序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察

张逸婧

序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察

张逸婧

目的探讨序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的治疗效果。方法选取复发性霉菌性阴道炎患者90例，将患者随机分成对照组、观察组，各45例。对照组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，观察者在对照组治疗的基础上后续给予乳酸菌阴道胶囊进行治疗，比较两组治疗总有效率及复发率。结果观察组治疗总有效率为95.56％，对照组为84.44％，观察者总有效率优于对照组（＜0.05）。疗程结束1个月后对患者进行随访，观察组2例复发，对照组7例复发；观察组复发率为4.44％，低于对照组的15.56％，差异有统计学意义（＜0.05）。结论序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎能够提高治疗有效率，降低复发率，值得临床推广应用。

阴道炎，霉菌性；复发；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；乳酸菌阴道胶囊

霉菌性阴道炎是指由念珠菌感染引起的多发性外阴阴道炎症性疾病，是较为常见的妇科疾病。有约20％的非孕妇以及约30％的孕妇阴道中寄生有白色念珠菌，当机体免疫力下降，念珠菌大量繁殖引发炎症反应［1］。复发性霉菌性阴道炎是指患者经过治疗临床表现以及体征消失，后再次出现阴道炎表现，真菌学检查为阳性，一年内反复发作4次以上［2］。近年来该病的发病率呈上升趋势，这主要与患者认知度不足以及治疗不规范等因素有关。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗真菌感染性疾病具有较好的效果，乳酸菌阴道胶囊能够调节阴道菌群，两药序贯联用具有较好的治疗效果。为进一步研究序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效，笔者对杭州市第一人民医院收治的复发性霉菌性阴道炎患者90例采用相应方案进行治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年3月至2015年6月在本院进行治疗的复发性霉菌性阴道炎患者90例，按照随机数的方法将患者分成对照组和观察组，各45例。对照组年龄19～45岁，平均（33.49± 5.22）岁；平均病程（19.53±6.25）个月。观察组年龄19～43岁，平均（33.85±6.17）岁；平均病程（20.19±5.37）个月。两组一般资料方面均无统计学差异（＞0.05）。1.2诊断、排除标准诊断标准：所有患者均符合“外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）”中关于复发性霉菌性阴道炎的诊断标准［3］。排除标准：（1）有自身免疫性疾病；（2）应用免疫抑制剂或广谱抗生素治疗时间较长；（3）合并其他系统严重疾病；（4）合并其他类型阴道感染；（5）精神异常或无判断能力。

1.3治疗方法对照组使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗，每晚1次，1次1粒，彻底清洗外阴后放置于阴道深处。观察组在对照组治疗的基础上，后续给乳酸菌阴道胶囊联用，在使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊6 d后，继续使用乳酸菌阴道胶囊，每晚1次，每次2粒放置于阴道深处，10 d。两组患者均治疗1个疗程，对照组1个疗程为6 d，观察组为16 d。

1.4疗效判定和观察指标（1）治愈：无阴道及外阴瘙痒，分泌物检查正常，临床症状体征得分0分；（2）显效：阴道及外阴瘙痒明显减轻，分泌物检查正常，临床症状体征得分改善超过2/3以上；（3）有效：患者存在阴道及外阴瘙痒明显减轻，阴道分泌物检查正常，临床症状体征改善超过1/3。或是患者无阴道外阴瘙痒，阴道分泌物检查异常，临床症状体征改善超过1/3；（4）无效：患者临床症状体征无减轻，阴道分泌物检查仍异常。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总人数×100％。

随访记录两组患者有无复发，复发是指治愈、显效以及有效的患者1个月以上患者再次出现临床症状体征变化。1.5统计方法采用SPSS19.0对所得数据进行统计学处理，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.56％，对照组为84.44％，观察者总有效率优于对照组（2=8.36，＜0.05）。见表1。

2.2两组患者复发情况比较疗程结束1个月后对患者进行随访，观察组2例复发，对照组7例复发；观察组复发率为4.44％，低于对照组的15.56％，差异有统计学意义（2=9.15，＜0.05）。

3　讨论

表1　两组患者临床疗效比较例

霉菌性阴道炎是妇科常见的感染性疾病，有20％～30％的妇女阴道内存在白色念珠菌寄生，但无临床表现；当机体免疫力低下、阴道菌群失调时发生阴道炎性表现。患者多数会有外阴及阴道瘙痒，白带异常分泌以及黏膜充血等临床症状体征，阴道分泌物真菌培养异常。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，其主要成分为制霉菌素，是多烯类抗真菌药物，具有广谱抗真菌药性［4］。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于霉菌性阴道炎的患者能有效杀灭念珠菌，能有效减轻患者的临床症状体征。其药理作用主要通过破坏真菌细胞膜，改变其通透性来实现［5］。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于霉菌性阴道炎具有较高的治疗有效率，但是由于制霉菌素对于阴道乳酸菌菌群无明显调节作用，患者治愈后易复发。

阴道内包含多种微生物，为多种菌群存在内环境，当阴道炎症发生时其内环境菌群失调，促进疾病的发展。乳酸菌是阴道内含量最多，同时也是作用最为重要的微生物。乳酸菌阴道软胶囊用于复发性霉菌性阴道炎的治疗，能够在使用抗真菌药物治疗的基础上，迅速改善阴道内环境菌群以及酸碱平衡，对于患者阴道瘙痒，白带异常增多等临床症状体征有重要的改善作用［6］。同时阴道菌群内环境的稳定，有利于控制、预防疾病的复发。本文观察组治疗总有效率为95.56％，对照组为84.44％，观察组优于对照组（＜0.05）。疗程结束1个月后对患者进行随访，观察组共有2例患者复发，对照组共有7例患者复发，观察组复发率低于对照组（＜0.05）。

综上所述，序贯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊及乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎能够提高治疗有效率，降低复发率，值得临床广泛推广。

［1］鄂静文，张颖，闫文英，等.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析［J］.标记免疫分析与临床，2016，23（1）：65-67.

［2］赵万英，骆世琼.女性阴道炎发病情况及相关因素的分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（22）：3562-3564.

［3］朱玉霞，樊尚荣.复发性外阴阴道念珠菌病诊治进展［J］.中国妇幼卫生杂志，2014，3：76-78.

［4］冯华萍，华沛旻，蒋频.探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性［J］.中国妇幼保健，2015，30（27）：4741-4743.

［5］孙葱葱.硝呋太尔对妊娠期滴虫性阴道炎的治疗效果［J］.中国医师进修杂志，2014，37（12）：72-73.

［6］李亚玲，王宝玲，杨瑾.制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎45例［J］.陕西医学杂志，2015，9：1251-1253.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.040

R711.31

A

1671-0800（2016）08-1055-02

2016-07-02

（本文编辑：姜晓庆）

310000杭州，杭州市第一人民医院

张逸婧，Email：236289284 @qq.com