妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床探讨

袁媛

【摘要】目的：研究妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果。方法：利用数字随机方法，随机选取我院2014年2月至2015年2月接收治疗的子宫肌瘤患者100例，根据不同的手术方法分为观察组及对照组，且每组各有50例患者，其中观察组采用腹腔镜术治疗，对照组则应用传统开腹术治疗，比较两组手术方法的临床疗效。结果：观察组50患者手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，且观察组术后并发症发生率为2.0%，明显优于并发症发生率为12.0%的对照组（P<0.05），比较有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，效果显著，还能减少并发症的发生，具有较高的应用价值。

【关键词】妇科；子宫肌瘤；腹腔镜手术；经阴道手术

子宫肌瘤属于妇科临床中常见且多发的一种疾病，这种子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，但是依旧会有恶化的可能性。子宫肌瘤一旦恶化就会引起患者的内分泌紊乱，还会出现出血等现象，所以，患者应当及早确诊治疗。目前，对于子宫肌瘤疾病治疗的主要方法是手术，开腹术属于传统的手术方式，但这种手术方法极有可能导致患者复发或者发生并发症[1]。有研究表明，对子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，不但可以有效避免并发症的发生，而且还可以维持其内分泌功能，提高患者的生活质量。文章重点研究腹腔镜术和传统开腹术在妇科子宫肌瘤疾病治疗过程中的临床疗效，现将此次研究结果总结并报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次选取的100例研究对象均来自我院2014年2月至2015年2月接收治疗的子宫肌瘤患者，根据护理手术方法的不同分为对照组、观察组。其中观察组患者年龄在26～47岁之间，平均年龄为（34±5.45）岁；肌瘤直径最大为7.8cm，最小为1.9cm，平均直径为（4.6±2.22）cm，观察组患者应用腹腔镜手术治疗；对照组患者年龄在28～45岁之间，平均年龄为（36±4.65）岁；肌瘤直径最大为8.0cm，最小为2.2cm，平均直径为（4.8±2.24）cm，对照组患者采取传统的开腹手术治疗，两组患者术前均进行B超检查，排除阴道不规则出血及子宫内膜病变者，且所有患者发病年龄、肿瘤直径大小等一般资料对比显示，差异不明显（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组：采取传统开腹术治疗对照组患者。常规开腹后进入患者腹腔，在肌瘤突出处切开肌层，剔除肌瘤后缝合，然后逐层关腹。对所有患者术前留置常规尿管，手术结束后使用广谱抗生素进行2～3天的治疗。

观察组：观察组50例患者实施腹腔镜术治疗。首先取患者膀胱截石位，消毒后再进行无菌巾的铺设，尽可能暴露患者的宫颈及阴道，再将阴道窟窿切开并将切口向阴道的两侧进行延伸，直至达到手术所需长度，然后探查了解患者子宫肌瘤的数目及大小，再利用钳夹通过由下至上、由内至外的方向对患者的宫颈进行牵引，借助布巾钳与缝线来牵拉使得患者肌瘤位置充分暴露，并将垂体后叶素注射进入患者的子宫肌层，剂量为6U，然后将其子宫肌壁纵行切开并延伸到瘤体组织的部分，剔除肌瘤碎瘤之后采用1～0型号的可吸收线来缝合患者的子宫创面，确保无出血现象后送回患者的盆腔宫体内，依然选择可吸收线来缝合患者的阴道穹隆黏膜创口，并将引流管置于患者的阴道切口处，最后采取抗生素治疗，防止患者的手术切口发生感染 [23]。

1.3 评定指标

记录两组各项手术指标，具体包括：手术的平均时间、术中平均出血量、平均住院的时间以及术后并发症的发生情况等。手术后比较研究组及观察组患者手术的时间、术中的出血总量、术后并发症情况以及住院时间等。

1.4 数据统计处理

本次研究的数据均用统计软件分析，其中计量数据用标准差（x±s）表示，计数资料例数用（n）、百分比用（%）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各项手术指标

手术后观察组50例患者的手术的时间为（70.2±19.2）min、术中的出血总量为（170.3±25.8）mL、住院的时间为（10±3.5）d；对照组50例患者的手术的时间为（118.3±23.2）min、术中的出血总量为（190.5±26.8）mL、住院的时间为（22±1.5）d，两组患者手术的时间、术中的出血总量以及住院的时间相比较，观察组优于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组并发症

观察组患者有1例发生并发症，并发症发生率为2.0%；对照组有6例患者出现并发症，并发症的发生率为12.0%，观察组并发症的发生几率比对照组要低（P<0.05），对比具体统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖器常见的一种良性肿瘤，通常情况下子宫肌瘤的症状轻重主要和肌瘤生长的部位以及有无变性有关，其临床主要表现为患者流產、月经异常、白带增加、不规则出血以及腹部异常包块等[3]。对子宫肌瘤患者采取药物治疗，仅能缓解症状不能根治，目前，手术治疗是临床上治疗子宫肌瘤的有效办法。其中，传统的开腹术创伤较大，术后恢复难，还极有可能严重影响患者的生育功能。近几年来，我国的医疗技术发展越来越快，子宫肌瘤腹腔镜剔除术的临床应用范围也在不断扩大。这种手术是在可视条件下进行，具备切口小、术中出血少，手术创伤小、恢复较快、并发症少等诸多优点，属于临床上的一种比较可靠的手术方法。腹腔镜术可以保留患者的子宫，不影响患者正常的生育功能[45]。

此次研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），对比有统计学意义，可见，对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，效果显著，还能减少并发症的发生，应用价值极高。

参考文献

[1]杨立，李静，赵娜，等.子宫肌瘤手术治疗后应用缩宫素鼻喷雾剂的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（26）：28972898.

[2]宋萌颖，李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].山东医药，2014，54（17）：6668.

[3]董潇楠.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察[J].山东医药，2014，54（18）：5354.

[4]汤芳梅，张小茜，王玉芳.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代肿瘤医学，2013，21（06）：13171318.

[5]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（07）：852853.