责任制整体护理对2型糖尿病伴肺部感染患者的影响

杨成媛

责任制整体护理对2型糖尿病伴肺部感染患者的影响

杨成媛

目的 探讨责任制整体护理在2型糖尿病伴肺部感染患者中的应用价值。方法 选取2012年5月至2014年6月辽宁省营口市西市社区卫生服务中心收治的121例2型糖尿病并发肺部感染患者作为研究对象，结合患者治疗时间先后将其分为观察组（60例）与对照组（61例）。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施责任制整体护理，比较两组患者临床疗效、血糖控制情况、感染控制率及护理满意度。结果 经对症治疗及护理后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，感染控制率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病伴肺部感染患者实施责任制整体护理，可明显提高治疗效果，降低感染率，血糖控制效果理想，且患者的护理满意度较高。

责任制整体护理；2型糖尿病；肺部感染；护理效果

相关统计显示，近年来我国老年糖尿病患者数量逐年升高，而老年糖尿病病死患者中16.5%～37.3%死于严重感染疾病，其中肺部感染占29.5%，其对糖尿病患者的身体健康、生命质量均可造成严重威胁［1-2］。本研究就责任制整体护理在2型糖尿病伴肺部感染患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月至2014年6月我院收治的121例2型糖尿病并发肺部感染患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准［3］，同时均伴有肺部感染症状。结合患者治疗时间先后将其分为观察组（60例）与对照组（61例）。观察组患者中，男35例，女25例，年龄40～75岁，平均（55±5）岁，糖尿病病程2～8年，平均（5.1±0.6）年，合并神经障碍3例，视网膜症状1例，尿路感染2例，糖尿病肾病2例；对照组患者中，男36例，女25例，年龄42～75岁，平均（56±5）岁，糖尿病病程2～8年，平均（5.3± 0.6）年，合并神经障碍2例，视网膜症状1例，尿路感染2例，糖尿病肾病1例。两组患性别、年龄、病程、合并症状比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，包括入院宣教、病情检测、饮食指导、抗感染护理、心理护理、出院指导以及对症治疗等。观察组患者在对照组基础上实施责任制整体护理，具体如下。

1.2.1建立责任制整体护理小组 责任制整体护理小组应该包含1名组长，由组长结合患者病情发展、护理内容、护理需要、性格心理、交流情况为患者选择相应的责任护士，同时小组成员还应辅助护士、护理学员等完成护理工作。责任护士应具备熟练的实践护理能力、成熟的护理经验、专业的护理知识。医院在确定责任护士已经完全满足责任制整体护理标准后才能允许其加入责任整体护理小组，指导其完成糖尿病合并肺部感染患者的护理措施。责任护士需执行8 h在岗、24 h负责的工作制度，每日对负责护理的患者病情进行全面评估，结合患者实际病情发展以及治疗效果制订个性化护理计划和流程，帮助患者快速康复，提高患者治疗、护理依从性。

1.2.2确定护理责任 责任小组组长一般由护士长直接指定，组内成员中责任护士负责对患者的一切护理操作，包括用药指导、生活护理、心理护理、健康宣教、对症护理、心理护理、出院指导等，还需要结合患者实际情况监测其用药情况，密切注意患者生命体征变化情况，遵医嘱为患者实施按摩、输液、换药等护理操作。此外，责任护士还应该负责患者的饮食计划制订、抗感染护理、出院指导等多项护理事宜。以饮食计划制订为例，责任护士应该根据患者实际血糖情况为其制订针对性饮食方案，保证患者每日蛋白质、维生素摄入量，主食应以清淡、营养均衡为原则，饭后多食水果，禁烟酒。而辅助护理人员则主要负责患者药物清点、药品配置、输送，帮助责任护士完成相应护理操作等。护理学员则需要在责任护士的指导下完成患者的生活护理、住房环境护理、基础护理等，帮助责任护士完成患者的吸痰护理、血糖监测、气道湿化处理等。其在岗时患者的一切护理操作均应由其完成，不在岗时应由责任护士嘱咐值班护理人员完成。

1.2.3总结护理效果 护理组长应该定期汇总各个责任护士的护理效果，对患者实际情况展开归纳与分析，协助责任护士解决护理过程中的意外、突发情况，监督责任护士的实际工作情况，对其工作进行评估，并予以奖惩。

