探讨健康教育对社区老年高血压患者的健康行为影响

刘义成

（汉中职业技术学院，陕西　汉中　723000）

探讨健康教育对社区老年高血压患者的健康行为影响

刘义成

（汉中职业技术学院，陕西汉中723000）

目的 研究健康教育活动对社区老年高血压患者健康行为的影响，为社区老年高血压患者的健康教育工作提供依据。方法 本研究以社区为单位，随机抽取汉中市4个社区150名老年高血压患者，并将其分成实验组和对照组，每组75例。根据拟订的健康教育方案对实验组进行为期6个月系统的健康教育；对照组不采取任何干预措施。比较两组患者各项指标，以此来判断实施健康教育的效果。结果（1）干预后两组患者的健康相关行为情况：实验组患者对放弃偏咸的饮食习惯、坚持规律地运动锻炼以及按医嘱规律服药行为的采纳率较对照组高（P＜0.05）。（2）体格检查指标：实验组患者的收缩压明显低于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育可促使社区老年高血压患者采取健康相关行为，社区医疗机构应加大对老年高血压患者的健康教育力度。

健康教育；健康行为；老年高血压患者；社区

近年来，随着人口期望寿命的延长和生活方式的改变，高血压作为最常见的心血管疾病，其患病率逐年递增，已成为一个全球重要的公共健康问题［1］。研究显示：在引发高血压的众多原因中，个人生活方式的作用所占比例高达60%［2］，而不良生活方式是影响高血压发生最主要的原因。因此，高血压的治疗和控制不能仅仅停留在药物治疗的层面上，更应该致力于社区健康教育，改变个人的不良生活方式，以阻止疾病的发生和发展。现将本次相关研究介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年1月—2015年1月，随机抽取汉中市4个社区的60岁及以上常住老年高血压患者150例，其中男性49例，女性101例；年龄60～87岁，平均（71.10±6.29）岁。

1.2方法

1.2.1实验方法 采用完全随机分组法将研究对象分成实验组和对照组，每组75例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）诊断符合1999年WHO/国际高血压学会（ISH）高血压指南的定义。排除合并严重躯体疾病者或患某些疾病无法配合研究者。对照组不接受任何干预；实验组接受为期6个月与高血压防治相关的健康教育干预措施，包括给患者发放高血压健康教育手册；每月举办一次高血压防治知识专题讲座；给患者发放控盐勺和控油壶，教会其使用方法。同时给实验组患者建立健康档案，每月中旬和月底集体组织测量一次血压、腹围、身高、体重等，并记录相关资料。

1.2.2调查方法 采用入户调查的方式，现场发放问卷并指导患者正确填写。问卷包括患者一般资料调查表和钟晓颖等编制的《老年人高血压防治知识和行为调查表》［3］，《老年人高血压防治知识和行为调查表》包括高血压基本知识、高血压患者基本行为两大部分。发放问卷150份，回收有效问卷150份，有效问卷回收率100%。

1.2.3统计学方法 采用Epidata3.1双人核对录入，确保数据录入的准确性。使用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析，分别采用两独立样本t检验和χ2检验比较两组干预前和干预后体格检查指标及基本行为，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者一般资料比较（见表1）

实验组和对照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2干预前两组患者健康相关行为人数分布的比较（见表2）

干预前，采用《老年人高血压防治知识和行为调查表》对两组患者的健康相关行为进行比较，结果显示，两组健康相关行为比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

2.3干预前两组患者体格检查结果比较（见表3）

结果显示，干预前两组患者的体格检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4干预后两组患者健康相关行为人数分布的比较（见表4）

干预后，两组患者在饮食习惯、运动锻炼及按医嘱规律服药方面的人数分布比较，均存在显著性差异（P＜0.05）；在吸烟、饮酒、主动控制体重和睡眠方面，两组患者健康相关行为的人数分布比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

表1　两组患者一般资料比较［n（%）］

表2　干预前两组患者健康相关行为人数分布的比较［n（%）］

表3　干预前两组患者体格检查结果比较（±s）

表3　干预前两组患者体格检查结果比较（±s）

P项目收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）体质指数（kg/m2）对照组t实验组-1.598 0.799 -0.101 146.87±14.02 83.70±8.362 27.05±3.922 143.42±12.50 84.68±6.900 26.99±3.110 0.112 0.426 0.920

2.5干预后两组患者体格检查结果比较（见表5）

干预结束后，实验组患者的收缩压明显低于对照组（P＜0.05），而两组患者的舒张压和体质指数比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

