B超导向经皮穿刺注射乙醇用于肾囊肿的疗效及安全性探讨

徐斌，王立峰，海伟，董达

江苏省苏州市吴江区第一人民医院介入科，江苏苏州　215200

B超导向经皮穿刺注射乙醇用于肾囊肿的疗效及安全性探讨

徐斌，王立峰，海伟，董达

江苏省苏州市吴江区第一人民医院介入科，江苏苏州215200

目的探讨B超导向经皮穿刺注射乙醇用于肾囊肿的疗效及安全性。方法选取该院2012年2月—2014年2月收治的120例肾囊肿患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组采用腹腔镜囊肿去顶术进行治疗，观察组采用B超导向经皮穿刺注射乙醇进行治疗。对两组术中囊液抽出量、疗效及术后不良反应发生情况进行比较。结果观察组术中囊液抽吸量、治疗总有效率分别为（85.72±10.34）mL、88.33%，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组腰部酸胀发生率为15.00%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），发热、血尿、皮下气肿及并发症总发生率分别为5.00%、0.00%、6.67%、26.67%，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论B超导向经皮穿刺注射乙醇治疗肾囊肿疗效显著，患者恢复较快，术后部分患者会出现腰部酸胀及发热等现象，但并发症总发生率与腹腔镜囊肿去顶术相比差异无统计学意义，安全可行，值得应用于临床。

B超导向经皮穿刺；无水乙醇；肾囊肿；安全性

肾囊肿是泌尿外科常见的一种肾脏结构异常的疾病，临床上对这种疾病的治疗方式较多，近年来多应用腹腔镜囊肿去顶减压术，临床疗效也的得到公认［1］。但有学者认为，对于特殊高危无法耐受手术的患者，采用B超导向经皮穿刺注射乙醇进行治疗对患者机体的影响更微弱，且患者恢复较快［2］。但单纯乙醇注射的临床疗效及安全性如何，相关研究尚不足，该次研究根据对该院2012年2月—2014年2月收治的120例肾囊肿患者进行对照研究，来探讨B超导向经皮穿刺注射乙醇治疗肾囊肿的疗效及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年2月—2014年2月收治的120例肾囊肿患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男38例，女22例，年龄45～78岁，平均年龄（67.42±17.67）岁，囊肿直径3.6～9.3 cm，平均直径（7.28±1.22）cm，左肾囊肿35例，右肾25例。对照组：男40例，女20例，年龄43～79岁，平均年龄（68.45±16.88）岁，囊肿直径4.5～9.1 cm，平均直径（7.49±1.51）cm，左肾囊肿31例，右肾29例。两组性别、年龄、囊肿部位及直径等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为单纯性肾囊肿、无合并其他重要器官严重病变、无手术禁忌症。

1.2治疗方法

两组患者术前常规行血尿便、心电图及胸片等检查。对照组：采用腹腔镜囊肿去顶减压术，患者全身麻醉，取侧卧位，选择腹膜后入路，建立腹膜后腔操作空间，放置套管，用超声刀或电钩沿肾表面先游离肾脏，再定位囊肿，然后将囊壁剪开，在距离肾实质大约0.5 cm处环形切除大部分囊壁。观察组：采用B超导向经皮穿刺注射乙醇法，选用美国GE LO GIO400超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，并选用配套的穿刺针及单腔经脉导管。患者取健侧卧位，常规消毒B超探头及术区，先用B超扫查定位囊肿并观察囊肿的大小、部位及形态，选择合适的穿刺点先以2%利多卡因5 mL局麻，然后在超声引导下用18G穿刺针穿刺，固定好之后拔出针芯，接注射器吸尽囊液，观察并记录囊液的性质，及时送检，再注入95%乙醇进行硬化治疗10min，后抽尽囊内乙醇。两组术中均详细记录囊液抽出量，术后均行泌尿外科相应治疗及护理，并密切观察患者病情变化，两组均定期复查并随访1年。

1.3观察指标

观察并比较两组囊液抽吸量、治疗效果及术后并发症发生情况。

1.4疗效判定

显效：治疗后1年内复查，囊肿完全消失；有效：治疗后1年内复查，囊肿直径缩小至原来的1/2或以下；无效：治疗后1年内复查，囊肿直径缩小未达原来的1/2或无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1.5统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料以［n（%）］表示，计量资料（±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组术中囊液抽吸量比较

观察组术中囊液抽吸量为（85.72±10.34）mL，对照组为（87.19±12.28）mL，两组比较差异无统计学意义（t=0.71，P＞0.05）。

2.2两组疗效比较

观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组疗效比较［n（%）］

2.3两组治疗后并发症发生情况比较

治疗后，观察组腰部酸胀发生率显著高于对照组（P＜0.05），两组发热、血尿、皮下气肿及并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组治疗后并发症发生情况比较［n（%）］

