早期康复护理干预在急性脑梗塞患者中的应用价值

广东省佛山市三水区人民医院（528100）韦献萍 岑婉平 胡雪玲 黄玉婵

急性脑梗塞是临床的常见病和多发病，致死率和致残率均高，病情易复发，起病突然，常于安静休息或睡眠时发病[1][2]。早期循序渐进进行功能康复锻炼，重建正常运动模式至关重要[3]。笔者所在医院选取80例急性脑梗塞患者作为研究对象，旨在探讨早期康复护理干预在急性脑梗塞患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年4月我院80例急性脑梗塞患者，入选标准：①经头颅CT或MRI检查确诊，符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑血管病相关诊断标准[4]；②患者家属签署知情同意书；③排除恶性肿瘤、免疫缺陷病及精神疾病患者。将80例患者随机分为研究组和对照组，各40例。研究组男性26例、女性14例，平均年龄（58.6±7.1）岁；病程平均（10.4±0.8）h；基底节区脑梗塞19例，腔隙性脑梗塞11例，多发脑梗塞10例。对照组男性28例、女性12例，平均年龄（58.2±6.8）岁；病程平均（10.7±0.7）h，基底节区脑梗塞17例，腔隙性脑梗塞14例，多发脑梗塞9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规治疗及护理：给予呼吸支持、积极补液、抗血小板聚集等对症处理，稳定生命体征，待疾病进入恢复期后开始实施康复训练。

研究组：在患者病情稳定48h后实施早期康复护理干预：①加强心理护理：脑梗塞患者多为突然偏瘫、失语，易产生失望、焦虑、缺乏信心等不良心理状态，护理人员需为患者及家属详细介绍病区环境及住院相关制度，耐心安慰患者，说明脑梗塞的病因、治疗方法、康复目标及注意事项等，增强其战胜疾病的信心；②良肢位的摆放：帮助患者保持正确的卧床姿势，床头抬高，每2h翻身一次以防压疮，上肢、肘腕、手指均伸展，下肢屈曲；③被动运动与主动运动相结合：按摩患侧肢体，从近端关节至远端关节，逐步增加活动幅度，结合患者的主动运动，指导患者扶稳床旁栏杆，逐步增强肌力，由健侧肢体带动患侧肢体，由患者家属扶助或借由拐杖在走廊内慢慢行走，并配合完成穿衣、洗漱、大小便等日常自理活动；④语言训练：护理人员需耐心观察患者的表情，细心领会其心意，正确处理病人的要求，同时加强患者的记忆力训练，借助书写等方式与他们交流沟通，从单元音到双元音逐步形成句子。

附表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

附表2 两组护理前后NIHSS、ADL评分比较[(±S)分]

附表2 两组护理前后NIHSS、ADL评分比较[(±S)分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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1.3 疗效标准[5]参照1996年全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》，根据神经功能缺损评分减分率判断：基本痊愈（90%～100%）；显效（46%～89%）；进步（18%～45%）；无效（＜18%）。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学>方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 研究组患者基本痊愈13例，显效14例，进步10例，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组护理前后NIHSS、ADL评分比较护理后研究组患者NIHSS、ADL评分均优于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

急性脑梗塞是临床的常见疾病，应尽早及时地治疗，主要临床症状为突然发生的恶心、呕吐、头痛、眩晕、半身不遂、吞咽困难及说话不清等，对患者的生存质量造成严重影响[6]。早期进行功能康复锻炼，加强心理干预治疗，重建正常运动模式，加强肌肉力量的训练，对于促进患者肢体功能恢复，明显改善预后具有重要的意义[7]。张珊珊等[8]研究结果表明，临床常规治疗措施及护理强调肢体制动静养，易导致废用综合征的形成，不利于患者的早期康复[9]。李俊英[10]研究指出，神经功能恢复应早期进行，待患者病情稳定24～48h后即可实施系统、全面的早期康复治疗，可有效促进患者早期的肢体及语言功能恢复，调动脑组织残余细胞发挥代偿功能，促进侧支循环或神经轴突联系的建立，促进脑功能的重组和再建，减少伤残程度，同时给予良好的心理干预，增强患者治疗信心，达到降低致残率、提高患者生存质量、明显改善预后的目的[11]。本研究中分别对急性脑梗塞患者进行常规护理和早期康复护理干预，结果表明：研究组患者治疗总有效率高于对照组的75.0%（P＜0.05），NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05），同任慧等[12]研究结果一致，证明早期康复护理干预应用于急性脑梗塞患者效果满意，可明显促进脑功能的重组和再建，提高肢体运动能力，减少并发症。

综上所述，早期康复护理干预应用于急性脑梗塞患者效果确切，可有效加快患者的康复，减少伤残程度，提高肢体功能及日常生活活动能力，值得临床推广使用。