温州市城区社区中老年人健康状况调查结果分析

王黎荔，林丹，高四海，山若青，赵晓春，蔡圆圆，邵永强

温州市城区社区中老年人健康状况调查结果分析

王黎荔，林丹，高四海，山若青，赵晓春，蔡圆圆，邵永强

目的了解温州市城区社区50岁以上中老年人的健康状况。方法随机抽取温州市2个城区社区784名中老年人进行体格检查，包括身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂及血红蛋白等指标。结果784名中老年人超重率为37.76％，肥胖率为8.67％，中心性肥胖率为40.17％，高血压患病率为66.84％，糖尿病患病率19.64％，血脂异常率为42.86％，贫血患病率为11.48％。男性、女性各年龄组高血压、糖尿病和血脂患病率均随年龄增加而增加；肥胖患病率中老年男性随年龄增加变化不明显，女性随年龄增加而增加。结论温州市社区中老年人肥胖率、贫血患病率低于2002年中国居民营养与健康状况调查结果，但高血压、糖尿病、血脂异常率均较高。建议加强对社区中老年人的健康教育，改变其饮食习惯和生活方式，提高慢性病患者的遵医嘱依从性。

高血压；糖尿病；血脂异常；社区

随着全球经济的发展，平均期望寿命不断提高，人口老龄化已成为全世界共同面临的问题。老年人平均寿命延长，慢性非传染性疾病（简称慢性病）患病率逐年上升，且很多伴有多种慢性病。慢性病在我国形势非常严峻，已成为威胁国民身体健康的主要疾病。目前，我国城乡居民慢性病患病率为151.1‰，城市是农村的2倍。第四次国家卫生服务调查结果显示，2008年我国居民患病率较高的5种慢性病分别是高血压、胃肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎和脑血管疾病，占患病总数的48.3％［1］。2004—2009年，我国高血压年均增长4.5％，糖尿病年均增长4.1％［2］。为了解浙江省温州市城区社区中老年人慢性病患病率，本调查组对温州市城区社区802名中老年人进行体检调查，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料采用随机整群抽样的方法，抽取温州市区2个社区人群，采取自愿、免费原则，对社区内的50岁以上的802名中老年人进行调查。

1.2方法对调查对象进行体格检查和实验室检测，项目包括身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂四项和血红蛋白等项目。

1.3结果判定体质量判定按照《成人体质量判定》（WS/T 428-2013）进行：体质量指数（BMI）＜18.5为过轻，18.5≤BMI＜24.0为正常，24.0≤BMI＜28.0为超重、BMI≥28.0为肥胖；中心性肥胖判定标准为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；血压判定采用《中国高血压防治指南》标准：收缩压≥140 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg或曾被县级以上医疗机构诊断为高血压；血糖判定参照1999年世界卫生组织标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L；血脂异常判定采用《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准：总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.14 mmol/L或曾被县级以上医疗机构诊断为高血脂；贫血诊断采用WHO发布的《通过初级健康保障预防控制缺铁性贫血》标准：男性＜130 g/L，女性＜120 g/L。

1.4统计方法采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用检验，多组间比较采用方差分析；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

表1　温州市社区中老年人不同年龄性别构成

表2　温州市社区中老年人不同年龄性别身高、体质量、体质量指数分析

表3　温州市社区中老年人不同年龄性别超重率、肥胖率及中心性肥胖率比较％

表4　温州市社区中老人高血压值与高血压患病率分析

2　结果

2.1基本情况剔除基本信息不合格以及漏项缺项体检报告，共收回有效报告784份（784人），有效率为97.76％。其中男231人，占29.46％，平均年龄（66.89±9.13）岁；女553人，占70.54％，平均年龄（63.46±11.55）岁。调查对象不同性别年龄构成见表1。

2.2不同年龄组身高、体质量、腰围与BMI分析男性各年龄组身高差异有统计学意义（＜0.05），体质量、腰围及BMI差异均无统计学意义（均＞0.05）；女性各年龄组身高、体质量、腰围及BMI差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表2。

2.3不同年龄组肥胖患病率分析男性超重率、肥胖率及中心性肥胖率分别为44.59％、6.93％及42.42％，女性分别为34.00％、9.40％及39.27％。超重率女性大于男性（2=11.28，＜0.05），肥胖率和中心性肥胖率差异均无统计学意义（2=1.33、0.19，均＞0.05）。50～年龄组男女超重率差异有统计学意义（＜0.05），其余各年龄组差异均无统计学意义（均＞0.05）；男女各年龄组肥胖差异均无统计学意义（均＞0.05）；70～年龄组男女中心性肥胖率差异有统计学意义（＜0.05），其余各年龄组差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表3。

2.4高血压患病率分析男性各年龄组收缩压、高血压患病率差异均有统计学意义（均＜0.05），舒张压差异无统计学意义（＞0.05）；女性各年龄组收缩压、舒张压及高血压患病率差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表4。

