微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪中的应用

杨丽珍　邹彩琼　武淑敏



·心理卫生·

微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪中的应用

杨丽珍邹彩琼武淑敏

目的 :探讨微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪中的应用效果。方法 : 选取2012年12月～2015年12月神经梅毒患者68例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组予以常规护理，试验组加用微信网络平台延伸护理，比较两组患者负性情绪及生活质量的改善效果。结果:试验组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，生活质量Spitzer评分高于对照组(P<0.05)。结论: 微信网络平台延伸护理在改善神经梅毒患者负性情绪方面，具有积极的效果，有利于提高其生活质量，值得推广。

微信网络平台；神经梅毒；负性情绪；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.059

神经梅毒多发病于青、中年男性，系指一种苍白密螺旋体感染神经系统而引起的病症[1]。临床上分为先天性与后天性两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者通过性行为感染所致。不论是先天性还是后天性，该病患者都会有很强的耻辱感，无法或不愿对他人诉说，从而导致焦虑、抑郁等负性情绪不能释放，严重影响其生活质量。鉴于此，本研究采用微信网络平台延伸护理对神经梅毒患者进行干预，力求改善患者的负性情绪，进而提高其生活质量，为其健康生活提供优质的护理保障，现将方法报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月～2015年12月我科收治的神经梅毒患者68例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组男27例，女7例；年龄28～60岁，平均(44.53±10.20)岁。试验组男25例，女9例；年龄30～58岁，平均(44.10±10.07)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：(1)均符合神经梅毒相关诊断标准[2]。(2)均为成年患者，且年龄不超过60岁。(3)患者能与医护人员进行有效的交流。(4)经伦理委员会批准通过，且患者自愿签署知情同意书。排除标准：(1)特殊患者，如幼儿、老年、妊娠或哺乳等。(2)合并其他严重疾病者。(3)不同意参与本次研究者。

1.3护理方法两组患者均予以常规的护理干预，如健康教育、心理辅导、饮食干预、用药指导及注意事项等。试验组再加用微信网络平台延伸护理，具体方法如下：

1.3.1成立延伸护理小组由医院数名专科护理人员组成1个延伸护理小组。其中设1名组长(把控大局)，2名副组长(负责小组正常运作与任务分配)，若干成员(具体护理措施的执行者)。并给予小组成员恰当的技能培训，增强其延伸护理的能力，以保证在实践中能够灵活运用。

1.3.2提出问题这属于延伸护理的前期准备阶段，主要是通过与患者、家属、医师的交流沟通，来了解神经梅毒患者的护理需求及其护理过程中的优缺点，从而提出延伸护理问题的重点和难点主要为梅毒知识、负性情绪，以便有针对性的寻找护理措施，进而为其延伸护理的开展和实施奠定基石。

1.3.3循证支持认真分析提出的延伸护理问题，再通过查阅中国知网知识发现网络平台、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台三大权威平台的相关文献资料，并结合我院自身的临床经验，将其可靠的证据支持进行归纳分析，为延伸护理相关的证据给予最佳的支持。最后，延伸护理小组集中开会讨论，制定相对应的延伸护理计划。

1.3.4护理应用这个阶段是微信网络平台延伸护理的重点与核心，可基于微信网络平台延伸护理加强神经梅毒患者相关知识的健康宣教及认知干预。微信网络平台延伸护理拥有庞大的用户群，借助移动终端、天然的社交和位置定位等优势，在微信平台上实现和患者的文字、图片、语音的全方位沟通与互动，在这里可以通过微信网络平台延伸护理将医院品牌推广给患者，减少宣传成本，提高品牌知名度，打造更具影响力的品牌形象。微信的点对点产品形态让医务人员可以通过微信互动的形式与患者建立联系，与患者聊天，为患者解答疑惑，在认知干预的过程中将普通的护患关系发展成良好的朋友关系，进而让患者对这个特殊的朋友产生信任，而医务人员则从朋友的角度和立场上实现或加强认知干预，可取得更好的效果。此外，还要注意总结分析本次微信网络平台延伸护理中的优劣，好的继续发扬，坏的及时纠正，以便日后将其纳入下一个延伸护理的循环体系中。

1.4评价标准

1.4.1负性情绪干预前后，分别采用焦虑自评量表(SAS)[3]和抑郁自评量表(SDS)[4]对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评价。SAS和SDS各有20个条目，每个条目采用1～4分4级评分法，将各条目得分相加即得总粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分。评分越高，表明其焦虑、抑郁程度越严重。

1.4.2生活质量干预前后，分别采用生活质量指数QOL-Index量表(Spitzer评分)[5]对两组患者的生活质量进行评定。该量表包括运动、日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观5个方面，每个项目分0，1，2三级，用于帮助医师估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度。评分越高，表明其生活质量越好。

1.5统计学处理采用SPSS 18.0软件学软件。计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者干预前后SAS，SDS评分比较(表1)

表1　两组患者干预前后SAS，SDS评分比较(分，

注：两组患者干预前后SAS、SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2两组患者干预前后生活质量评分比较(表2)

表2　两组患者干预前后生活质量评分比较(分，±s)

注：两组患者干预前后生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

梅毒是一种慢性接触性传染病[6]，是由梅毒螺旋体所引发的一种系统性、慢性的性传播疾病，可危及人体多脏器、多系统受损，出现各种各样的临床症状，最终致使患者组织机制被破坏、功能障碍等症状，甚至危及生命安全。而神经梅毒为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病，是比较常见的内科疾病之一[7]，因该病无法彻底治愈，其患者的焦虑、抑郁等负性情绪会严重影响其生活质量。

为了有效缓解神经梅毒患者的负性情绪，提高其生活质量，本研究尝试采用延伸护理微信网络平台延伸护理，在有价值或可靠的科学研究或理论知识基础上提出问题、循证支持、实证运用[8]，并树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念对神经梅毒患者的负性情绪进行认知干预，再辅以微信网络平台延伸护理进行干预，以改善其焦虑、抑郁症状。而这些负性情绪亦是影响患者生活质量的一个重要因素，本研究利用微信网络平台延伸护理对神经梅毒患者进行干预指导，在提高患者健康认知的同时，再通过微信网络平台延伸护理进行干预，以增强患者治疗的信心，让患者摆脱焦虑、抑郁等负性情绪，使其能够积极面对生活，积极配合治疗，进而提高其生活质量[9]。结果显示，接受了延伸护理的试验组神经梅毒患者SAS、SDS评分低于对照组，生活质量Spitzer评分高于对照组(P<0.05)。这与相关文献结论一致[10-12]，进一步印证了本文观点。

综上所述，通过微信网络平台延伸护理来改变或影响神经梅毒患者已有的认知思维模式，进而达到减轻患者负性情绪，提高其生活质量的效果，值得推广应用。

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[5]宋琴,施宗平.1例青霉素治疗神经梅毒引起粒细胞缺乏症患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(19):41-42.

[6]余爱华,唐亚兰,唐月娇,等.梅毒感染所致麻痹性痴呆7例临床特征及护理管理[J].吉林医学,2013,34(27):5697-5698.

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[11]沈利平,程文燕, 李盈,等.老年神经梅毒患者的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(20):151.

[12]彭晓艳,杨兆琼,黄知秀,等.神经梅毒患者38例护理体会[J].长江大学学报(自科版),2013,10(11):71-73.

(本文编辑崔兰英)

528315佛山市广东省佛山市顺徳区乐从医院皮肤性病科

杨丽珍:女，大专，主管护师

2016-03-14)