小儿糖尿病酮症酸中毒护理分析

赵营，赵曼

1.开封市儿童医院PICU2病区，河南开封475000；2.开封市中医院脑一病区，河南开封　475000

小儿糖尿病酮症酸中毒护理分析

赵营1，赵曼2

1.开封市儿童医院PICU2病区，河南开封475000；2.开封市中医院脑一病区，河南开封475000

目的总结小儿糖尿病酮症酸中毒护理体会。方法选取2014年1月—2015年1月开封市儿童医院PICU2病区收治的101例住院小儿糖尿病酮症酸中毒患儿采用随机数字表法进行分组，综合组56例患儿采用综合护理，常规组45例采用常规护理，比较两组患儿护理前后血糖控制情况及护理服务满意度。结果护理后，综合组患儿空腹状态下血糖水平（5.9±2.0）mmoL/L显著优于常规组（7.3±1.5）mmoL/L，P＜0.05；综合组患儿护理服务满意度94.6%显著高于常规组82.2%，差异有统计学意义P＜0.05。结论糖尿病酮症酸中毒患儿实施综合护理服务有利于控制其血糖水平以及提高护理服务满意度。

糖尿病酮症酸中毒；小儿；护理体会

糖尿病酮症酸中毒是临床上一种死亡率较高的疾病，由于患儿病情变化较快，需要实施及时救治，不然将引起患者死亡［1］。由于小儿机体抵抗力较弱，一旦出现糖尿病酮症酸中毒十分危险，因此对糖尿病酮症酸中毒的患儿采取及时治疗和有效护理十分重要。开封市儿童医院PICU2病区对2014年1月—2015年1月收治的56例糖尿病酮症酸中毒患儿采取优质护理服务，结果发现其临床治疗效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月开封市儿童医院PICU2病区收治的101例住院小儿糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，并通过血常规、尿常规、肝功能及肾功能检查确诊，均符合小儿糖尿病酮症酸中毒临床诊断标准，并排除其他还原糖尿病、非糖尿病行葡萄糖尿及其他发生酸中毒、昏迷的疾病等，采用随机数字表法分为两组。综合组56例患儿，男33例，女23例，年龄1～8岁，平均（5.5±0.7）岁，病程1～3个月，平均（1.5±0.7）个月；常规组45例患儿，男27例，女18例，年龄1～10岁，平均（5.1±0.9）岁，病程1～4个月，平均（1.6±0.4）个月。入院后检查血糖水平，血糖20.24～34.12 mmol/L，平均（25.0±2.6）mmol/L，体查患儿均有不同程度的烦躁、呼吸深长、意识障碍和心率较快等。两组患儿上述指标间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采取急救治疗，如将0.4 U胰岛素溶于200 mL l0.9%氯化钠溶液中静脉泵入，速度控制在1 mL/min，同时根据患儿血糖情况及时调整剂量。常规组患儿予以常规护理服务：①生命体征监测：护理人员应对患儿进行24 h的心电监护，密切关注患儿呼吸、心率、尿量等生命体征变化情况，同时注意患儿粘膜、皮肤、意识状态的变化情况，若患儿出现异常情况时即刻通知管床医生；②血糖监测：低血糖是糖尿病酮症酸中毒患儿最为常见的一种并发症，因此医护人员应每隔30～60 min监测1次血糖，一旦血糖含量过低可予以输入5%葡萄糖；静滴滴注胰岛素时应根据患儿实际情况对剂量和泵速进行调整。综合组患儿采取综合护理服务，具体内容如下：①心理护理：医护人员在患儿清醒后应以关爱和关怀的角度对患儿实施心理护理，若患儿其认知能力不足时可采用注意力转移法调节其心理情绪，如听歌、读书和看电视等，防止因患儿哭闹对治疗的影响；若患儿抵抗或拒绝治疗时，医护人员需要协助患儿家属进行劝服，积极引导患儿配合治疗。②饮食护理：医护人员需严格控制患儿饮食的摄入，饮食计划需根据患儿血脂、血糖、营养和发育情况进行综合分析以及制定对应计划，若患儿血糖水平控制不佳，需及时对饮食方案进行调整。③健康教育：医护人员应为患儿及其家属进行健康知识宣教，主要内容包括糖尿病发病原因、治疗方法和目的、低血糖反应和处理、胰岛素用药、酮症酸中毒、饮食、营养需求、日常生活习惯等。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理前后血糖水平的变化和患儿及其家属对护理服务满意度。采用自制调查问卷对患儿及其家属进行满意度调查，指导患儿家属如何填写，问卷内容包括服务态度、技术能力、操作水平和护理效果等，每项25分，满分为100分，其中非常满意为90分以上，比较满意为80～90分，一般满意为60～80分，不满意为60分以下，满意度=（满意+比较满意）/总人数［2］。

1.4统计方法

选用SPSS 20.00统计学软件对数据实行解析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2　结果

2.1综合组和常规组患儿护理前后血糖水平比较

护理前，综合组患儿空腹状态血糖水平（25.0± 2.6）mmol/L与常规组患儿空腹状态血糖水平（24.7± 3.2）mmol/L比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，综合组患儿空腹状态下血糖水平（5.9±2.0）mmol/L显著优于常规组（7.3±1.5）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合组和常规组患儿护理前后血糖水平比较，详见表1。

