早期功能锻炼对糖尿病下肢骨折患者功能恢复的效果

魏丽丽

[摘要] 目的 探讨早期功能锻炼对糖尿病下肢骨折患者功能恢复的效果。方法 选取2012年1月—2015年1月收治的糖尿病下肢骨折患者216例，随机分为对照组（一般功能锻炼）和观察组（早期功能锻炼）各108例，比较住院时间和护理满意度。 结果 观察组住院时间为（30.36±3.25）d，护理满意度为99.1%，均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病下肢骨折患者进行早期功能锻炼可以促进其康复速度。

[关键词] 功能锻炼；糖尿病；下肢骨折

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0149-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of early functional exercise on diabetic patients with fracture of lower limb function recovery. Methods January January 2012 to 2015， in the diabetic lower extremity 216 cases of patients with fracture of the selected and randomly assigned to control group （general functional exercise） and observation group （early functional exercise） and 108 cases， comparing hospitalization time and nursing satisfaction. Results The observation group hospitalization time was （30.36 ± 3.25） d， nursing satisfaction was 99.1%， was better than the control group （P < 0.05）.Conclusion In diabetic patients with lower limb fractures early functional exercise can promote their recovery rate.

[Key words] Functional exercise；Diabetes；Fracture of lower limb

糖尿病下肢骨折患者进行早期功能锻炼，可以预防肌肉萎缩、软组织挛缩、关节僵硬，恢复患肢的肌肉力量和关节功能，提高患者的生活质量[1]。在早期功能锻炼过程中，应根据患者骨折的稳定程度制定详细的训练计划[2]，鼓励患者坚持对骨折有利的活动，防止对骨折愈合不利的活动。为了探讨早期功能锻炼对糖尿病下肢骨折患者功能恢复的效果，对2012年1月—2015年1月期间收治的216例糖尿病下肢骨折患者给予不同的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2015年1月收治的糖尿病下肢骨折患者216例，随机分为两组，对照组108例，男65例，女43例；年龄20～71岁；股骨干骨折39例，股骨颈骨折26例，腓骨干骨折16例，胫腓骨骨折27例。观察组108例，男60例，女48例；年龄19～76岁；股骨干骨折45例，股骨颈骨折29例，腓骨干骨折21例，髌骨骨折13例。所有患者均符合糖尿病下肢骨折的诊断[3]。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者的各种资料均经过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予早期功能锻炼，①术后第1天指导患者进行肌肉的等长收缩和舒张[4]，2～3次/d，患肢给予足趾的跖曲和背伸运动，5～10次/d，以患者可以耐受为限。②第2天进行股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼，3～5次/d，足趾小关节进行被动、主动活动，以患者可以耐受为限。③第3～7天进行全身功能锻炼，如髋关节、膝关节等的屈曲练习。④第2～4周指导患者逐步进行直腿抬高运动，髋关节、膝关节的主动屈伸练习，练习时动作要轻柔，避免用力过度。⑤第5～6周离床进行屈膝、压腿、行走等练习，练习时要循序渐进。⑥第5周以后指导患者进行负重练习，负重物由轻及重。

1.2.2 对照组 患者术后卧床休息20 d，再进行功能锻炼，方法同上。

1.3 观察项目

比较住院时间和护理满意度。

1.4 疗效评定标准

护理满意度用满意（85～100分）、基本满意（70～85分）、不满意（<70分）表示。

1.5 统计方法

用Epical 2000处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用 t 检验，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 住院时间比较

观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度为99.1%，对照组护理满意度为77.8%差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，致残、致死率较高，其典型的症状是高血糖、多饮、多尿、多食等，多尿会使大量葡萄糖从体内排出，同时钙磷镁的排出增多，造成 “钙负平衡”，引发一系列的激素水平变化，增强溶骨作用，破坏骨小梁，降低骨密度，导致骨质疏松。研究显示[5]，50岁以上人群有1/4的女性和1/8的男性患有骨质疏松症。糖尿病患者合并下肢骨折，容易出现皮肤感染、伤口难以愈合，长期卧床易引起严重并发症。因此，术后控制血糖、进行早期功能锻炼，不仅可以避免并发症的发生，而且加快了患者的康复速度。

早期功能锻炼是骨折康复过程中的重要阶段，功能锻炼可以分为主动运动与被动运动两种形式[6-7]，被动运动包括按摩和关节被动活动，多用于术后2～3周以内，按摩可以促进患肢的血液循环，消退肿胀；关节被动活动可以减少患肢的肌肉萎缩，防止肌肉粘连。主动运动是功能锻炼的主要形式，在不影响断端再移位的前提下，进行关节的屈伸、旋转等活动，可以预防关节僵硬，增强周围血管壁的弹性，帮助血液循环通畅。一般功能锻炼是患者经过长期固定后再进行锻炼，这时关节活动度容易受限，形成活动障碍，严重时关节僵硬，留下不同程度的残疾。所以，早期功能锻炼应遵循动静、主动与被动相结合，从轻微活动开始，逐渐增加患者的活动量和活动时间，达到恢复健康的目的。从医院的研究发现，观察组给予早期功能锻炼后住院时间为（30.36±3.25）d，对照组为（42.37±3.58）d（P<0.05），观察组护理满意度为99.1%，对照组护理满意度为77.8%（P<0.05），与沈敏报道的早期功能锻炼对骨折术后患者的康复作用探讨结果相似[8]，其结果显示，观察组平均住院时间为（26.65±4.18）d、对照组为（38.20±4.31）d，前者明显比后者住院时间短（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病下肢骨折患者进行早期功能锻炼可以加快其康复速度，缩短住院时间，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 熊瑞.浅谈CPM机在下肢骨折术后功能锻炼中的应用[J].医药前沿，2015，1（23）：35.

[2] 古霖.老年患者的下肢骨折护理研究[J].大家健康，2014，3（12中旬刊）：6.

[3] 严海霞.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理体会[J].世界临床医学，2015，5（12）：8.

[4] 章敏.髌骨骨折术后护理和功能锻炼[J]. 大家健康，2014，4（8中旬刊）：14.

[5] 乐云莹.老年患者下肢骨折合并糖尿病的护理[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，4（2）：2.

[6] 刘慧玲.1例双下肢骨牵引患者的临床护理[J].医学信息，2015，2（15）：5.

[7] 屈庆元.锁定钢板治疗下肢骨折的疗效分析[J].当代医学，2015，2（12）：4.

[8] 沈敏.早期功能鍛炼对骨折术后患者的康复作用探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，3（1）：86-87.

（收稿日期：2016-02-15）