分析抗VEGF对新生血管性青光眼治疗的影响

殷先第

【摘要】目的：分析抗VEGF对新生血管性青光眼治疗的影响。方法：选取68例新生血管性青光眼患者，将他们平均分为观察组（34例）和对照组（34例）。观察组接受抗VEGF治疗，对照组接受常规治疗，比较两组患者治疗前后的视力和眼压。结果：治疗结束后两组患者的眼压均有所下降，观察组患者的眼压达至14.2，低于对照组的16.8，术后半年内分三个时间段观察组患者的眼压均低于对照组，并且观察组患者的视力明显高于对照组。结论：抗VEGF对新生血管性青光眼具有良好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】抗VEGF；新生血管性青光眼；治疗

新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼[1]。此病极易引发失明，常规治疗方式无法改善病情，只能暂时性地缓解高眼压，消散虹膜新生血管。但是高眼压会导致剧烈的疼痛感，很多患者难以忍受，最终只能选择摘除眼球。目前，临床医学中对此病缺乏有效的预防和治疗措施，国内外医学专家开始致力于对新生血管性青光眼的研究。相关研究显示，VEGF可以促进新生血管的形成，抗VEGF疗法有利于降低眼压、消退新生血管、缓解病情。本次研究旨在进一步分析抗VEGF对新生血管性青光眼治疗的影响效果，其具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取68例患者，分为观察组和对照组，每组34例，均被诊断为新生血管性青光眼，没有出现其他眼疾症状和身体疾病。68例患者由38例男性患者和30例女性患者组成，其年龄层为20～70岁，平均年龄为63.4岁，病程为1～60个月。观察组患者男20例、女14例，其年龄层为20～68岁，平均年龄为62.1，病程为1～59个月；对照组患者男18例，女16例，其年龄层为21～70岁，平均年龄为64.3岁，病程为1.2～60个月。两组患者在病症、性别、年龄、病程等基本资料方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 研究方法

入院后，为所有患者测量眼压和视力，然后进行药物治疗和手术治疗，观察组在此基础上接受抗VEGF治疗。抗VEGF治疗是先让患者接受表面麻醉，然后将0.05ml的雷珠单抗注射液注入玻璃体腔中，最后在治疗半年内分三次（一周、三个月、半年）观察患者的眼压和视力变化状况，做好记录。

1.3 疗效判定标准

根据患者治疗前后的眼压和视力变化，将治疗结果分为显效、有效和无效。显效：患者眼压降为正常，视力恢复明显；有效：患者眼压有所下降，视力没有明显恢复；无效：患者的眼压和视力均没有变化，反而有加重的趋势。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，用t检验组间计数资料，用x2检验组间计量资料，P<0.05，其差异具有统计学意义。

2 結果

治疗结束后，比较两组患者的眼压、视力，会发现观察组和对照组患者治疗后的眼压、视力均有所改善，观察组的总有效率为94.11%高于对照组的79.40%。见下表：

3 讨论

VEGF产生于视网膜，当眼部缺血时，视网膜会释放VEGF，睫状体无色素上皮也会分泌VEGF。大量被释放的VEGF会导致视网膜和虹膜表面生成新生血管，在房角大量积累逐渐成为了新生血管膜，新生血管膜慢慢纤维化，致使房角变得越来越狭窄，直至关闭，最终导致眼压升高，形成NVG[2]。新生血管性青光眼（NVG）的临床病理分为三个部分：青光眼前期（虹膜变红期）、开角型青光眼期和闭角型青光眼期。分析NVG产生的过程我们会发现其临床症状主要表现为畏光、眼痛、视力模糊、眼压过高、眼内充血伴有角膜水肿、虹膜新生血管、瞳孔缘色素外翻、房角内有不同程度的周边前粘连[3]。目前，尽管医学界掌握了NVG的病理学知识，但是没有有效的治疗措施，所以对于医学专家而言，研究开发有效的治疗方案是刻不容缓的事情。

NVG的传统治疗方式是药物和手术，但是这两种方式的疗效均不理想，目前尚无有效的治疗方式。VEGF属于血小板衍生生长因子超家族，它包括VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFD和胎盘样生长因子，VEGFA是目前研究最多的因子。经过大量的临床实践，抗VEGF逐渐应用于临床治疗。抗VEGF主要药物是雷珠单抗，它能够有效地抑制VEGFA，当雷珠单抗被注入玻璃体腔内时，有助于拦截活化的VEGF，还能控制血管生长，降低眼压。

近年来，有专家发现，NVG患者接受抗VEGF治疗后，少数患者继续接受常规的治疗方式，如冷凝、光凝等，抗VEGF作为辅助治疗方式能够有效地防止新生血管的形成，延缓房角封闭和NVG病程。此外，国内外不少专家致力于研究抗VEGF对新生血管性青光眼的治疗效果，发现抗VEGF可以改善虹膜表面的新生血管，配合全视网膜光凝、睫状体冷凝、光凝、小梁和引流阀植入等治疗方法，可以达到控制眼压效果，最终有利于患者改善视力。

本次研究也是为了探析抗VEGF对新生血管性青光眼的治疗效果，选取了68例NVG患者，经过研究发现，接受抗VEGF治疗的观察组患者疗效显然优于接受常规治疗的对照组。而且，观察组患者并未出现任何不良反应。所以，我们有理由相信，抗VEGF对新生血管性青光眼具有良好的治疗效果。尽管医学专家仍然致力于研究抗VEGF对于NVG的疗效，无法对其临床价值给予全面、充分的肯定，但不可否认的是，抗VEGF对NVG有着明显的疗效。

参考文献

[1] 黎晓新.眼内抗血管生成药物临床应用的利与弊[J].中华眼科杂志，2012，48（10）：870873.

[2] 贾旭，段宣初.抗血管内皮生长因子类药物在新生血管性青光眼及滤过手术抗瘢痕治疗中的应用[J].中华眼科杂志，2015，51（04）：314318.

[3] 左华欣，王涛，王华，等.抗VEGF药物在新生血管性青光眼治疗中的应用[J].国际眼科纵览，2014，38（06）：425428.