急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会

张彩丽（新疆巴州焉耆县第二师焉耆医院心血管内科，新疆 巴音郭楞 841100）

急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会

张彩丽
（新疆巴州焉耆县第二师焉耆医院心血管内科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 分析总结对急性心肌梗塞患者实施心血管内科的治疗疗效。方法 选择我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例为研究对象，将其按照随机分成观察组和对照组，各26例。对照组患者进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行尿激酶早期治疗，两组患者的治疗疗程为1个月，对比分析两组患者的疗效和临床症状。结果 经各自对应的治疗方法后，观察组的焦虑症状和睡眠改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用尿激酶溶栓的方法治疗急性心肌梗塞患者，可使患者的疗效得到显著提高，能改善患者的不良症状，提高患者的睡眠质量，有效控制患者的病情，提升患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

急性心肌梗塞；尿激酶；疗效

急性心肌梗塞是由冠状动脉持续性、急性缺血缺氧所致的心肌坏死。可能引起休克、心律失常和心力衰竭等症状的发生，严重威胁着患者的生命安全［1］，多发生于中老年人群中，其发病率呈逐渐上升的趋势。急性心肌梗塞患者会产生较大的情绪波动、精神紧张、过度疲劳等心理反应，从而增加梗死面积，加重病情，甚至会造成死亡，对患者的生命造成严重的威胁［2］。现根据我院收治的急性心肌梗塞患者52例的临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例为研究对象，将其按照随机分成观察组和对照组，各26例。其中男32例，女20例，年龄56～78岁，平均年龄（66.8±3.5）岁。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行尿激酶早期治疗。两组患者在一般资料（如性别、年龄等）方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗前准备

因大多数急性心肌梗塞患者都为老年人，且此类疾病病情容易出现突发状况，发现此病时大多都是比较紧急的情况。当患者被送入医院进行救治时，应注意保持患者处于平稳状态、呼吸通畅，尽量减少其活动量，并保持病房内处于安静的环境。对患者进行各项生命体征监测，并保证氧气供给充足，做好治疗前的各项准备工作。同时，医生还要注意对患者的病情进行密切关注，准备好相关的药物或器械等救治物品，以防突发情况的发生。心肌梗塞患者病情发作时，在5 h内实施抢救取得的效果最好，所以，医生要将治疗的前期工作做好充分准备，保证在最短的时间内实施抢救，在抢救之前，需要检测患者的血液［3］。

1.2.2服药前

在给患者服用能溶栓的药物前，先要给其服用拜阿司匹林，保证患者定期且长期对拜阿司匹林进行服用，给予患者经皮下注射低分子肝素钙。医护人员要对患者的注射位置进行定期观察，防止未将溶栓的药物注射入体内，导致药物泻出。在注射低分子肝素钙1 h后，检测患者的心电图，同时对患者体内的血红蛋白和心肌酶的含量进行观察。医护人员要告知全部患者仰卧休息，并给予其心理疏导。

1.2.3方法

对照组患者进行常规治疗，采用低分子肝素钙、肠溶阿司匹林抗栓、β受体阻滞剂等药物；观察组患者在对照组的基础上实施尿激酶早期治疗，具体措施：先给患者服用阿司匹林300 mL，氯吡格雷300 mL，之后将尿激酶在生理盐水10 mL中溶解，然后加入生理盐水100 mL，在半个小时内对患者进行尿激酶静脉注射，在接受12 h的尿激酶溶栓治疗后，对患者进行低分子肝素钙皮下注射［4］。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效、焦率症状和睡眠改善情况以及临床症状（心律失常、黑便、血便、皮肤黏膜问题）进行观察并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s）”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的临床症状比较

两组患者经相应的治疗后，观察组患者的临床不适症状人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床症状比较

2.2两组患者的疗效比较

两组患者经过各自对应的治疗方法后，观察组总有效率为96.2%，显著高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的疗效比较（n，%）

3　讨 论

急性心肌梗塞多发生于中老年人群中，是临床中常见的一类心血管内科疾病［5］，其发病率呈逐年上升的趋势。此病会使患者产生较大的情绪波动、精神紧张和过度疲劳等心理反应，从而增加梗死面积，加重病情，甚至会造成死亡，对患者的生命造成严重的威胁。在患病初期如果能够得到及时、有效的治疗，可提升患者的生存质量，使患者的死亡率得到有效降低，在急性心肌梗塞患者的患病初期，采取有效、科学的治疗措施是有效控制病情的最佳手段［6］。

本组研究结果显示，两组患者经过各自对应的治疗方法后，观察组患者的焦虑症状和睡眠情况改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组显效20例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为96.2%，对照组显效15例，有效4例，无效7例，治疗总有效率为73.1%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用尿激酶溶栓的方法治疗急性心肌梗塞患者，可使患者的疗效得到显著提高，能改善患者的不良症状，提高患者的睡眠质量，有效控制患者的病情，提升患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

［1］ 张卫江.急性心肌梗塞心血管内科规范治疗的临床探讨［J］.工企医刊，2014，22（03）:793-794.

［2］ 肖小六.治疗急性心肌梗塞31例的临床体会［J］.求医问药（下半月），2011，23（09）:110-111.

［3］ 姜乔惠.急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，18（04）:108-109.

［4］ 秦立玲.急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析［J］.中国卫生产业，2014，10（11）:38-40.

［5］ 子光慧.急性心肌梗心血管内科治疗临床分析［J］.大家健康（学术版），2014，10（06）:87-88.

［6］ 邰红妍.急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析［J］.中国医药科学，2013，20（16）:118-130.

本文编辑：刘帅帅

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.5.048.02

张彩丽（1979-），女，河南人，主治医师，本科，研究方向：心血管病及心血管介入