甲状腺功能亢进症患者服药期间的个体化健康教育效果

赵　慧

(陕西省榆林市第二医院 内分泌科, 陕西 榆林, 719000)



甲状腺功能亢进症患者服药期间的个体化健康教育效果

赵慧

(陕西省榆林市第二医院 内分泌科, 陕西 榆林, 719000)

甲状腺功能亢进; 个体化健康教育; 护理; 遵医行为; 自我行为管理

甲状腺功能亢进(甲亢)指机体甲状腺素分泌异常，超过正常值，导致机体出现一系列神经兴奋及代谢异常的表现，患者常见症状为心悸、爱出汗、进食次数增多但体质量不增反降[1], 主要面部特征为眼球突出、视力减退等。造成甲亢的病因主要为Graves病，其发病机制尚不明确，可能和机体发热、睡眠质量差及精神压力大等有相关性[2]。本研究针对甲状腺功能亢进患者实施早期个体化健康教育，效果良好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年3月—2016年3月收治的400例甲亢患者，根据就诊先后顺序随机分成观察组与对照组各200例。观察组中，男116例、女84例，年龄18～55岁；对照组中，男110例、女90例，年龄16～58岁。所有患者的临床表现及相关病理学检查结果均符合甲亢的临床诊断标准，且患者自愿接受此次调查，均无相关交流障碍，无其他相关疾病出现，均在初始治疗阶段[3]。2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组：采用常规护理措施，对患者进行用药指导，告知疾病相关知识，提高患者对疾病基础知识的掌握程度，保持良好的沟通。

1.2.2观察组：实施个体化健康教育干预对策。① 护理人员对患者做好甲亢相关疾病知识的讲解，提高其对疾病的认知度，使其走出疾病认知误区，并纠正治疗过程中的部分错误行为[4]。护理人员还应将健康宣教工作贯彻于护理工作的任何细节中，帮助患者全面了解治疗基本过程，积极接受治疗并主动配合[5]。② 为患者制定个体化的健康干预方案，告知药物不良反应，指导患者定期进行血液和甲状腺功能检查，重点观察白细胞计数、中性粒细胞计数变化情况及甲状腺素水平。及时调整药物剂量，尽量减轻药物不良反应，督促患者服药，提高其主动性，并联合家属共同监督。③ 做好心理安抚护理，由于甲亢是一种慢性病，治疗时间与病程时间跨度较大，大部分患者在接受一段时间治疗后并不能看到明显疗效，且药物会出现一些不良反应，此时患者会缺乏继续治疗的信心，很容易出现中断行为。对此，护理人员应多与患者沟通，向其讲解目前疾病治疗的进展情况，加强患者对治疗的理解，并积极予以心理干预措施，鼓励患者与同类型病友积极交流[6]。④ 护理人员应将健康教育指导工作延伸至院外，发展至家庭，对患者进行积极的院外护理，并发放有关甲亢的书籍及宣传册，拓宽患者了解疾病知识的渠道。与家属积极联系，联合施护，提高家庭支持力度。⑤ 嘱患者及时去医院复诊，护理人员定期进行家庭随访工作和电话指导，加深联系，家庭成员应主动关心患者，减轻患者内心压力，帮助患者提高自我病情管理能力及主观意识[7-8]。

1.3观察指标

调查2组患者治疗初期自我行为管理现状；在患者接受药物治疗半个月后进行临床现状调查，采用院内自主设计调查问卷进行普查，主要观察内容包括患者日常饮食情况、遵医嘱用药行为、按计划运动、社会功能和人际交流方面、自我内心情绪调节等方面，采用百分制，分数较高时，表示管理较好。观察2组不同护理措施后的遵医行为情况。

1.4统计学处理

2　结　果

2.12组治疗初期对患者疾病认知及自我行为管理评分

治疗初期，2组患者对疾病相关知识的了解度较低，且用药自我管理现状较差，在疾病认知及自我行为管理评分上无显著差异(P>0.05)。见表1。

2.2护理后2组患者遵医行为评分

护理干预后，观察组患者遵医行为评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　治疗初期2组患者疾病认知及自我行为管理现状评分±s)　分

表2　护理干预后2组患者遵医行为评价±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

甲状腺激素的主要作用为促进人体的新陈代谢，当其异常分泌时可导致甲亢疾病，患者会出现进食次数增加，排便较多，但体质量随之降低。大部分甲亢患者最为常见而明显的症状即为心悸、心跳较快、睡眠质量不好、对周围人与环境感到敏感、情绪起伏较大等，此时如未得到较好的引导，患者可能出现焦虑等负面心理。能否坚持服药治疗是影响甲亢患者疾病预后的重要方面，因此临床护理人员应积极实施健康教育，提高患者遵医意识与行为，增强其服药依从性。对于甲亢患者，做好院内教育的同时还应将护理延伸至院外，多方面多渠道帮助患者了解疾病知识与用药必要性，告知患者在甲亢用药治疗期间必须严格遵医嘱服药，一旦出现自主意识停药、减量，均可能造成严重后果，使患者做到心中有数，并主动加强遵医行为。有研究[9]发现，甲亢患者疾病治疗初期的疾病自我管理行为控制现状不甚理想，但经及时有效的护理干预后，可有效改善此情况。本研究结果也显示，观察组经及时的个体化健康教育模式干预后，遵医行为以及自我管理评估评分均较对照组显著更高(P<0.05)。

综上所述，疾病病程长、药物不良反应多、心理承受力低、家庭成员关心度不够、经济压力等原因均可能导致甲亢患者出现遵医意识较差且病情管理情况不好的现象出现。临床护理人员应针对甲亢患者尽早实施积极的护理干预，为患者制定全面的健康宣教计划并实施全方位干预，做好疾病及用药知识的讲解，提高患者认知能力，并做好出院随访工作，对患者进行延续管理，多沟通交流，使其积极配合治疗，提升遵医及自我行为管理水平。

[1]吴志英, 张辉, 吕瑞, 等. 护理程序对甲状腺功能亢进患者自护能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(10): 2339-2340.

[2]孙玉霞, 袁丽, 熊真真, 等. 甲亢住院患者疾病相关知识掌握情况的调查及健康教育效果[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(25): 3236-3238.

[3]丁小琴, 乔根芳. 知信行模式指导甲亢患者服药期间的护理与健康教育研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(22): 26-28.

[4]廖灵敏, 彭盛梅, 王秀萍, 等. 甲亢患者心理状况评估及影响因素分析[J]. 广西医科大学学报, 2015, 32(2): 340-341.

[5]杨晓红, 李艳玉, 闫艳芳, 等. 护理干预对行手术治疗的甲亢患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 河北医药, 2015, 37(11): 1739-1741.

[6]Michelle Donovan. Nursing the feline hyperthymic！patient[J]. The Veterinary Nurse, 2014, 5(3): 152-159.

[7]Kelly Druce. Feline hyperthyroidism Part Two: Treatment[J]. Veterinary nursing journal, 2015, 30(Sep. ): 259-261.

[8]Lindner Lauren, Stone Emkey, Gregory R. Exertion-related Rhabdomyolysis Observed with Hyperthyroidism[J]. The American Journal of Medicine, 2015, 128(6): E7-E8.

[9]Gordner C. The Child With Graves Disease[J]. Journal of pediatric nursing, 2014, 29(3): 288-290.

2016-04-29

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-175-02DOI: 10.7619/jcmp.201618057