建构主义理论在急危重症护理技术教学中的应用

任冬，许凌峰，刘敏，魏娜，刘向东

（周口职业技术学院，河南周口466001）

建构主义理论在急危重症护理技术教学中的应用

任冬，许凌峰，刘敏，魏娜，刘向东

（周口职业技术学院，河南周口466001）

目的探讨建构主义理论在急危重症护理技术教学中的应用效果。方法以本校2014级护理专业专科5、6班学生为实验组，在急危重症护理技术教学中应用建构主义理论进行教学；3、4班学生为对照组，采用传统教学模式。结果应用建构主义理论教学效果优于传统教学模式，实验组理论和技能成绩均明显高于对照组（P＜0.01）。结论在急危重症护理技术教学中应用建构主义理论教学模式可提高学生的学习兴趣、实践操作能力、自主学习能力、分析和解决问题能力、沟通和协作能力。

建构主义理论；急危重症护理技术；护理专业

急危重症护理学为护理专业的一门重要学科之一，也是一门跨学科、跨专业的交叉学科，随着急诊医学的发展和先进仪器设备的不断更新，培养高质量的急救护理专业人才，实现与国际急救护理学教育接轨刻不容缓［1］。急诊护士需要掌握多学科、多专业的知识和技能以及多种急救技术操作和现代化监测设备的使用方法。能够观察各种急危重症患者的病情变化并实施护理措施。目前传统课堂授课方式以教师为中心，填鸭式地灌输知识，学生只是一味被动接受。这种教学方法已经不适合现阶段学生的学习，这就要求教师积极探索新的教学方法。建构主义理论强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识的主动建构。应用建构主义理论进行教学，以学生学习为中心，在整个教学过程中，教师的角色是组织者、指导者、帮助者和促进者，充分发挥学生的积极性和创新精神，最终达到使学生有效实现对当前知识的意义建构的目的。建构主义强调学习是一种真实情景的体验，是一种协作活动的过程，是一种学习思维能力的提升［2］。急危重症护理学是一门实践性很强的学科，基于建构主义理论的教学模式强调在教学中应以学生为中心，利用情境、协作、对话、意义建构四大要素来完成教学［3］。应用建构主义理论进行教学，可以激发学生的学习兴趣，并能调动学生的主动性、积极性，提高分析、解决问题的灵活性，有利于培养新时代实用型护理人才。

1　对象与方法

1.1对象

随机选取本校2014级4个专科护理班学生作为研究对象。其中3、4班学生（105人）为对照组，5、6班学生（110人）为实验组。两组学生年龄、入学成绩比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2教材和教师

两组所用教材相同，即“十二五”规划高等职业教育系列教材《急危重症护理技术》，由第四军医大学出版社2014年8月出版。教学内容和学时相同，均由同一教师授课。

1.3教学实施过程

对照组采用传统教学法进行教学，即教师讲授、示教，组织学生观看电教片，指导学生训练。实验组采用基于建构主义理论的教学模式进行教学，教学程序为：制订学习目标→提出学习问题→创设“情境”→进入“情境”→示教、分组练习→讨论→解决问题及教师总结→达到“知识意义的建构”。应用建构主义理论教学模式进行教学，提高了学生急救理论和实践操作技能水平，改变了学生单纯接受知识的被动学习局面。在教学过程中，授课教师以教材中的重点内容为核心，为学生创设与现实医疗护理环境相似的情境，并提出针对性的问题，让学生在教学情境中感受抢救患者的紧急性和专业性。

以心肺脑复苏为例：（1）依据学习目标确定学习主题。心肺脑复苏这一章节的学习主题为“心跳骤停的诊断、抢救及高级生命支持和延续生命支持”。学生结合自己学过的基础课程，通过预习课本内容，到图书馆以及阅览室查阅资料或者利用网络对学习主题进行初步建构。（2）创设情境。教师创设与主题相关的、尽可能真实的临床情境，并提出相应的问题。选取心跳骤停的临床真实病例并提出相关问题。“患者刘某，男性，58岁。晨跑时突然晕倒，口唇发绀，伴抽搐，无呕吐。路人即刻拨打120，请求救助。约5分钟后医护人员赶到，检查发现患者呼吸、大动脉搏动消失。”根据病例提出问题：“①作为急救护理人员，如何判断患者是否发生了心跳骤停？②若患者心跳骤停，首先应如何抢救？③如何进一步进行生命支持和延续生命支持？将学生随机分组，每组选出一名小组长，组长带领本组学生模拟情境并解决提出的问题。然后再通过教师示教、观看视频等方法，让学生学会并熟练掌握徒手心肺复苏术。由于授课学时有限，操作练习时间短，实验室课余时间开放，学生可以到实验室在复苏模型人身上进行心肺复苏练习，教师可给予指导。（3）徒手心肺复苏抢救成功使患者心跳搏动、自主呼吸恢复后，教师提出下一个问题：“如何为患者进行进一步生命支持和延续生命支持？”围绕问题，各小组展开讨论。每组派一名成员记录小组讨论过程，并记录讨论中出现的疑难问题，然后全班展开讨论。通过讨论制订切实可行的抢救计划，学生分组在智能模拟人身上进行各种抢救措施，如气管插管、电除颤、静脉输液等，通过模拟药箱选择合理的药物继续治疗。如治疗得当，模拟人可呈现真实的自主呼吸以及血压、瞳孔、心律恢复正常等多种生命迹象。（4）评价、总结。教师对讨论和学生的模拟操作情况给予评价，同时针对疑难问题做出解答并总结讨论结果。

