优于对照组，说明手术室效率绩效机制实施可有效保证手术准时进行，缩短手术换台时间，提高日常工作效率，且有助于改善护理服务满意程度。

［1］高兴莲，吴荷玉，杨英，等.机动护士库在手术室专科化弹性排班中的作用［J］.护理学杂志，2013，28（16）：62-63.

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［3］刘新莲，戴红霞，常后婵，等.手术室区域专科分组排班与层级管理的实施与成效［J］.护理学杂志，2014，29（22）：41-43.

［4］常后婵，戴红霞，刘新莲，等.时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究［J］.护理学杂志，2011，26（8）：51-54.

［5］雷正元，黄登会.某三甲医院手术室人力资源配置及需求调查分析［J］.重庆医学，2015，44（27）：3851-3853.

［6］崔福荣.信息化管理在手术室绩效考核体系的应用评价［J］.护士进修杂志，2013，28（11）：988-990.

［7］郭杰，王丽波，杨玉美，等.手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建［J］.中国护理管理，2013，13（5）：20-23.

［8］高兴莲，田莳.手术室专科护士培训与考核［M］.北京：人民军医出版社，2014：23-25.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.071

R471

B

1671-0800（2016）08-1109-02

2016-03-10

（本文编辑：陈志翔）

325000浙江省温州，温州市中西医结合医院

木培千，Email：mp2152 06249@163.com