1.3观察指标 比较两组患者临床疗效、血糖控制情况、感染控制率及护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4疗效判定标准［4］显效：患者经对症治疗及护理后临床症状、体征均完全消失，X线片检查结果显示肺部纹理清晰、无高度密影；有效：患者经对症治疗及护理后临床症状、体征明显缓解，X线片检查结果显示病灶范围明显缩小；无效：未达到上述指标。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 经对症治疗及护理后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2血糖控制情况及感染控制率比较 观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，感染控制率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血糖控制情况及感染控制率比较

2.3护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度比较

3 讨论

糖尿病是一种以持续性高血糖为临床特征的代谢性疾病，患者由于自身胰岛素分泌缺陷、生物免疫性功能缺陷等原因造成自身体内长期血糖浓度偏高，而高血糖症状会影响患者全身血液代谢，以及对其眼部、肾脏、心脏、血管、神经等多种组织和器官造成慢性损伤，对患者生命质量造成严重影响，感染则是糖尿病患者常见的并发症，严重者甚至将直接导致患者病死［5-6］。2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，是临床最为常见的糖尿病类型，相关统计显示，目前临床收治的2型糖尿病患者约占整体糖尿病患者的90%以上［7］。2型糖尿病患者的病发原因与其自身不良生活习惯密切相关，例如不节制饮食、不洁净生活习惯等，且2型糖尿病患者极易并发肺部感染，加重患者治疗难度的同时可对患者生命安全造成严重威胁［8］。

以往，针对2型糖尿病并发肺部感染患者的治疗与护理过程中，由于未能确定护理人员的护理责任，易出现护理岗位混乱、患者护理满意度较低的现象［9］。而责任制整体护理通过护士长、护理组长、责任护士、辅助护理人员以及护理学员的护理结构，确定责任护士在患者护理过程中的护理内容、责任以及标准，同时以饮食护理、入院宣教、病情检测、抗感染护理、心理护理、出院指导以及对症治疗等护理措施为基础，能更加有效地为患者提供护理服务，全方位提高护理人员的责任心，使责任护士能够更加充分、全面地投入至患者的护理过程中来［10］。责任制整体护理相较于以往单纯的护理干预，能够从护理人员层面上有效提高其护理水平，为患者提供更加全面、充分、整体的护理服务，从患者的入院评估、病情监测、饮食护理等诸多基础护理措施着手，联合辅助护理人员、护理学员为患者提供无微不至的护理服务，有效提高患者的治疗效果以及护理满意度。

本研究结果显示，经对症治疗及护理后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，感染控制率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组。提示对2型糖尿病伴肺部感染患者实施责任制整体护理，可明显提高治疗效果，降低感染率，血糖控制效果理想，且患者的护理满意度较高。

［1］张凌云.责任制整体护理在2型糖尿病伴发肺部感染患者中的应用［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（21）：4447-4448.

［2］周国庆，付鹏，李爽，等.老年2型糖尿病患者并发肺部感染多因素分析［J］.临床肺科杂志，2011，16（9）：1372-1374.

［3］王红艳.护理干预在2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用与影响研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（5）：183-183.

［4］吴河海，张再鸿.2型糖尿病并发肺部感染的影响因素分析［J］.中国现代医生，2013，51（29）：149-150.

［5］姜章珍，徐昊，陈刚，等.责任制整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.中国临床保健杂志，2014，17（3）：327-328.

［6］鲁艳玲.护理干预在2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用与影响探究［J］.中国卫生标准管理，2016，6（12）：248-249.

［7］张新华，耿梅.老年2型糖尿病并发肺部感染危险因素分析［J］.中国老年学杂志，2011，31（24）：4811-4812.

［8］曹丽丽.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病患者护理服务中的应用［J］.糖尿病新世界，2015，35（11）：174-175.

［9］曹玉梅，李丽华.在肛周脓肿合并糖尿病患者中实施责任制整体护理体会［J］.牡丹江医学院学报，2015，36（3）：110-111.

［10］刘永年.糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施［J］.临床合理用药杂志，2012，5（23）：105-106.

R473.58

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.058

辽宁省营口市西市社区卫生服务中心，辽宁营口 115000