标识法在急诊急救物品管理中的应用

郑少红



标识法在急诊急救物品管理中的应用

郑少红

目的 ：探讨标识法在急救物品管理中的应用效果。方法：比较标识法应用前后的急救物品管理质量相关指标，应用前后过期物品件数、物品取用耗时、物品检查耗时、物品使用速度。结果： 应用后的过期物品件数、物品取用耗时、物品检查耗时、物品使用速度均低于应用前(P<0.05)，应用后的用药准确率以及护理缺陷、护理不良事件、护理潜在隐患发生率高于标识法应用前(P<0.05)。标识法应用后的护理缺陷、护理不良事件、护理潜在隐患的发生率均低于应用前(P<0.05)。结论： 标识法应用于急诊急救物品管理中，可以提高急救物品的管理质量，保障急救物品的安全与质量，提高护理人员的工作效率，进而有助于抢救工作的成功实施，防止护理过程中出现的差错、提高了护理人员的风险防范意识、有效避免护理风险与护理缺陷的发生，具有较大的应用价值。

急诊急救；物品管理 ；标识法；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.045

急诊科的患者大都病情危急严重，需要对患者采取及时有效的救治措施以挽救其生命，准确迅速的应用急救物品，包括各种器械设备、急救药物等，是成功抢救患者的重要一环，而对急救物品进行有序管理是顺利开展急救工作的前提。在急救物品的管理中，基本要求是保证抢救物品的质量、无过期失效，抢救器械无故障、性能良好，仪器及物品标识清楚、摆放合理有序[1-2]，护理质量标准是各种抢救物品的完好率达100%[3]。然而在实际临床工作中，由于护理人员工作量大、交接不到位、急救物品数量及种类多、突发情况频出等因素，使得药品、物品标识不清，混放或分类放置不明确，物品已过保质期或使用后未得到及时补充，仪器设备出现故障等管理不到位的问题出现[4]。标识法是一种以直观可视的形式，如标签、标牌、腕带、色牌、色带、文字、图形等起到警示提醒作用来确保护理工作有序进行的方法[5]，在急救物品管理中具有特殊应用价值。为了提高急救物品管理质量、规避护理风险，我们在急救物品管理中加强了标识法的应用，取得满意效果，现将实施方法报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院急诊科承担着接待急诊患者、给予急救处理、急诊输液、观察及监护等治疗及护理工作，急诊室内设有10张病床，急救仪器有多功能监护仪12台，抢救车3台，心电监护除颤仪2台，心电图机2台，洗胃机1台，呼吸机6台，吸引装置3台，给氧装置10套，输液泵及微量泵3台，小氧气瓶若干等，急救包(如气管切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、清创缝合包等)，以及各种急救药品。2014年6月～2015年5月标识法应用前我科收治患者234 231例，2015年6月～2016尿5月标识法应用后收治患者245 670例。

1.2实施方法

1.2.1标识法原则所有标识应简洁明确，辨认清楚，字体规范，形式统一，颜色区分明确，放置在醒目位置，样式美观，具有科学、实用、美观等特点[5]，对护理人员起到引导、提醒、警示作用[6]。

1.2.2急救仪器设备的标识对急救仪器设备的管理要做到定数量品种、定点放置、定人保管、定期清洁保养、定期检查维修与及时清洁保养、及时检查维修，即“五定二及时”[7]，管理目标是保持各器械设备100%的备用状态，在有效期限内以保证安全，物品放置有序，并得到正确的消毒、及时的保养维护[8-9]。每台仪器上都要有醒目的标识，其内容包括仪器设备名称、操作使用的流程与方法、维护保养的要求、检查时间，并标注不允许随意挪动仪器；标识出急救车、氧气装置等是否处于备用状态，标识出在浸泡消毒的器械以及各类消毒物；在仪器的定期检查过程中，对出现故障、电量不足、数量短缺、电源接头不匹配等问题的[10]，及时处理或上报送修后，要在抢救仪器设备安全管理登记本上用红色笔作出明显标注，对抢救室内暂放的故障或无使用意义的仪器设备应挂上标识牌，注明仪器设备存在的问题；对有使用期限限制的急救物品可采用列表式标识，护士在执行检查工作时，发现有效期在3个月之内的，在表1所示的急救物品有效期检查登记表上用红笔作出标记，注明物品名称、数量、有效期时间，或在备注栏添加信息，以提醒先使用或者更换有效期离近的物品，避免浪费并保证物品使用安全。