3.1健康教育可促使社区老年高血压患者采取健康相关行为

本研究发现，通过健康教育，与对照组相比，实验组患者对健康相关行为的采用率明显提升（P＜0.05），主要表现在放弃偏咸的饮食习惯、坚持规律地运动锻炼以及按医嘱规律服药上，而在吸烟、饮酒、主动控制体重以及睡眠情况这些行为上，仍无明显改善。

表4　干预后两组患者健康相关行为人数分布的比较［n（%）］

表5　干预后两组患者体格检查结果比较（±s）

表5　干预后两组患者体格检查结果比较（±s）

P项目收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）体质指数（kg/m2）对照组t实验组-4.063 -1.733 0.370 144.27±12.41 81.87±7.391 26.38±3.781 137.40±8.28 80.13±4.58 26.60±3.49 0.000 0.079 0.720

限盐和按医嘱规律服药是本次健康教育活动一再强调的两大重要内容，随着患者对高血压危害性及其危险因素的了解，加之控盐勺的发放和研究者定期测血压时的督促，多数患者都能及时改变不良认知，采取低盐饮食，并按医嘱用药［4］。总体而言，高血压患者大多都有一种错误的认知“运动可以使血压升高，因此高血压患者不能运动”。然而，通过本次健康教育，患者认识到只要采取合适的方法和途径，运动不但不会损害健康，反而对病情有利；同时，健康教育方案中还附有详细的运动指导内容，使患者在运动时有据可依，不再恐惧运动。此外，本次健康教育活动使许多原本互相不认识的社区老人成为朋友，方便大家结伴锻炼，并相互督促，养成规律运动的习惯。

然而，实验组患者在吸烟、饮酒、主动控制体重以及睡眠情况这些行为上仍无明显改善，原因可能有：（1）经常吸烟或饮酒的老年人，大多是多年来养成的习惯，他们已经对吸烟或饮酒有了依赖，就算知道这两种行为有害健康，但短时间内仍然很难彻底戒除。（2）控制体重不单单要依靠运动，更多要从控制饮食做起，然而控制饮食对于任何人来说都绝非易事，尤其是老年人。（3）老年群体本身就有睡眠质量下降的困扰，主要表现为：难以入睡、睡眠浅、易被微小的声音惊醒、多思多梦等。本研究的健康教育活动虽然可以在一定程度上促使老年高血压患者通过增加运动量、调节心理等措施来改进睡眠质量，但这些不足以改善老年患者睡眠质量较差的整体情况，因此，对患者的睡眠改善效果不明显。

3.2健康教育有助于改善社区老年高血压患者的身体健康指标

本研究还发现，与对照组相比，干预结束后，实验组患者的收缩压明显降低（P＜0.05），而舒张压和体质指数并无明显改善。分析原因可能有：（1）通过健康教育，多数患者认识到了高血压的危害及采取相关健康生活方式的重要性，且本研究显示，干预结束后，多数患者可以采取健康的生活方式，因此，其收缩压明显降低（P＜0.05）［5］。（2）从研究中的数据来看，多数患者的舒张压均在正常范围内，表明研究对象本身舒张压指标较好，在此基础上进行干预，短时间内很难有较明显的改变。（3）体质指数是由身高和体重决定的，老年人的身高已经固定，故而其体质指数仅与体重有关。从本次研究中我们已经发现，社区老年高血压患者在“主动控制体重”上并无明显变化，故而其体质指数无明显改善。

综上所述，健康教育活动可以有效提高老年高血压患者对健康行为的采用率，且对改善血压水平有一定的帮助，在一定程度上可以提高患者对高血压相关知识的知晓率及高血压的治疗效果，该健康教育方案值得在各社区的高血压老年患者中推广应用。

［1］Reddy KS.Cardiovascular disease in non-western countries［J］.The new England Journal of Medicine，2004（350）：2438-2440.

［2］吴钢.健康与健康管理［J］.江苏预防医学，2005，16（3）：75-77.

［3］钟晓颖，林爱华.社区老年人群高血压健康教育干预效果研究［D］.广州：中山大学，2010.

［4］刘妙仪，邝美华.社区健康教育对高血压患者的影响［J］.现代临床护理，2009，8（7）：28-29.

［5］周金柱.健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响［J］.中国健康教育，2013，29（5）：459-460.

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B

1671-1246（2016）18-0072-03