1.4评价

学期授课结束后进行教学效果评价，分两步进行，先进行理论考试，试卷结合全国护士执业资格考试大纲要求采用选择题，实行统一考试，统一阅卷。随后进行技能考试，考试内容为教学大纲中要求掌握的内容，如徒手心肺复苏、气管插管、止血、包扎、电除颤等急救技术操作，请学生现场随机抽题，每人随机抽取两项内容进行操作考核。最后将实验组和对照组学生的成绩进行统计分析。考试前对实验组进行教学效果问卷调查，共发放调查问卷110份，现场收回有效问卷103份，有效问卷回收率为93.6%。

2　结果

2.1考试成绩

实验组和对照组采用相同的评分标准，考核结束后对两组考核成绩进行统计学比较，采用SPSS17.0软件进行统计学处理。两组学生急危重症护理技术考试成绩分布情况见表1～3。结果显示，实验组理论和技能考核成绩均明显优于对照组（P＜0.01）。

表1　实验组与对照组学生急危重症护理技术理论成绩分布情况［n（%）］

表2　实验组与对照组学生急危重症护理技术技能成绩分布情况［n（%）］

表3　实验组与对照组学生急危重症护理技术成绩比较（±s，分）

表3　实验组与对照组学生急危重症护理技术成绩比较（±s，分）

组别技能成绩实验组对照组110 105理论成绩平均分P人数平均分P 83.2±9.8 71.8±7.2＜0.01 86.7±8.4 72.3±7.8＜0.01

2.2问卷调查结果

对实验组103名学生的问卷调查结果表明，大多数学生认为应用建构主义理论进行急危重症护理技术教学改变了他们的学习方法，扩大了知识面，提高了学习兴趣与效率，培养了分析问题及解决问题的能力，提高了护患沟通和协作能力、自主学习能力，见表4。

表4　实验组学生对基于建构主义理论的教学模式效果的问卷调查结果［n（%）］

3　讨论

3.1有助于激发学生的学习兴趣

传统的教学模式主要是教师讲授，学生被动接受知识，只要消化、理解、掌握、记忆教师灌输的知识就是好学生。建构主义理论教学模式将教师讲、学生听变为学生思考、教师指导，注重学生的主体地位。授课形式主要包括课前教学设计，围绕学习目标创设与学习主题相关的情境等，学生在情境中启发了思维，结合原有认知结构中的知识经验将问题各个击破，学生成为学习的主人而不再是知识的容器，激发了学生的学习兴趣，提高了课堂效率，使学生更加主动地去学习，去发现问题、解决问题［4］。

3.2有助于提高学生的自学能力

建构主义理论教学模式强调以学生学习为中心，以培养学生的创新精神和创新能力为目标。既重视知识的继承和传递，又注重知识的发展和创新。教师根据授课内容设计问题并引导学生主动思考，要求学生查阅资料，自学知识来解决问题，并在实验室进行实践技能操作。在操作过程中，学生一旦发现问题，会积极自主寻找解决问题的方法，从而增强了学习的主动性和积极性，并且了解了自身目前的知识、技能掌握状况与目标差距，最终促使自己达到学习目标。这有利于发挥学生的主观能动性，提高学生的自学能力。

3.3有助于培养学生的沟通协作能力

强化团队意识，开展协同学习是建构主义理论教学的一个重要特点［5］。学生在教师的组织和引导下进行讨论和交流，每个人都有不同的解决问题的方法，通过讨论、交流后达成共识，再应用于实践。协作既是学习的手段，也是学习的目的。在协作学习过程中，学生学会了相互尊重、相互交流，学会了倾听他人的意见，从而提高了语言表达能力，培养了良好的职业道德和沟通协作能力。

3.4有助于提高学生分析问题和解决问题的能力

创建临床急救情境，学生综合运用所学急救知识和技能，融会贯通，启发思维，发现问题，分析并解决问题，最后进行主动的知识意义的建构，逐步提高分析问题和解决问题的能力。为学生将来进入临床实习奠定坚实的基础。

建构主义理论强调学生学习的主动性、社会性、情境性以及对学习环境的设计，提出了许多有别于传统认知主义和行为主义的立场和观点［6］。建构主义理论教学模式改进了传统的教学方法，培养了学生的自主学习能力，促进了学生的可持续发展，为学生的终身学习和发展打下了坚实的基础。

［1］王瑞，李静芝.建构主义学习理念下的急救护理实践教学设计［J］.全科护理，2009，7（11）：3087-3089.

［2］马红蕊，周璐，董嘉锋.建构主义理论在外科护理学教学中的应用体会［J］.卫生职业教育，2008，26（2）：73-74.

［3］周厚秀.建构主义理论下的基础护理教学设计［J］.现代护理，2002，8（10）：788.

［4］李娜.建构主义理论在护理教育中的应用［J］.考试周刊，2013（18）：160-161.

［5］毛向明，邹亚光.建构主义理论在临床医学教学中的应用［J］.西北医学教育，2009（6）：428-429.

［6］崔宇红.建构主义理论与临床护理情景教学模式的探索［J］.长春教育学院学报，2011（4）：127-128.

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0093-03

2015年河南省医学教育教学改革和研究项目“建构主义理论在急危重症护理技术教学中的应用探讨”（Wjlx2015181）