大黄粉穴位贴敷解除骨折患者便秘的疗效观察

谢敏

大黄粉穴位贴敷解除骨折患者便秘的疗效观察

谢敏

目的 探讨大黄粉穴位贴敷对骨折患者便秘的治疗效果。方法将 40例骨折伴有便秘的患者随机分为观察组和对照组，每组各20例患者，两组患者均接受骨折便秘常规护理及健康指导，观察组在对照组基础上给予大黄粉穴位贴敷，进行治疗一周的效果评定。结果 观察组患者便秘的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 大黄粉穴位贴敷能促进排便，明显提高骨折患者的便秘治疗效果。

骨折患者；便秘；大黄粉；穴位贴敷

便秘是指由于各种原因导致排便间隔时间过长、或大便干结难以排出为主要临床表现的病症[1］。它是下肢骨折卧床患者常见的并发症，患者常常因此焦虑、不适，食欲减退，甚则诱发其他的疾病[2］。我科自2015年7～12月对下肢骨折卧床患者出现的便秘采用酒精调和大黄粉穴位贴敷治疗，效果良好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7～12月我科下肢骨折卧床便秘患者40例。纳入标准：（1）患者意识清醒，能自我表达；（2）入院前排便习惯＜48 h/次，骨折后卧床时间＞72 h，大便持续未解时间 ＞72 h；（3）无严重脑血管疾病、严重高血压、糖尿病、心脏病、痔疮；（4）尚未采用其它影响患者排便的药物或物理疗法。排除标准：（1）不符合上述纳入标准者；（2）伴有老年痴呆或精神疾患的患者；（3）患者原有肠道的器质性病变；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）脐周湿疹或局部皮肤破损不宜贴敷者；（6）对大黄粉、酒精或自粘性敷料过敏的患者。将入选的40例患者随机分成观察组和对照组，每组20例。观察组男性8例，女性12例，平均年龄（61.2±2.2）岁，其中骨盆骨折2例，股骨骨折10例，胫腓骨骨折8例；对照组男性9例，女性11例，平均年龄（60.9±2.5）岁，其中骨盆骨折2例，股骨骨折9例，胫腓骨骨折9例。两组患者在性别、年龄、骨折类型对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均给予的措施包括：（1）饮食指导：每日饮水量＞1 500 ml，多食新鲜水果如香蕉、苹果等，以及粗纤维蔬菜如青菜、韭菜、芹菜等，忌食辣椒、牛奶等辛辣、胀气及煎炸之品。晨起时空腹饮淡盐开水200 ml；（2）腹部按摩：患者仰卧，用双手相叠或右手掌跟按于腹部，以神阙穴作为中心，沿顺时针方向做环形而有节律地按摩，力度要适中，每日早晚及午后各1次，每次约10～15 min；（3）养成定时排便的习惯：根据患者平素排便规律定时予使用便盆，病情许可时适当摇高床头，以促进排便；（4）功能锻炼：指导患者行手拉吊环收腹抬臀运动，每小时3～5次，以改善肠道传导功能。

1.2.2观察组 在对照组措施的基础上加用酒精调和大黄粉穴位贴敷。方法：大黄粉加75%酒精将其调成稠糊状，再加工成直径约0.6 cm药丸，置于4 cm×4 cm的穴位贴内，贴敷于患者神阙穴及双侧天枢穴，每日更换1次。

1.3疗效评定

观察患者自治疗日起7 d内的便秘治疗效果。评价标准参照国家中管局制定的《中医临床病证诊断疗效标准》[3］。治愈：患者2 d以内排便≥1次，大便质润，排便通畅，短期无复发；好转：患者3 d以内排便≥1次，便质较前转润，排便欠通畅；无效：患者便秘无改善。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，两组间便秘疗效对比采取秩和检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

两组治疗效果比较，见表1。两组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

便秘是骨折患者的常见并发症之一[4］。据相关文献报道，骨折患者的便秘发生率可高达50～70%[5］。骨折者骨断筋伤，脉络受损，血溢脉外，易于血虚，则致肠道干涩，排便不利，加之骨折后卧床，久卧则气虚，大肠传导无力，便秘乃生。西医认为骨折患者便秘与其卧床后活动减少导致胃肠蠕动减慢、不习惯床上排便、情绪紧张等多个方面因素有关。其治疗多采取药物口服或灌肠、开塞露塞肛等，不能从根本上解除骨折便秘气血亏虚的病因，且药物治疗无疑会加重患者肝肾的负担，灌肠、开塞露塞肛可能造成患者创伤，患者接受度欠佳，停用后便秘也易复发，患者因而产生不良情绪甚则影响康复。

