吉训明：以脑卒中为抓手进行慢病防控

徐书贤

“近年来，首都医科大学宣武医院（以下简称‘宣武医院）在慢病防控工作中，努力通过知名专家的影响力，引起公众和政府的重视。同时通过专家的专业知识和学识，使基层医院医生能够得到更好的培训。”宣武医院副院长吉训明在接受记者采访时表示。3月1日，由宣武医院主办、赛诺菲协办的“2016百城宣讲-脑卒中规范化诊疗全国巡讲项目”在北京再起航。

据国家卫生计生委发布的《中国疾病预防控制工作进展（2015年）报告》显示，近10年来中国慢性病综合防控形势依旧严峻，据统计中国目前已有约2.6亿人患有慢性病，而心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病成为主要死因，由慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%之多。

“要以卒中为重点，抓住脑卒中就抓住了慢病防控的牛鼻子。”为什么呢？吉训明解释说，脑卒中发病是有基础疾病的，如高血压、糖尿病、高血脂，“通过卒中筛查，很多患者在没有發生卒中之前就发现动脉硬化了，通过动脉硬化查找，就能查到他的基准疾病，找出基准疾病将其控制住，这个患者就可能远离脑卒中、心脑血管病。”

据了解，在慢性疾病领域，以心脑血管病中的脑卒中为例，作为一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中呈现高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特征，成为国内神经科较为常见的诊疗病症之一。吉训明指出，由于中国各地医疗资源差异，往往导致脑卒中的患者在发病后无法接受到规范化的诊疗，造成严重的后果，令人惋惜。

据吉训明介绍，宣武医院建立的国家远程卒中中心成立的目的尤其针对脑血管病。“脑卒中是一个急诊，一般治疗时间长3？4.5小时，转诊超过4.5小时，可能患者就救不过来了。80%的患者首诊在县级医院，我们通过远程指导救治，不错过救治患者的黄金时间。一方面培养了医务人员，另一方面通过远程卒中直接指导患者治疗，加强了卒中技术资源的下沉。”

据了解，2016年，“百城宣讲-脑卒中规范化诊疗全国巡讲项目”计划覆盖全国8省1市，共计15站，将邀请宣武医院的39位专家参与其中，在针对以脑卒中为主的脑血管病外，更新增癫痫，睡眠、周围神经病、神经肌肉病等话题的规范化诊疗，将通过互联网新兴手段进行网络直播授课，努力覆盖更多的基层医院及相关医生。

据了解，“2016-2025年国家慢性病防治发展规划”正在制定，慢病防治工作“十三五”规划将落实全面覆盖慢性病体系建设工作。

其间，宣武医院也在慢病防治方面有新的思考，据吉训明介绍，医院将加强资深队伍建设。组织框架方面，将在老年医学部下建立特殊专科。还会加强对科普宣传和远程医疗的支持，一方面在“十三五”规划期间使远程脑卒中网络覆盖达到3000？5000家医院。同时作为国家发改委试点单位，宣武医院支持养老院建设，通过远程方式建立老年人养老健康档案，进行远程门诊、急诊、心脑血管病等救治，加强养老院老年人对慢病的防控。要进一步加强老年医学研究，研究一些适合中国老年人慢病诊断、治疗、化验、康复的药物、试剂，建立老年人慢病防控指南。此外，还要加强对基层医务人员的培养，下一步会通过远程网络加强培训覆盖，为老年医院或者基层医院培养更合格的具有全科知识的老年病防控队伍。