表1　急救物品有效期检查登记表

1.2.3急救药物的标识急救车上的急救药物有自己的分隔区，护士要为每个分隔区的药物做好标识牌，在纸上打印出该药物的名称、剂量、数量、有效期以及作用用途，并粘贴在该药物的分隔区上，如下图1所示的肾上腺素标识牌；对急救车上近期失效的药物贴上红色标签，提示护士根据标识优先使用该药物；急救车内药物距失效期3个月时应注意及时更换，检查各分隔区药物失效期限，用封条封存急救车时，在封条上标注失效期距封存时间最近的药物名称、数量、失效日期、封存日期并封存人签字，如下图2所示的失效肾上腺素的封条标识；对治疗室内的药物应根据药物的有效期及安全性，制定出警示标识卡，我科采取“三元色标识法”[11]为各种药物制作出特殊的标识卡，如对有效期1，3，6个月内的药物分别放置“白底红字”“白底黄字”“白底蓝字”的标识卡，对高危药品、高浓度药品分别放置“红底黑字”“黄底黑字”的标识卡，对精神类药物及毒麻药物应专人专柜专处方管理，并放置“蓝底黑字”的标识牌；各种药物根据标识牌分区域放置，避免混放。

药名:肾上腺素剂量:0.5mg/10ml数量:5支有效期:2014年7月8日作用用途:用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克等

图1肾上腺素标识牌

最近期失效药物:肾上腺素 数量:5支 失效日期:2014年7月9日 封存日期:2013年12月8日 封存人签字:

图2失效肾上腺素的封条

1.2.4急诊输液的标识为了保证患者得到有效救治，我们根据输液患者的病情以及输注的药物，采用“三元色标识法”[12]：对病情较重，输注肾上腺素、阿托品、酚妥拉明等特殊药物时，以及用药依从性较差的患者，输液时挂上红色标识卡，护士每15～20 min巡视患者1次，观察输液速度、患者病情变化以及是否有不良反应的发生等，警示患者不允许自行调节输液速度；对T≥38 ℃的发热患者输液时挂上黄色标示卡，提醒巡视护士注意监测患者体温、了解病情发展情况；对需连续输注两组或两组以上液体的患者挂上蓝色卡，护士在巡视过程中发现前一组药物快输注完毕时，即通知配药护士配制下一组液体，提高效率并保证药效；若患者合并有前述两种或两种以上的情况时可用“红黄”“黄蓝”“红黄”双色卡以及“红黄蓝”三色卡作出更细致全面的标识。

1.2.5标识法管理培训组织急诊科护士全体学习，要求统一掌握各种标识的意义、作用、使用方法，实行考核制度，加强对急救药物标识法应用的重视程度，将标识法积极准确的应用于实际护理工作中，对使用不规范与不及时者应给予反馈与纠正。

1.3评价方法比较标识法在急诊急救物品管理中应用前(2013年1月～12月)与应用后(2014年1月～12月)各50 000件急救物品的管理质量，与应用前后患者护理缺陷、护理不良事件、护理潜在隐患的发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1标识法应用前后急救物品管理质量比较(表2)

表2　标识法应用前后急救物品管理质量的比较±s)

2.2标识法应用前后患者护理缺陷、护理不良事件与护理潜在隐患发生情况比较(表3)

表3　标识法应用前后护理缺陷、护理不良事件与护理潜在隐患发生情况比较(例)