表1　观察组与对照组治疗效果分析 [n（%）］

穴位贴敷是以中医理论作为基础，以整体观念、辨证论治为原则的中医药特色外治法之一，最早见于东汉张仲景的《金匾要略》。它根据人体经络学说以及药物归经理论，在患者病体相应腧穴贴敷适当的药物，并保留一定时间，通过皮肤对药力的吸收作用于人体，从而产生治疗效果。人体胚胎发育中腹壁最后闭合的部位是脐部[6］，其表皮的角质层最薄，皮下没有脂肪组织，脐下腹膜分布有丰富的静脉网，神经敏感度高，药物易于穿透弥散、吸收入血进入体循环[7］。神阙穴位于脐中，乃先天之结蒂、后天之气舍，是五脏六腑之本、十二经络之根。双侧天枢为大肠经的募穴。同时刺激这三个穴位，可调畅肠腑气机，达到疏经通络、润肠通便之功效。中药大黄，其性寒，味苦，具有泄热通肠、凉血解毒、攻积导滞、逐瘀通经的功效[8］。以大黄粉贴敷神阙及双侧天枢穴，一方面利用了对穴位的刺激，另一方面借助于药物的药性，双重作用叠加，共奏调理肠胃、消积导滞、泻下通便之功效。

在进行大黄粉穴位贴敷时还应注意：（1）调制药物时要掌握好大黄粉和酒精的比例，避免过稀或过干。过稀则药物容易溢出穴位贴外，使其脱落导致操作失败，过干则酒精挥发时间太短，不利于药物的吸收；（2）操作前要对患者做好评估和解释，了解其局部皮肤情况及有无过敏史，告知其治疗目的、方法和相关注意事项，使患者配合治疗；（3）操作时充分暴露操作部位，注意保护患者隐私，调节室温，避免受凉，先清洁皮肤，定穴要准确，动作要轻柔；（4）操作后要注意观察患者局部反应及疗效，了解患者汗出情况，对出汗多的患者要及时更换贴敷，对敷料过敏患者可改用纱布局部覆盖，妥善固定，对药物过敏的患者应停止贴敷。

综上所述，大黄粉穴位贴敷治疗骨折患者便秘具有操作简单、安全性高、副作用少，费用低廉等诸多优势，能充分体现了中医药治疗特色。

[1]陈燕群，张锦云. 大黄粉穴位贴敷配合口服橄榄油解除中风病人便秘的效果观察[J］.临床护理杂志，2013，12（1）：70-71.

[2]蒋艳. 中药穴位贴敷治疗骨科便秘的疗效观察[J］. 北方药学，2014，11（11）：163.

[3]魏金荣，张惠萍，曹松美. 中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价[J］.护理管理杂志，2013，13（11）：817

[4]宫岩. 关于骨科卧床患者便秘护理的回顾性分析[J］. 中国医药指南，2014，12（3）：178.

[5]阳珍，陈梦丽，陈杏丽，等. 大黄胶囊粉调酒精敷神阙穴在骨科老年卧床患者治疗便秘中的应用[J］. 光明中医，2014，29（3）：557-558.

[6]余优琴，汪桔仙，杜莉，等. 生大黄贴敷配合耳穴埋豆干预骨折患者便秘的临床观察[J］.护理与康复，2014，13（1）：58-59.

[7]李青，王玲，杨璇. 穴位贴敷联合耳穴埋籽干预危重患者便秘的疗效观察[J］. 内蒙古中医药，2015（9）：69.

[8]伍红带，曾雪群，伍惠群. 穴位贴敷对预防胸腰椎压缩性骨折后便秘的效果观察[J］.当代护士（下旬刊），2013（5）：107-108.

Effect of Rhubarb Powder in the Treatment of Constipation About Patients with Fracture

XIE M in Department of Orthopedics， Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

Objective To investigate the rhubarb Acupoint Application on constipation after fracture treatment. Methods 40 cases of fracture accom panied by constipation patients were random ly divided into observation group and control group with 20 cases in each group， two groups of patients were treated with routine constipation nursing and health guidance of fracture， the observation group in the control group received rhubarb acupoint application， effect evaluation of a week of treatment. Resu lts The effective rate of constipation in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Rhubarb powder can promote defecation， signif cantly improve the treatment of constipation in patients with fracture.

Fracture patients， Constipation， Rhubarb， Acupoint application

R 248

A

1674-9308（2016）25-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.116

江苏省中医院骨科，江苏 南京 210029