分析乳腺癌改良根治术后并发症的原因及其循证护理应用效果

曹伟红

[摘要]目的：研究分析乳腺癌改良根治术后并发症的原因及其循证护理应用效果。方法：随机选取我院的2013年6-月2015年6月的收治的120例改良根治术后乳腺癌患者当做研究对象，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对30例对照组患者实施常规护理，对60例观察组患者则给予询证护理，并对2组护理后的并发症发生情况进行对比分析。结果：在护理后2组患者的并发症发生率对比方面，对照组为76%，而观察组为41%，显然观察组的并发症发生率更低（P<0.05）。结论：经我院研究得出，在对改良根治术后乳腺癌患者治疗的过程中，对患者实施询证护理，可促使其并发症发生率得到明显降低，此外，我院研究得出，护理中应注重预防和治疗水肿情况促使其预后及生活质量得到有效改善。

[关键词]乳腺癌改良根治术；循证护理；预防；并发症

作为一种常见的恶性肿瘤，常用的方法是乳腺癌改良根治术，但后续分析得出，术后会常出现上肢水肿、皮瓣坏死及皮下积液等并发症，而在减少并发症的方面，术后的合理护理作用重大，当前医疗中循证护理的运用较为广泛，针对此，我院结合选取的120例改良根治术后乳腺癌患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参选对象来自我院2013年6月2015年6月的收治的120例改良根治术后乳腺癌患者，均经术后病理切片证实为乳腺癌，且不合并肝肾功能不全等慢性疾病，我院的将其随机均分为对照组和观察组，60例对照组患者平均年龄为（51.42±14.3）岁，其中乳腺癌Ⅱ期23例，Ⅰ期37例；60例观察组患者的平均年龄为（50.3±103）岁，其中乳腺癌Ⅱ期24例，Ⅰ期36例，且2组在平均年龄等一般资料的对比方面不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

此次研究中，均对患者行乳腺癌改良根治术，采用手术刀分离，刀口距肿瘤约3cm，切口均近似横形梭形，游离皮瓣于距肿瘤约5cm处进行，不保留脂肪，分离皮瓣增厚区域通过电刀进行，清扫及引流则是在胸大小肌间淋巴组织及脂肪并暴露的前提下实施，后续借助于加压包扎的形式缝合皮肤，完善对患者的治疗。

1.3 护理方法

对于60例对照组患者，我院给予其常规护理，具体有及时处理坏死皮瓣、保持引流管畅通等，预防感染方面给予抗炎药物，并在术后由护理人员协助其活动；对于60例观察组患者，我院采用了询证护理，具体如下。

1.3.1 心理护理

应就治疗相关情况加强与患者及其家属的交流，对以往的成功治疗案例进行陈述，并对出现的心理问题进行疏导，对其不良情绪进行安抚，告知该病治疗成功率较高。提醒医师多对病房进行巡查，为提高治愈信心，应当嘱其与其他患者多交流等。

1.3.2 针对性护理

（1）皮瓣坏死。经询证发现为皮瓣线固定不当及引流效果较差所致，针对此，护理过程中应当对引流管情况进行密切关注，及时纠正扭曲、受压等现象；

（2）皮下积液。经询证发现手术止血不彻底、患者凝血能力较弱及引流不畅、术后包扎过紧等造成，针对此，在护理时应当完善止血操作，并对患者的伤口情况进行密切关注，针对出现的血块等现象应当向医师进行及时通知，继而协助清除和引流，并确保在专人的协助下进行术后48h内患者活动，让因活动幅度过大导致出血的现象得到有效防止；

（3）淋巴水肿。经询证为淋巴结遭清扫致静脉回流受阻及手术清扫范围过大等所致，会出现水肿等，针对此现象，在护理时，为促进患者淋巴静脉回流，应将患者患侧上肢抬高20～30°，进行早期适当体能训练，于非患肢进行采血、输血等活动，促进血液循环，确保每日对患者进行每次20～30min的2次向心性按摩，同时需对应加以弹力绷带保护，完善护理过程。

1.4 统计学分析

此次研究中我院在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，借助卡方进行对计数资料的检验，组问对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

经我院后续统计分析得出，对照组患者的术后心理障碍发生率为37%（22/60）。而观察组则为15%（9/60）。在2组并发症的发生率对比方面，对照组为76%（46/60），而观察组则为41%（24/61），相比之下，显然观察组的术后并发症的发生率更低（P<0.05），具体如下。

3 討论

本次研究中，经对2组患者进行不同的护理方式，后续的统计分析得出，例观察组患者则给予询证护理，并对2组护理后的并发症发生情况进行对比分析。结果：在护理后2组患者的并发症发生率对比方面，对照组为76%，而观察组为41%，显然观察组的并发症发生率更低（P<0.05），显示了询证护理良好的护理效果。

综上，经我院研究得出，在对改良根治术后乳腺癌患者治疗的过程中，对患者实施询证护理，可促使其并发症发生率得到明显降低，此外，我院研究得出，护理中应注重预防和治疗水肿情况促使其预后及生活质量得到有效改善。