乌司他丁在重症肺炎治疗中的应用

蒋娜　运苛政

【摘要】 目的：探讨乌司他丁在重症肺炎治疗中的治疗效果。方法：选取2012年12月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的100例重症肺炎患者，随机分为对照组和常规组，每组50例。常规组患者给予常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗，分别观察两组患者的相关指标变化情况和治疗效果。结果：治疗前，两组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、体温（T）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SatO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，两组患者的上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗6 d后，两组患者的所有相关指标与治疗3 d后的指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。从两组患者治疗效果来看，对照组治疗的总有效率为90.0%，明显高于常规组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁用于治疗重症肺炎效果显著，能改善各项指标，加速患者的康复，值得临床推广。

【关键词】 乌司他丁； 重症肺炎； 治疗效果

中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0050-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.027

重症肺炎是呼吸内科的急重症，患者除了有呼吸系统的相关症状外，还会引起器官功能障碍，引发多种并发症，严重损害患者健康。乌司他丁是一种针剂药物，能够有效抑制炎症，近年来被广泛应用于重症肺炎的治疗中，疗效显著。本文选取2012年12月-2014年12月在笔者所在医院进行治疗的100例重症肺炎患者，部分患者应用乌司他丁治疗，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的100例重症肺炎患者，将患者随机分为对照组和常规组，每组50例。对照组，男30例，女20例，年龄12～71岁，平均（41.2±14.7）岁。常规组，男29例，女21例，年龄13～72岁，平均（42.1±15.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据

重症肺炎诊断依据：（1）出现咳痰、咳嗽等症状，原有的呼吸系统疾病加重；（2）患者伴有胸痛以及发熱症状：（3）肺部啰音；（4）经过血常规检查发现白细胞计数超出正常范围；（5）经X线胸片检查、CT、MRI检查确诊为重症肺炎患者。在患者无感染性疾病的前提下，根据第5项和前面任意1项均可以确诊为重症肺炎患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 常规组患者使用常规治疗方法进行治疗，给予患者抗生素、祛痰液及供氧治疗，必要时采用糖皮质激素和机械通气等常规治疗。

1.3.2 对照组 对照组患者在进行常规治疗的基础上，给予乌司他丁（商品名：天普洛安，批准文号：国药准字H19990133，生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，规格：5万单位）注射治疗。20万单位乌司他丁加入50 ml 0.9%氯化钠注射液，1 h内给予静脉注射，2次/d，连用8 d。

1.4 观察指标与疗效评价标准

观察并记录两组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、体温（T）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SatO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标的变化情况和临床治疗效果。

根据下列指标判断患者病情是否好转：（1）患者的咳痰、咳嗽及胸痛症状明显好转；（2）肺部啰音症状减轻或消失；（3）相关指标恢复正常[1-3]。根据患者的病情恢复情况，将治疗的效果分为3个等级，即显效、有效及无效，患者病情在5 d内好转为显效，在10 d内好转为有效，10 d以上即为无效，总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气分析和炎症反应结果比较

将两组患者治疗前后的WBC、CRP、T、HR、RR、PaO2、SatO2、PaO2/FiO2不同时期的指标进行对比，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组的治疗总有效率为90.0%，明显高于常规组的70.0%，差异有统计学意义（字2=6.25，P<0.05），详见表2。

3 讨论

重症肺炎是呼吸系统多发的高危病症，在医学术语上并无严格的定义。急性重症肺炎患者可以在几天甚至几小时内因心跳停止或心肺功能衰竭而死亡，在重症病区的感染率和死亡率都较高。重症肺炎患者的肺部炎症反应最为明显，肺部损伤较为严重，在临床上多使用抗菌药物进行治疗，抗生素药物的大量使用也导致细菌的耐药性变强，诊治较为困难。临床上的治疗除了静卧休息、祛痰、吸氧等常规方式外，主要的治疗方式就是抗感染，需要根据患者的实际情况确定患者的使用药物和用药的剂量[4-6]。乌司他丁是从成年健康男性尿液中分离出来的一种糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，用于改善患者术后免疫功能下降和蛋白代谢异常，修补因手术刺激引起的细胞损伤，可用于急性循环衰竭的抢救，也可用于治疗胰腺炎[7]。将乌司他丁用于重症肺炎中可以有效抑制炎症，减少肺部感染和损伤，起到保护患者肺部和调节患者免疫力的作用。重症肺炎患者的感染率和死亡率均较高，所以应在病症治疗的早期使用乌司他丁，改善患者的症状，降低死亡率。重症肺炎在治疗的过程中需要保持患者呼吸道的通畅，保证氧气的供给，注意调节室内的温度和湿度，保持营养和水分的供给，密切关注患者的病情变化，适当采用氧气疗法，但是长时间的高浓度供氧可能对器官造成损坏，所以要控制供氧时间和供氧量，根据患者发热、咳痰和气短等相关症状实施对症治疗。在药物的应用上药根据病情的轻重和患者是否有药物过敏现象决定使用何种抗菌抗病毒药物[8]。重症肺炎患者还需要做好日常饮食保健工作，依照少食多餐的原则，食用高维生素、高蛋白及高热量的食物，饮食以清淡为主，部分患者需要食用半流食或软食，减轻呼吸道的负担。患者因为失水较严重，平时需要多饮水，在食物的选择上还应避免食用诱发咳喘的食物，并嘱咐患者戒烟戒酒。

在本文的研究中，两组患者治疗前的白细胞计数、C反应蛋白、体温、心率、呼吸频率、氧分压、氧饱和度、氧合指数指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，两组患者的上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗6 d后，两组患者上述指标与治疗3 d后的指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。从治疗的效果来看，对照组的治疗总有效率为90.0%，常规组的治疗总有效率为70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗有更好的临床效果，能显著改善相关指标，提高治疗效果。

综上所述，重症肺炎在常规治疗中联合使用乌司他丁治疗效果显著，患者无明显的不良反应和并发症，治疗效果显著改善，有临床推广的价值。

参考文献

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[3]孙忠民，姚艳，杨岚，等.乌司他丁在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（24）：40-41.

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[7]杨瑞红，亓蕾.乌司他丁在重症监护室重症肺炎患者中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：320.

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（收稿日期：2015-10-25）