3　讨论

单纯性肾囊肿在我国发病率较高，有研究显示，对死者尸检的病例中，肾囊肿的发生率高达50%以上［3］。这种疾病多发于男性，且随着年龄的增长，发病风险越来越高。单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可能对肾功能产生影响，并出现相应的临床症状，若不及时治疗，会对患者产生严重响［4］。临床规定，当囊肿直径＞5 cm时，应采取治疗措施，常用的治疗方式为囊液抽吸术并囊内注射硬化剂，或者行手术治疗［5］。近年来，微创手术在泌尿外科应用广泛，腹腔镜囊肿去顶减压术为治疗肾囊肿的一种简单、微创且有效的手术方法，但是这种手术方式对身体状况良好能耐受手术者效果显著，但对于特殊高危无法耐受手术的患者，选取对机体影响更小的治疗方法更为重要［6］。B超导向经皮穿刺注射乙醇是一种微创介入疗法，95%乙醇可使囊壁具有分泌功能的上皮细胞脱水、变性，使细胞死亡而失去分泌功能，囊壁粘连在一起，继而纤维化［7］。该次研究发现，注射乙醇疗法总有效率为88.33%，与腹腔镜囊肿减压术的91.67%比较并差异无统计学意义，并且术中同样可抽出大量囊液。黄克岭［8］等的研究亦表明，B超导向经皮穿刺注射乙醇治疗肾囊肿，可以达到与腹腔镜囊肿去顶减压术相同的治疗效果。该次研究还发现，注射乙醇后患者腰部酸胀发生率较高，并发症总发生率与腹腔镜手术相当。赵春利［9］、余排卫［10］等通过对肾囊肿患者进行研究，发现B超引导下经皮穿刺术后均有超过15%以上患者出现腰部酸胀，但经过处理后均康复出院，且患者均未复发，这与该次研究结果相符合，但该次研究未对患者随访，复发情况还有待进一步调查完善。

综上，B超导向经皮穿刺注射乙醇治疗肾囊肿效果显著，安全可靠，值得在临床推广应用。

［1］杨盼，乔宝民，陈晓博，等.1191例肾囊肿的临床特征、诊断及治疗分析［J］.山东医药，2015，55（40）：87-88.

［2］章建全，盛建国，卢峰，等.超声引导经皮注射聚桂醇硬化治疗肝、肾囊肿［J］.中华超声影像学杂志，2013，22（6）：505-507.

［3］罗成功，李道兵，杨婧芝，等.经肾囊肿穿刺的经皮肾镜技术同期治疗肾结石和肾囊肿临床初探［J］.中华泌尿外科杂志，2015，36（12）：952-953.

［4］王宁，李义，王加强，等.三种手术治疗单纯性肾囊肿的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（16）：4054-4056.

［5］杨彦平.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性［J］.河北医药，2013，35（21）：3283-3284.

［6］孙方浒，傅斌，洪涛，等.单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效分析［J］.中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：662-665.

［7］程荣昆，钱英，朱慧，等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值［J］.中国超声医学杂志，2015，31（1）：84-86.

［8］黄克岭，刘俊江.B超引导下单纯性肾囊肿穿刺注射乙醇与腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效及社会效益比较［J］.河北医药，2011，33（20）：3059-3061.

［9］赵春利，李进中.B超引导下经皮穿刺注入聚桂醇治疗单纯肾囊肿的疗效观察［J］.天津医药，2013，41（3）：267-268.

［10］余排卫，邵立明，余国政，等.影像引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的临床观察［J］.现代医用影像学，2015，24（1）：123-125.

B-guided Percutaneous Ethanol Injection for the Efficacy and Safety of Renal Cysts

XU Bi，WANG Li-feng，HAI Wei，DONG Da
Jiangsu Province，Suzhou City，Wujiang District，First People's Hospital Division，Suzhou，Jiangsu Province，215200 China

Objective To explore the superconducting B to percutaneous puncture ethanol injection curative effect for renal cyst and security.Methods Choose from February 2012 to February 2014，120 cases of renal cyst patients as the research object，will draw randomly divided into observation group and control group，patients with 60 cases in each group.Control group using laparoscopic cyst unroofing surgery treatment，observation group adopts B superconducting to percutaneous puncture ethanol injection for treatment.On two groups of intraoperative fluid extraction quantity，curative effect and compare the postoperative adverse reactions occur.Results Observation group intraoperative fluid suction amount，total effective treatment（85.72±10.34）mL and 88.33%respectively，compared with the control group had no statistical significance（P＞0.05）；Incidence of lumbar acid bilges after treatment，the observation group was 15.00%，compared with the control group was significantly higher（P＜0.05），fever，blood in urine，subcutaneous emphysema and complication incidence of total 5.00%，0.00%，6.67%and 26.67%respectively，compared with the control group with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion B superconducting to percutaneous puncture ethanol injection treatment of renal cyst curative effect is distinct，patients recover quickly，in some patients，the waist sour bloated and postoperative fever wait for a phenomenon，but the incidence of the complications of total and laparoscopic cyst can be compared with no obvious difference，safe and feasible，is worth for clinical application.

B superconducting to percutaneous puncture；Anhydrousethanol；Renal cyst；Security

R692

A

2096-1782（2016）09－0023-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.023

2016-06-15）

徐斌（1974.3-），男，江苏苏州人，本科，副主任医师，研究方向：超声引导下的介入手术。