改良五指手套式约束带的制作与应用

何　彬　章利君　何桂兰



·借鉴与小经验·

改良五指手套式约束带的制作与应用

何彬章利君何桂兰

患者安全作为护理质量指标越来越受到临床护士的关注，必要时为烦躁患者采用适当的约束十分重要。使用传统球拍式约束带时，患者手指虽被约束于手套内，但其活动度过大可透过尼龙网面抓扯气管插管等物品，指端末梢由于长期下垂而肿胀，需解开约束才能观察末梢血运及留置针局部情况，血氧监测探头松脱而不能及时佩戴不利于生命体征的观察。本科室因约束不当导致的抓伤、非计划拔管等护理不良事件，既给患者带来痛苦甚至生命危险，也增加护士工作量。为了提高约束效果，我们对传统球拍手套式约束带进行了改良，设计制作五指手套式约束带，限制了手指抓握物品的灵活性，提高约束效果，减轻指端末梢肿胀，且无需解开约束即能观察血运及留置针局部情况，也能及时佩戴松脱的血氧监测探头。经我科临床使用，效果满意，现将方法报道如下。

1　制作与临床应用

1.1制作要点改良五指手套式约束带用全棉蓝色布料制成，手套总长35 cm、宽25 cm。缝制时分为手背和手掌两部分。手背处根据手指长度和宽度制作成5个手指入口，指间不相通；指背连接处设有边长约5 cm的拉链式观察口。手掌面为直径25 cm的厚棉垫，内部填充太空棉，使手指可抬高8～10 cm，防末梢指端肿胀。将手掌手背两部分沿边缘缝制在一起。手腕处为加长至10 cm，宽25 cm的粘贴式固定带，材质为填充太空棉的纯棉布料。

1.手掌棉垫　2.分指指套　3.拉链观察口　4.约束带交叉口 5.约束带　6.粘贴处　7.手腕固定带

1.2应用改良五指手套式约束带适用于昏迷、烦躁、有自伤和拔管倾向的患者。使用时将患者的双手分别分指套于两个手套内，腕部粘贴式固定，松紧度以容纳1指为宜。4根长的约束带交叉打结后远端系于床栏。患者手背如留有留置针，可先将留置针和输液器分离，再进行手套的穿脱避免留置针脱出。输液器通过拉链式观察口重新与留置针相连，也方便从此处随时观察患者手背渗出情况及肢端血运情况。如需观察患者血氧饱和度时，可直接将血氧探头回套于患者手指。

2　优　点

(1)改良五指手套式约束带主要是分开固定手指，手指留有适当活动空间，且使手掌处抬高于功能位，避免了产生关节僵硬、疲劳、指端肿胀等不适，舒适性好。(2)拉链式观察口易于观察留置针局部有无渗出、静脉炎等不适。(3)患者指头露出易于观察指端血运情况，且血氧探头佩戴摘取方便。(4)手掌面下的厚棉垫，面积大于手指固定面积，限制了患者手指与各类导管接触，防止非计划拔管不良事件的发生。(5)手腕部松紧调节方便，易于固定，布带内填充太空棉，增加了厚度，加大了受力面积，降低了局部皮肤的受损率。(6)制作简单，易于取材，可反复使用，减轻了患者经济负担；操作简单，减少护士工作量。

3　注意事项

(1)使用前应向患者及家属做好解释工作，以取得理解和配合，并在保护性约束知情同意书上签字。(2)使用过程中，严密观察患者约束部位(手腕部)的皮肤情况。如有皮肤苍白、冰冷、发绀、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，并严格做好床头交接班。(3)使用过程中，每15～30 min巡视1次，并经常检查手套式约束带内的留置针是否脱出，有无渗出等。(4)翻身时需先松开约束带的带子。一般2 h放松1次，每次15～30 min。(5)在护理文书中准确记录约束原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，以及约束相关并发症的处理及效果。(6)必要时遵医嘱给予镇静等处理。

(本文编辑崔兰英)

518052深圳市广东省深圳市南山区人民医院重症医学科

何彬:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.071

2016-03-22)