个性化饮食方案与胰岛素泵联合治疗妊娠糖尿病的疗效分析

满亚丽

[摘要] 目的 对采用个性化饮食方案联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的疗效进行分析探讨。方法 选取2013年5月—2014年5月在该院接受诊治的妊娠糖尿病患者200例，将其随机均分为治疗组和对照组，治疗组患者在接受胰岛素泵治疗的同时接受个性化饮食方案，对照组患者仅接受胰岛素泵治疗。对两组患者的治疗效果以及分娩后母婴预后进行对比。结果 经治疗后治疗组患者的血糖明显比对照组患者控制得好，且治疗组分娩并发症以及新生儿并发症的发生几率也明显少于对照组，治疗组的剖腹产也少于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化饮食方案联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对于患者血糖水平的控制有良好效果，对于母婴预后也很有利，值得在临床中推广使用。

[关键词] 个性化饮食；胰岛素泵；妊娠糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0063-02

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，近几年随着经济的发展，人民生活方式的改变，糖尿病的发病率持续增加[1]。妊娠糖尿病（GDM）是指发生在妊娠期间的糖耐量异常或者糖尿病，是妊娠期妇女常见的并发症，具有5%～20%的发病率，目前致病原理尚不明确。如若不及时治疗控制病情或者处理不当，就会引起妊娠高血压、早产、流产、胎儿畸形等危害性较大的并发症[2]，甚至会发生酮症酸中毒，进而引起胎儿宫内窘迫或死亡，严重危害患者以及围生儿的生命健康，因此及时有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖具有重大意义[3]。该文选取2013年5月—2014年5月在该院接受诊治的妊娠糖尿病患者200例，对于采用个性化饮食方案联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的效果进行了观察分析，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年5月在该院接受诊治的妊娠糖尿病患者200例，将其随机均分为各100例的治疗组和对照组。治疗组患者年龄在20～38岁之间，平均年龄（29.3±1.6）岁；对照组患者年龄在23～40岁之间，平均年龄（30.2±1.5）岁。所有患者都是无糖尿病史的初次妊娠产妇，对于胰岛素没有耐受现象[4]，患者均不具有心肺肝肾等器官功能异常、精神心理以及常见内外科疾病，且患者都自愿参与该次试验，及其家属均签署知情协议，两组患者在年龄、妊娠时长、糖尿病史等基本资料间差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受胰岛素泵治疗，以此控制患者血糖水平，使用胰岛素泵（韩国DAND）给予患者持续皮下输注胰岛素，初始量为0.4 U/（kg·d），根据血糖控制水平进行适当地调整，基础量是全日总量的50%，24 h内分为5个时段持续输注，剩余一半用量在三餐的30 min前作为追加量进行皮下输注。对照组患者接受常规护理以及饮食指导，而治疗组患者接受个性化饮食方案的指导。具体方案如下：控制每日饮食的总热量，碳水化合物的控制在55%～65%之间，脂肪的控制在20%～30%之间，蛋白质的总热量控制在15%以下，以此保证搭配合理化；尽量保证每日饮食的多样化，在饮食总热量控制合理的前提下，保证患者摄入足够的纤维素，可使患者自备一些点心糖果在手边，防止低血糖；适当摄入维生素以及微量元素，在分配合理的前提下，患者需保证摄入一定量的钙铁锌硒等微量元素以及维生素C、B族维生素等维生素，并且控制孕妇的体重增加在12 kg左右，每月体重增加量应<0.5 g。

1.3 观察指标

患者血糖控制情况：空腹血糖、餐后2 h血糖以及餐后最高血糖；妊娠结局评价：分娩并发症以及新生儿并发症的发生情况，分娩方式。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0軟件对观察记录的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验组间比较；以率（%）表示计数资料，用χ2检验组间比较。

2 结果

2.1 血糖控制情况对比结果

治疗前两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及餐后最高血糖结果，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组患者的血糖有不同程度的下降，治疗组患者的程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局对比结果

治疗组患者分娩并发症、新生儿并发症的发生几率均小于对照组，且治疗组剖腹产也少于对照组，且两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

妊娠糖尿病（GDM）作为一种发生在妊娠期间的糖耐量异常或者糖尿病，与普通的糖尿病在生理方面存在很大的不同，GDM的发病机制和病因都很复杂，目前认为主要是由胰岛素抵抗和B细胞分泌障碍引起的[5]，但具体发病机制还不清楚，也有研究发现不良孕产史、遗传易感性、孕妇体质量以及不良生活方式都会对GDM产生影响。如果不及时治疗或者处置不当都会导致母婴并发症，严重威胁患者及胎儿的生命健康，因此有效控制血糖具有重大意义[6]。胰岛素泵也被称为“人工胰岛”，因其输注方式最符合患者生理状态，成为目前治疗GDM最常用的方法，能有效控制患者血糖并减少低血糖的发生。处于妊娠期的妇女代谢会增加，加上胎儿的消耗，导致在夜间妇女容易低血糖[7]，此外中晚孕期的妇女体内会增加分泌一种对胰岛素具有拮抗作用的激素，如孕酮、糖皮质激素、胎盘泌乳素等，使得妇女血糖升高。

该文选取了200例GDM患者进行了实验，探讨分析个性化饮食方案联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的疗效，提供治疗指导给临床。该文采用胰岛素泵持续皮下输注，这种方式能模拟人体内正常生理性胰岛素的分泌，使得患者血糖平稳和正常化，具有良好的治疗效果[8]，因此对照组患者在仅接受常规护理的条件下血糖也得到了有效控制。控制饮食是治疗糖尿病的基础，已经被应用于治疗各类型糖尿病。该次实验对于治疗组患者采用了个性化饮食方案，根据患者的个人生理特点，联合营养科，在满足妊娠期妇女以及胎儿所需正常营养的前提下，为患者制定适合于自己的个性化饮食方案。分配均衡的饮食、少食多餐可避免患者出现营养过剩的现象，又能满足母子正常的需求，能有效避免低血糖和饥饿性酮症的发生。此外，合理的热量分配，碳水化合物、脂肪以及蛋白质的合理比例能显著降低血糖水平。在接受治疗前，两组患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平之间的差异无统计学意义（P>0.05）；而经治疗后，治疗组患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平均明显小于对照组患者，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）；在妊娠并发症以及新生儿并发症方面，治疗组的发生率也明显少于对照组，且治疗组的剖腹产例数也少于对照组。

综上所述，个性化饮食方案与胰岛素泵联合治疗妊娠糖尿病具有良好的疗效，能有效控制患者血糖并改善母婴预后，值得在临床中大力推广使用。

[参考文献]

[1] 孙志茹，王绅，王亚平，等.胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015（1）：96-97.

[2] 孙志茹，王绅，王亚平，等.胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（4）：24-25.

[3] 孙志茹，王绅，王亚平，等.胰岛素泵联合个性化饮食方案用于妊娠糖尿病对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015（7）：36-37.

[4] 徐雪辉.个性化饮食方案与胰岛素泵联合治疗妊娠糖尿病的疗效分析[J].医学信息，2015（45）：124.

[5] 李敏.胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志. 2015（21）：4358-4359.

[6] 朱春花.28例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015（9）：10.

[7] 石长虹.妊娠期糖尿病的早期干预与指导[J]. 临床合理用药杂志，2015（17）：113-114.

[8] 王会霞，邱宜梅.综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用价值研究[J]. 糖尿病新世界，2014（16）：51-52.

（收稿日期：2016-01-25）