环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察

苏英才（河北省晋州市人民医院内科， 河北 石家庄 052260）

环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察

苏英才
（河北省晋州市人民医院内科， 河北 石家庄 052260）

目的 分析环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法 选取2011年04月～2015年04月我院收治的慢性肺心病心衰患者60例，随机划分两组，对照组采用常规基础疗法，治疗组采用环磷腺苷葡胺综合疗法，对比两组的疗效、血浆钠尿肽、左室收缩功能等指标变化结果。结果 治疗前后，两组的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标变化显著，各自对应前后指标结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标大小分别为（160.62±100.12）pg/mL、（42.08±14.07）%，和对照组治疗后的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标变化结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肺心病心衰患者采用环磷腺苷葡胺综合疗法后，可以充分发挥药物功效，明显改善患者治疗后的血浆钠尿肽指标大小，调节其左室收缩功能，提高药物临床应用功效。

环磷腺苷葡胺；慢性肺心病；心衰；疗效

慢性肺心病是由于患者的机体缺氧情况严重，进一步造成肺小动脉痉挛，引起肺部动脉压力升高和增大，右心室后负荷显著增大［1］，进一步引起心衰病症。针对此临床中需要及时开展治疗过程，有效缓解患者的肺心病不良反应症状，改善缺氧状况，降低血液黏稠度，从而提升疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年04月～2015年04月我院收治的的慢性肺心病心衰患者60例作为研究对象，随机将患者分为对照组与治疗组，各30例。其中，男50例，女10例，年龄50.60～70.10岁，平均年龄（65.59±4.20）岁。

1.2治疗方法

对照组采用常规基础疗法，主要是病情确诊后开展常规抗感染、吸氧、强心、利尿、祛痰等治疗过程，同时需要有效调节和改善患者的体内酸碱度平衡和电解质平衡，确保患者病情得到有效控制，同时生命体征相关各项指标保持在正常范围内，不影响后续治疗工作开展，持续治疗半个月［2］。

治疗组采用环磷腺苷葡胺综合疗法，在上述常规基础治疗实施过程中，需要同步联合环磷腺苷葡胺实施综合治疗过程，环磷腺苷葡胺用药方式为将120 mg的环磷腺苷葡胺加入浓度为5.0%的葡萄糖溶液中实施静脉滴注［3］，葡萄糖溶液用量为250 mL，1/d次，静脉滴注，持续治疗半个月。

1.3疗效评价［4］

显效：治疗半个月后，患者的呼吸困难、肺部湿啰音、肺部干啰音基本消失，紫绀明显缓解，同时肝脏肿大情况明显缓解，基本恢复正常，心功能改善程度两级及两级以上；有效：治疗半个月后，患者的呼吸困难、肺部湿啰音、肺部干啰音有所缓解，紫绀有所缓解，同时肝脏肿大情况有所缓解，心功能改善程度达到一级；无效：治疗半个月后，患者的呼吸困难、肺部湿啰音、肺部干啰音没有好转，紫绀没有好转，同时肝脏肿大情况没有好转，心功能改善程度没有达到一级标准。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以“±s）”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组的疗效结果对比

治疗组的治疗总有效率为90.00%（27/30），对照组的治疗总有效率为66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组的疗效结果对比 ［n（%）］

2.2两组治疗前后的血浆钠尿 、左室收缩功能指标变化结果对比

治疗前后，两组的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标变化显著，各自对应前后指标结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标大小分别是（160.62±100.12）pg/mL、（42.08±14.07）%，和对照组治疗后的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标变化结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后的血浆钠尿肽、左室收缩功能指标变化结果对比

3　讨 论

慢性肺心病心衰是一种临床中发病率较高的疾病，经常会伴发不同程度的水电解质紊乱、酸碱度失调等情况，这对于正常的治疗工作开展带来了很大的阻碍，在很大程度上限制了利尿剂、洋地黄的使用情况，针对此临床中逐渐开始寻找更适合的治疗药物，在实际应用过程中发现环磷腺苷葡胺对于治疗慢性肺心病心衰有着较好的临床应用效果。环磷腺苷葡胺是一种肌力药物，具有很高的亲水性，脂溶性较强［5］，能够有效的透过脂溶性细胞膜完成治疗过程，同时进入肌细胞内可以充分发挥药物功效，药物分解后形成腺苷、磷酸等物质，可以起到很好的强心、收缩肌力的作用，有效改善患者的心肌血液功能，扩张血管，降低心肌代谢活动，保护缺氧情况，改善心肌作用，确保整个治疗过程的安全、有效，缩短治疗周期，提升疗效。

同时环磷腺苷葡胺可以通过糖原磷酸化激酶作用，使得其充分发挥药物功效，有效降低了糖原的合成量，催化1-6二磷酸果糖生成［6］，为心肌细胞提供了很多的能量，有效保护心肌缺氧细胞功能，促进血液循环流动，扩张血管，使得其作用位置距离β受体较远，充分发挥药物功效，降低β受阻剂影响，能够在短期内改善患者的血流动力学异常情况，有效阻止神经内分泌活动，充分发挥药物功效。

但是值得注意的是，心衰患者的心肌血液或者是能量供应不足，长期使用正肌药物后会对能量供需情况产生较大的不良影响，反而对患者的心肌产生较大损伤，因此在临床中只能够短期采用环磷腺苷葡胺开展治疗过程，通常其用药时间不超过两周，这样可以确保药物作用充分发挥。，这点在临床中需要引起高度重视，保证用药的规范、安全，疗效更加显著、持久。

［1］ 柯秀芬，陈雪梅.参麦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病、心衰疗效观察［J］.海峡药学，2011，20（5）:92-93.

［2］ 蒋义生，翟穗燕.环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病并心力衰竭48例效果观察［J］.右江民族医学院学报，2014，26（3）:351-352.

［3］ 颜秀华.环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察［J］.吉林医学，2011，31（10）:1392-1393.

［4］ 吴 熙，田 浪，罗普荣，等.环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012，29（9）:42-42.

［5］ 张中兴.酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰64例［J］.中国当代医药，2012，19（19）:95-96.

［6］ 卢春霞.环磷腺苷葡胺联合多巴酚丁胺泵治疗肺心病心力衰竭患者的疗效观察［J］.医药前沿，2013，（13）:235-236.

本文编辑：徐 陌

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.5.068.02