3　讨　论

标识作为一种护理安全管理措施，已较广泛的应用于医院护理工作中，然而目前护理标识还存在着标识制作、使用水平参差不齐、标识系统不够统一规范、护理人员与管理人员对标识的重视程度不够、与标识相关的培训有待加强等问题[13]，尤其是在急诊科急救物品的管理中，标识法并未得到全面而细致的应用以充分发挥其作用。刘小春等[14]引用ISO 9001标准对急救物品实施规范化管理的过程中，强调了改进标识缺陷、加强标识应用的重要性。在总结前人研究成果并结合临床经验的基础上，我们针对急诊科的特点，在急诊急救物品管理中加强与细化了标识法的应用，完善对相关工作人员的学习培训以增强其标识意识，取得了令人满意的效果。

3.1标识法的应用确保了急救物品的安全和质量标识法通过直接视觉刺激作用，将信息传达给护理工作人员，标识的内容重点在于物品的有效期限、操作使用方法、作用用途是否处于备用状态，是护理人员能够在时间紧迫的急救工作中根据标识作出判断，及时准确的使用处于备用状态的物品。对近期失效的物品采用标识法提示优先使用或及时更换，不仅避免资源浪费，更保障了急救物品的质量与使用安全。

3.2标识法的应用提高了护理人员的工作效率在急诊急救过程中，为了使抢救环节紧密有序，急救物品的取用与使用应做到准确而迅速。标识法应用于急救物品的管理中，使物品放置正确便于取用，通过“性状及颜色的管理”[15]，使护理人员能更准确、迅速的取用与使用物品，进而提高工作效率，避免了操作重复，更好的配合了医师的抢救工作。

3.3标识法的应用降低了护理风险与护理缺陷的发生急诊科急救物品数量多、种类复杂，护理人员工作量重，通过对急救物品采取规范统一的标识系统进行管理，能很好地起到引导、提醒与警示作用以避免出错，对护理人员进行集中统一培训，学习相关标识法并在实际工作中得到执行落实，可以提高护理人员的风险防范意识，自觉纠正或规范其护理操作行为[16]，避免了护理缺陷、护理不良事件以及护理潜在风险的发生。

4　小　结

标识法应用于急诊急救物品管理中，可以提高急救物品的管理质量、保障急救物品的安全与质量，提高护理人员的工作效率、进而有助于抢救工作的成功实施，防止护理过程中出现的差错、提高了护理人员的风险防范意识、有效避免护理风险与护理缺陷的发生，具有较大的应用价值。

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(本文编辑崔兰英)

Application of marking method in management of emergency treatment and first aid articles

ZHENG Shao-hong

(Nanhai District Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528251)

Objective：To explore the application effect of marking method in first aid article management. Methods: Compared relevant indicators of first aid article management quality before and after the application of the marking method, quantity of overdue article, time for article accessing, time for article inspection and speed of article use. Results: The quantity of overdue article, time for article accessing, time for article inspection and speed of article use after the application were all lower than those before the application (P<0.05),the accuracy rate of medication use, nursing defect, adverse event of nursing and potential nursing hazard incidence after the application were higher than those before the application of the marking method (P<0.05).The nursing defect, adverse event of nursing and potential nursing hazard incidence after the implementation of the marking method were all lower than those before the application (P<0.05).Conclusion: Applying the marking method to management of emergency treatment and first aid articles can improve first aid article management quality, guarantee the safety and quality of first aid articles, improve nursing staff's working efficiency, and thus become beneficial for successful implementation of first aid work, prevent mistakes appearing in nursing process, enhance risk prevention awareness of nursing staff, effectively prevent the occurrence of nursing risk and nursing defect, for which it has relatively high application value.

Emergency treatment and first aid ;Articles management;Marking method;Application

528251佛山市广东省佛山市南海区第二人民医院急诊科

郑少红:女，本科，主管护师，护士长

2016-01-18)