全国爱牙日：关注口腔健康，就是维护全身健康

冯陈刚

今年是第28个全国“爱牙日”。口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子，被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一 。

但不可否认的是，虽然许多人对于健康养生的重视度日渐提高，对于心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性病的防治非常关注，但在口腔卫生和保健上却略逊一筹。尤其是一些中老年人群，口腔卫生知识缺乏，对自我口腔的保健意识不强，导致口腔卫生较差，牙周疾病普遍。

而这些问题，不仅是造成老年人牙齿丧失的主要原因，还潜伏了更多的健康风险。

几种主要的口腔疾病包括：

1.牙菌斑：牙菌斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的黏黏的细菌薄膜，是导致蛀牙和许多牙龈疾病的罪魁祸首。牙菌斑中的细菌会和我们的食物发生反应产生酸性物质，从而损害牙齿的牙釉质，导致蛀牙，并且牙菌斑也会刺激牙龈。牙龈发炎若不加控制，最后则可导致牙齿松动甚至脱落。

2.牙龈炎：牙龈炎是发生于牙龈组织的急慢性炎症，临床表现为A.牙龈出血：在刷牙或咬硬物时发生，偶尔也可有自发性出血；B.牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致；C.牙龈外形：正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴；D.牙龈质地：由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血；E.牙周袋深度：牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋；F.探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不会引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标；G.龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。有些患者偶尔感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

3.牙周炎：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。若龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，将出现下列症状：⑴牙周袋形成；⑵牙周溢脓；⑶牙齿松动。X线检查有牙槽骨的水平型吸收，严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

口腔病痛引发的后果：

如果口腔发生了疾病，不仅仅是口腔内部的损伤和病变，而且因为口腔是一个有机的整体，一种口腔疾病治疗不及时或不得当，往往会继发其他系统的疾病，对健康和生命质量造成多方面的不良影响。

1.口腔疾病造成的牙疼或失牙，导致咀嚼食物功能受影响。

2.口腔疾病引起疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。

3.乳牙早失致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错颌；乳牙龋病若不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。

4.牙列缺失导致失去咀嚼功能的正常生理刺激，颌骨的正常发育受影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。

5.不良口腔卫生状况和疾病可造成口腔异味、牙龈炎症、牙龈出血、肿痛、溢脓等症状。

6.口腔癌可直接威胁人的生命，是世界上6种最常见的癌症之一。口腔癌术后常可造成面容严重损毁。

7.心脏疾病：因为牙病有时是没有疼痛感的，所以口腔病灶感染的细菌就可以长期在人体内漫游而不被发现，这些致病菌及其产生的毒素可侵入血液，导致加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实，牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。

8.呼吸道疾病：口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多来自口腔。

9.糖尿病：大量研究显示出糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

10.胃肠道疾病：消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。

11.脑血管疾病：牙周病与颈动脉斑块增厚之间存在相关性，颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标，这表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明，25%的脑卒中患者有口腔感染，而对照组中只有2.5%。

12.对孕产妇及胎儿的影响：目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。

13.影响生长发育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。

中老年人是口腔疾病的重灾区

老年人的口腔健康的目標应该是“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。但目前，我国中青年及老年人却是口腔问题最为严重的群体。受旧观念的影响，很多人认为人老了就应该掉牙，因此忽视了中老年人的口腔保健。但实际上具有良好的咀嚼功能是口腔健康的重要标志：牙列的完整可以使人充分享受美味佳肴，食物经过牙齿的咀嚼和研磨更有利于人体的吸收。而且咀嚼的刺激对中枢神经系统功能也有促进作用，咀嚼时可使脑血流量增加，有助于增强记忆力，防止老年痴呆。

但各种各样的口腔疾病不仅使很多中青年及老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节疾病及并发症。所以，定期做口腔检查，及早发现并及时治疗口腔疾病，是保护牙齿的有效方法之一。我建议的具体做法为：

1.每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。定期洁治（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。

2.当牙出现遇冷热、酸甜刺激感觉到痛或不适时，应及时到正规口腔医疗机构进行检查治疗，不要拖到疼痛不可忍受时再进行治疗。

3.当出现牙齿表面有软垢、牙石堆积，牙齦红肿、松软，刷牙或咬物时牙龈易出血（牙刷毛或食物上有血迹），牙齿有不同程度的松动、牙根暴露、咬物无力，以及轻压红肿的牙龈有脓液溢出，或者有口臭等症状时，应该及时去医院治疗。

4.保存每颗能治疗的牙，切忌轻易拔除。

5.当出现2周以上不能愈合的口腔溃疡、口腔黏膜出现白色或红色斑点（斑块）、出现非炎症性肿胀并伴有颈部的淋巴结肿大、口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛（排除其他原因）等症状时，要引起重视，及时到医院检查，排除口腔癌症的可能。尤其是长期吸烟、大量饮酒和咀嚼槟榔的人，更要定期去接受口腔癌筛查。

6.及时修复缺失牙。

清洁牙齿小贴士：

1.每天应早晚刷牙，晚间刷牙很重要，每餐后刷牙值得提倡。选择合适的牙膏和保健牙刷刷牙，不断清除牙菌斑，维护牙周健康，预防龋齿发生。采用正确的刷牙方法，避免拉锯式横刷，预防牙颈部楔状缺损。

2.最好每日用牙线清洁牙齿邻面一次；牙缝较宽者，推荐使用间隙刷。

3.提倡使用漱口水。刷牙主要是清洁牙齿表面的软垢和牙菌斑，对口腔其他部位起不到充分的清洁作用，这些部位也是引起口腔疾病的病因。适当使用漱口水对全面清洁口腔具有一定作用。

4.老年人在餐后应清洁义齿，睡觉前要取出口内的可摘义齿，并浸泡在清水或义齿清洁液中。

5.戒烟与少饮酒。

6.膳食平衡。

7.多饮水以防口干。

8.对于有严重疾病的中老年人，如老年痴呆症、半身不遂等，应由家庭成员或医务人员定期进行特殊的口腔护理。

9.到正规的口腔医疗机构就医，是口腔健康的保障。