2.5糖尿病患病率分析男性糖尿病患病率30.74％，女性为15.19％，男女差异有统计学意义（2=27.83，＜0.01），男性各年龄组糖尿病患病率差异无统计学意义（＞0.05），女性各年龄组糖尿病患病率差异亦无统计学意义（＞0.05）。见表5。

2.6高血脂患病率分析男性各年龄组HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义（均＞0.05），TG、TC差异均有统计学意义（均＜0.05）；女性各年龄组HDLC、LDL-C和TC差异均无统计学意义（均＞0.05），TG差异有统计学意义（＜0.05）。见表6。温州市社区男性血脂异常患病率为48.92％，女性为40.33％，差异有统计学意义（2=4.92＜0.05），男性、女性各年龄组血脂异常率差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表7。2.7贫血患病率分析男性贫血患病率为9.52％，女性为12.30％，差异无统计学意义（2=1.78，＞0.05），男性各年龄组差异有统计学意义（＜0.05），女性各年龄组差异无统计学意义（＞0.05）。见表8。

3　讨论

本次调查发现温州市社区中老年人超重率为37.76％，肥胖率为8.67％，贫血患病率为11.48％，低于2002年中国居民营养与健康状况调查公布的结果［3］，而高血压患病率和糖尿病患病率及血脂异常率高于2002年中国居民营养与健康状况调查的结果。

温州市社区中老年人高血压患病率较高，为66.84％，与龚敏等［7］对上海某社区老年人的调查结果一致，说明经济发达地区老年人的高血压患病率相似。男性和女性均有随年龄增加，收缩压呈升高趋势，提示年龄越大，收缩压越高且越难控制，因此在高血压防控工作中，要重点控制收缩期高血压。此外，温州市社区中老年人血压测量值较高，反应了在社区中，曾被诊断为高血压的患者血压控制并不理想，提示在慢性病的社区管理中，要加强对患者的对医嘱依从性的管理，做好患者血压的控制。

表5　温州市社区中老年人糖尿病患病率分析

表6　温州市城区社区中老年人血脂四项结果分析mmol/L

表7　温州市城区社区中老年人血脂异常患病率分析

表8　温州市社区中老年人贫血患病率分析

温州市社区中老年人糖尿病患病率较高，为19.64％，与王志会等［8］全国调查结果一致。但本次调查结果男性糖尿病患病率高于女性，可能是因为对于本次调查，社区中老年女性更重视健康，生活方式相对于男性更健康，或生活压力较小，或既往糖尿病患者血糖控制更好，而社区中老年男性则是遵医嘱依从性较差或是更不重视健康的生活方式所致。温州市城区社区中老年人血脂异常率较高为42.86％，男性高于女性，可能与男女生活方式与饮食习惯有关。男性血脂异常患病率，50岁组人群最高，分析原因，可能与50岁组男性大部分尚处于工作年龄，工作压力大，生活不规律运动少有关；而女性在50岁以后血脂异常率降低，可能与退休后生活方式改变，运动增加等有关。

综上所述，温州市城市社区中老年人肥胖率、高血压患病率、糖尿病患病率和血脂异常率较高。提高全人群对慢病的重视，促进健康生活方式；在开展慢性病社区管理的时候，着重加强对中老年人群的管理，加强健康教育与遵医嘱依从性管理，改变社区中老年人的生活方式和饮食习惯。在对不同疾病的社区管理中，要根据不同的性别以及年龄特点进行干预。

致谢感谢温州市鹿城区疾控中心、温州市鹿城区蒲鞋市街道社区卫生服务中心和水心社区卫生服务中心工作人员对本项目的辛勤付出。

［1］卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009：29.

［2］中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：146-147.

［3］李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中华流行病学杂志，2005（7）：478-484.

［4］张艺宏，何仲涛，李宁，等.BMI峰值年龄及超重肥胖触发年龄的研究-以四川省2010年国民体质监测样本为例［J］.现代预防医学，2013（4）：679-683，686.

［5］潘巧瑜，吕泽平，胡才友，等.肥胖指标与糖尿病和高血压的关联分析［J］.中国慢性病预防与控制，2011，19（2）：129-130.

［6］Wang JW，Hu DY.Obesity criteria for identifying metabolic risks［J］.Asia Pac J Clin Nutr，2009，18：105-113.

［7］龚敏，李莉，赵倩华，等.上海某社区老年人高血压患病率调查及危险因素分析［J］.中华全科医师杂志，2014，13（6）：509.

［8］王志会，王临虹，李镒冲，等.2010年中国60岁以上居民高血压和糖尿病及血脂异常状况调查［J］.中华预防医学杂志，2012，46（10）：922-925.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.023

R544.1；R587.1

A

1671-0800（2016）08-1022-04

2016-02-20

（本文编辑：孙海儿）

温州市科技计划项目（Y20140442）

325000浙江省温州，温州市疾病预防控制中心

邵永强，Email：liliwang. lili@163.com