表1　综合组和常规组患儿护理前后血糖水平比较［（±s），（mmol/L）］

表1　综合组和常规组患儿护理前后血糖水平比较［（±s），（mmol/L）］

组别护理前护理后综合组（n=56）常规组（n=45）tP 25.0±2.6 24.7±3.2 8.3067 0.3021 5.9±2.0 7.3±1.5 -3.8957 0.0001

2.2综合组和常规组患儿及其家属对护理服务满意度比较

综合组患儿及其家属对护理服务满意度94.6%，常规组患儿及其家属对护理服务满意度为82.2%，综合组患儿对护理服务满意度显著高于常规组（χ2= 3.9662，P=0.0464）。

表2　综合组和常规组患儿及其家属对护理服务满意度比较［n（%）］

3　讨论

糖尿病酮症酸中毒是临床上一种死亡率较高的疾病，由于患儿病情变化较快，需要实施及时救治，不然将引起患者死亡［3］。对于糖尿病患儿来说由于受到多种因素的影响，较易出现胰岛血糖症、高血糖症以及酮症酸中毒等，其中酮症酸中毒是最为常见的一种并发症［4］。糖尿病酮症酸中毒患儿临床表现包括口渴、浑身乏力、食欲不振、恶心呕吐，严重患儿将出现意识模糊［5］。由于酮症酸中毒疾病病情变化较快，因此对糖尿病酮症酸中毒的患者采取积极救治的同时实施护理干预十分重要［6］。

赵秀珍［7］等报道，对糖尿病酮症酸中毒患儿采取护理干预有助于提高患儿临床效果患儿血糖水平达到（6.12±2.35）mmol/L。该文研究显示，护理后，综合组患儿空腹状态下血糖水平（5.9±2.0）mmol/L显著优于综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患儿实施综合护理服务有利于控制其血糖水平以及提高护理服务满意度。

常规组（7.3±1.5）mmol/L，P＜0.05，说明对糖尿病酮症酸中毒患儿采取相同治疗的同时，实施综合护理干预的患儿其血糖改善情况要比采取常规护理服务患儿血糖改善情况明显，该结果与上述研究结果相类似。同时，该文还发现，综合组患儿护理服务满意度94.6%显著高于常规组82.2%，P＜0.05，采取综合护理干预的患儿及其家长对综合护理服务极为认可和满意，这表明综合护理服务是一种较为合理且有效的护理模式。但在护理期间还需注意下列几点：①密切关注患儿血糖和生命体征变化，一旦异常即刻通知医生；②加强患儿和家属的疾病健康知识宣教，若患儿出现呕吐、口渴、乏力、尿多和呼出的气体具有烂苹果味道则需即刻来院急诊，以防病情恶化；③注意预防感染［8-9］。文献报道［10］，糖尿病患者感染发生率明显高于健康人，因此对于糖尿病患者因早期予以感染预防。

［1］王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果［J］.糖尿病新世界，2015，35（9）：198.

［2］王丹.34例小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理措施［J］.糖尿病新世界，2015，35（14）：125-126.

［3］刘艳.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价［J］.糖尿病新世界，2015，35（15）：112-113.

［4］刘艳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（3）：207.

［5］刘哲辉.小儿糖尿病酮症酸中毒70例护理分析［J］.糖尿病新世界，2015，14（30）：151-153.

［6］宋先耕.小儿糖尿病酮症酸中毒的护理探讨［J］.糖尿病新世界，2015，5（73）：213.

［7］赵秀珍.小儿糖尿病酮症酸中毒人性化护理干预［J］.糖尿病新世界，2014，34（12）：123-124.

［8］范叶梅，王莹，陈秀华.10例小儿糖尿病酮症酸中毒护理体会［J］.黑龙江医药，2016，39（2）：127，129.

［9］卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施［J］.中外医学研究，2013，11（22）：125-126.

［10］卢秀霞，高瑛，于蕾.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救护理分析［J］.糖尿病新世界，2015，21（14）：14-16.

Analysis of Nursing Care of Children with Diabetic Ketoacidosis

ZHAO Ying1，ZHAO Man2
1.Kaifeng Children's Hospital PICU2 ward，Kaifeng，Hennan Province，475000 China；2.Kaifeng Chinese medicine hospital Brain ward，Kaifeng，Henan Province，475000 China

Objective To summarize the experience of nursing care of children with diabetic ketoacidosis.Methods A total of 101 cases of January 2014 in January 2015 of Kaifeng children's Hospital PICU2 hospitalized inpatient children with diabetic ketoacidosis using a random number table method group and integrated group 56 cases of children with comprehensive nursing，conventional group 45 cases were treated with routine nursing，nursing children were compared between the two groups before and after glycemic control and nursing service satisfaction.Results Nursing and comprehensive group of children with fasting state blood glucose level（5.9±2.0）mmoL/L significantly better than the conventional group（7.3±1.5）mmoL/L，P＜0.05；Nursing service satisfaction of comprehensive group with 94.6%was significantly higher than that of conventional group 82.2%，the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion Children with diabetic ketoacidosis implement comprehensive nursing service is beneficial to control the blood glucose level and to improve the nursing service satisfaction.

Diabetic ketoacidosis；Children；Nursing experience

R473.72

A

2096-1782（2016）09－0148-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.148

2016-06-15）

赵营（1986.3-），女，河南开封人，本科，护师，研究方向：儿科护理。