中药逐瘀消瘤散治疗恶性淋巴瘤的临床分析

武 强（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

中药逐瘀消瘤散治疗恶性淋巴瘤的临床分析

武 强
（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

目的 评价中药逐瘀消瘤散治疗恶性淋巴瘤的疗效与安全性。方法 选取我院2012年5月～2015年7月收治的恶性淋巴瘤患者82例作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各41例。均给予常规治疗，观察组联合逐瘀消瘤散治疗。结果 西医疗效评价，观察组CR率高于对照组41.5%；中医疗效评价，观察组愈显率为19.5%、总有效率73.2%高于对照组的4.9%、43.9%；无效率26.8%低于对照组56.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组Ⅲ/Ⅳ级不良反应11例，观察组7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药逐瘀消瘤散治疗恶性淋巴瘤可增进疗效，且不会增加不良反应发生风险。

恶性淋巴瘤；逐瘀消瘤散；临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或结外组织或器官的一种恶性肿瘤，按可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类［1］。恶性淋巴瘤约占全身恶性肿瘤的3%～5%，年新发40万例，是世界十大恶性肿瘤之一，发病率成快速上升阶段。恶性淋巴瘤可见于任何年龄段，患者以无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等为主要症状表现，进展速度快、病死率高［2］。中医药治疗恶性淋巴瘤经验丰富，疗效独特，逐瘀消瘤散是一种治疗大型、多发肿瘤的重中药方剂，本次研究试评价其治疗恶性肿瘤疗效与安全性。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2015年7月收治的恶性淋巴瘤患者82例作为研究对象，纳入标准：①符合恶性淋巴瘤诊断标准；②预计连续化疗至少4个周期；③预计生存期≥4个月；④年龄＞18岁；⑤知情同意。

排除标准：①不符合纳入标准；②精神、认知异常，无法有效正确的表述主观症状；③严重内科疾病；④依从性差。

排除标准：①不符合纳入标准，误漏诊；③严重不良事件，脱离常规治疗路径；④未达到预计生存期、化疗周期。其中男49例、女33例，年龄18～64岁、平均年龄（39.6±7.2）岁。非霍奇金淋巴瘤（NHL）64例（B细胞性42例、T/NK细胞性28例），霍奇金淋巴瘤（HD）12例。Ann Arbor分期：Ⅰ～Ⅱ期31例、Ⅲ～Ⅳ期51例。首发症状表现：浅表淋巴结肿大41例、腹痛10例、鼻阻7例、其它24例。结节内发病40例。国际预后指数（IPI）：低危34例、中危23例、高危25例。有合并症17例。手术治疗14例、放射治疗24例、分子靶向治疗4例，均采用化疗。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各41例，两组患者年龄、性别、疾病类型、首发症状、治疗方案、危险程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

非霍奇金淋巴瘤治疗，B细胞淋巴瘤首选CHOP方案，T细胞淋巴瘤治疗选择CHOPE方案，胃MALT淋巴瘤，HP阳性先给予抗HP治疗，结合化疗和/或免疫治疗，单一病灶可考虑单独抗HP感染治疗，胃肠道淋巴瘤部分先行手术治疗，淋巴母细胞型淋巴瘤，或有骨髓侵犯，选择HyperCAVD方案，原发皮肤T细胞淋巴瘤，化疗联合放疗。对于霍奇金淋巴瘤，均行ABVD方案化疗、局部放疗巩固治疗。

1.2.2观察组

在对照组基础上，给予逐瘀消瘤散治疗。煅龙骨、煅牡蛎各30 g，夏枯草20 g，三棱、莪术、水蛭各10 g，半夏、浙贝母各15 g，白芍、茯苓各20 g，半枝莲20 g、白花蛇舌草30 g、猫爪草15 g。同时辩证加减昆布、海藻、当归、川芎、黄芪、甘草、党参、白术、麦冬、五味子、延胡索等，或化痰通痹，或补气养阴，或清热解毒，或活血祛瘀。1剂/d，早晚分复，服用4～6个疗程，直至化疗结束时。

1.3疗效判定标准

1.3.1西医

（1）CR：体格检查、淋巴结、淋巴结肿块、骨髓正常；（2）PR：体格检查、淋巴结正常，骨髓不确定或正常但淋巴结肿块缩小＞75%；（3）SD：骨髓阳性，或淋巴结缩小≥50%、淋巴结肿块缩小≥50%、骨髓无关，或肝/脾缩小、淋巴结缩小≥50%、淋巴肿大≥50%、骨髓无关；（4）NR：肝/脾增大、淋巴结、淋巴结肿块新病变，骨髓再发。

1.3.2中医

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，评价临床疗效：（1）痊愈：证候总积分减少≥95%；（2）显效：证候总积分减少≥70%；（3）有效：证候总积分减少≥30%；（4）无效：证候总积分减少＜30%［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

西医疗效判定，观察组CR率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），中医疗效判定，观察组愈显率、总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组Ⅲ/Ⅳ级不良反应11例，观察组7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者西医与中医疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

淋巴瘤以局部淋巴结肿大、全身消瘦衰弱为主要特征，应属于中医“石疽”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等证范畴，辩证以阴寒里虚为主，中医认为恶性淋巴瘤是外邪侵袭、七情内伤、正气亏虚所致，早期以痰凝结滞为基本病理，或热毒灼盛，或痰凝血瘀，或内陷脏腑，在治疗过程中，因化疗、卧床等原因，瘀血加重，治疗当以消瘀散结为主［4］。逐瘀消瘤散中，煅龙骨、煅牡蛎主癥瘕结节，其中煅牡蛎还具有去烦热、补肾气等功效，为君药。莪术、三棱、水蛭破血消癥，针对淋巴结瘀血内结、胶结不散，半枝莲、白花蛇舌草、猫爪草具有亲热解毒散结作用常用于肿瘤治疗，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，白芍平抑肝阳、柔肝止痛，茯苓健脾化痰、益气养阴这两类药物也是治疗肝脾肿大常用药，夏枯草清热泻火、散结消肿［5］。

综上所述，中药逐瘀消瘤散治疗恶性淋巴瘤可增进疗效，且不会增加不良反应发生风险。

［1］ 李小秋，李甘地，高子芬，等.中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析［J］.诊断学理论与实践，2012，11（2）:111-115.

［2］ 张玉玲，庚吉巧，郑荣寿，等.中国2009年恶性淋巴瘤发病与死亡分析［J］.中国肿瘤，2013，22（5）:338-343

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.此京:中国医药科技出版社，2002:364，378，383.

［4］ 许亚梅，贾 玫，张雅月，等.恶性淋巴瘤（石疽）常见证候要素及中医证型初探［J］.北京中医药，2012，31（10）:727-728.

［5］ 卢 萍，王云龙，宋 容，等.1024例恶性淋巴瘤外周血及骨髓的检测分析［J］.检验医学与临床，2012，32（19）:2405-2406.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.5.124.02