柯式评估模型在康复治疗师培训效果评估中的应用①

王雪，朱平，张淑燕，金枫，萧敦武

·康复教育·

柯式评估模型在康复治疗师培训效果评估中的应用①

王雪，朱平，张淑燕，金枫，萧敦武

目的应用柯式评估模型评价康复治疗师培训效果。方法对北京市2014年度临床紧缺人才培训项目（康复治疗师）39名学员，采用柯式评估模型，从反应层、学习层、行为层、结果层4个层面进行效果评估。结果在反应层，总体满意度较高，大专、大学及以上两组在培训态度“愿意参加培训”，培训内容“病例种类满足需要”“常组织操作训练”“常组织病例讨论”以及培训感受“培训收益很多”方面有显著性差异（F＞4.59，P＜0.05）。在学习层，培训前后考试成绩有非常高度显著性差异（t=9.53，P＜0.001）。在行为层，学员自评，科主任、同事对学员评价，各项能力差值均有非常高度显著性差异（t＞4.44，P＜0.001）。在成果层，11名学员通过康复治疗师考试，2名学员参研课题，1名学员发表论文。结论康复治疗师对培训满意，培训后业务水平和工作能力均有所提高，对组织也有一定贡献。

康复治疗师；培训；评估；柯式模型

［本文著录格式］王雪，朱平，张淑燕，等.柯式评估模型在康复治疗师培训效果评估中的应用［J］.中国康复理论与实践，2016，22（9）:1114-1116.

CITED AS:Wang X，Zhu P，Zhang SY，etal.Effectsof therapist training:evaluated with Kirkpatrick'smodel［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（9）:1114-1116.

康复医学人才匮乏是国内康复医学事业发展的瓶颈。为加强康复治疗专业人员队伍建设，规范临床康复治疗专业人员培训工作，2014年由北京市康复医疗质量控制和改进中心承担了“北京市临床紧缺人才培训项目（康复治疗师）”［1］。国家卫生计生委医政医管局关于做好康复治疗专业人员培训工作的通知指出：“各省级卫生计生行政部门和培训医院要对本辖区康复治疗专业人员规范化培训工作及时进行总结，评估培训效果”［2］。培训效果评估是培训项目的重要组成部分，通过培训效果评估获得培训项目有效性的信息，有助于提高培训工作的质量并为改善培训决策提供科学依据［3］。柯克帕特里克四级评估模型简称“柯氏评估模型”，来源于企业管理学中的企业培训效果评估模型，由威斯康辛大学教授唐纳德.L.柯克帕特里克于1959年提出。这一模式在教育界和企业界得到广泛应用。模型将评估效果分为反应层、学习层、行为层、成果层，体现由表及里，由观念到行为，直至最终结果的变化［4］。反应层主要评价受训者对培训的反应和满意程度；学习层主要评价受训者学习到哪些知识、技能等；行为层主要由上级、同事评价其行为是否发生改变；结果层主要评价受训者是否实现培训的结果或目标［5］。本研究以柯式评估模型为导向，对康复治疗师的培训效果进行调查，为今后开展培训工作提供参考。

1　对象与方法

对参加北京市2014年度临床紧缺人才培训项目（康复治疗师）的全部39名学员，进行问卷调查。问卷以柯式评估模型为基础设计。反应层采用满意度调查，用5分制，1分表示非常不满意，2分表示不满意，3分表示不确定，4分表示满意，5分表示非常满意；学习层采用知识、操作技能考试成绩进行调查；行为层通过学员自评、所在单位同事及科主任他评，各项满分10分；成果层考察参训学员实现的最终结果或对科室的贡献。

共发放问卷39份，回收39份。将收集的资料浏览、审核、编码，建立数据库。所有问卷双次录入，并对结果进行一致性检验。应用SPSS 19.0进行统计学分析。反应层将学员按学历分为大专、大学及以上两组，组间比较采用方差分析；学习层与行为层采用配对t检验。显著性水平α=0.05。

2　结果

2.1反应层

学员对培训项目各项目平均评分均＞4分，总体满意。不同学历学员在培训态度“愿意参加培训”，培训内容“病例种类满足需要”“常组织操作训练”“常组织病例讨论”以及培训感受“培训收益很多”方面，满意度有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2学习层

分别在培训前后对学员进行理论考核。培训前理论考核和培训后理论考核成绩分别为（57.18±10.86）分和（76.23±5.70）分（t=9.53，P＜0.001）。

2.3行为层

学员自评、科主任评价和同事评价均显示，培训后，学员风险管理、康复治疗文书书写、康复评价、康复流程的掌握程度、平衡与协调评定、关节活动范围评定、肌力与肌张力评定以及作业评定有显著提高（P＜0.001）。见表2～表4。

表1　不同学历培训人员满意度调查

表2　学员自评培训前后能力差值

表3　科主任评价学员培训前后能力差值

表4　同事评价学员培训前后能力差值

2.4成果层

培训后，11名学员通过康复治疗师考试，2名学员参研课题，1名学员发表论文。

3　讨论

本研究显示，学员对培训的满意度基本都是“非常满意”和“满意”，这与杨庆等的研究结果［6］一致。学员对培训内容、培训师资及组织管理方面评分较高，与索良［7］、黄婉霞［8］的结果相同。

采用量化考试成绩作为学习层评估的主要手段，信度较高［9］，本次培训后，学员结业考核理论成绩明显高于培训前理论成绩。

行为层考察学员知识、技能和态度的迁移，即将所学应用于实践［10］。通过不同主体和层面的评价，综合与被评估者工作利益相关人的意见，可以深入了解其专业技能、道德品质、态度等综合素质，能够对其工作情况进行比较全面的评估，提高考核结果的客观性［11］。本次研究通过自评与他评，对学员培训后的工作表现予以肯定，培训后学员的各项能力有所提高。与杨庆等的研究结果［12］相同。

成果层考察结果表明，培训后学员对医院有一定贡献。

本次培训严格考勤管理，由专人负责，制定严格的学员请假制度，做好学员考勤记录。在为期9周的培训中，无人无故缺勤。编写《2014年度临床急需紧缺人才培训项目轮转实习手册》，按要求学员及带教老师共同填写，做好实习记录及过程考核。

根据国家相关文件要求，授课教材为《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》，北京市康复质控中心根据首都医科大学康复医学系教学经验和教材内容，精心安排理论授课内容，包括风险管理、康复治疗文书书写、康复评价、康复流程、平衡与协调评定、关节活动范围评定、肌力与肌张力评定及作业评定；每周科室组织一次讲座，讲授前沿文献知识；技能培训中，带教老师从方方面面让学员切实体会康复的特色；询问病史过程中，突出患者功能障碍的发生、发展以及恢复情况，而不仅仅关注生命体征［13］；康复治疗阶段，启发学生制定患者的康复计划和目标，介绍手法运用，并予以示范指导［14］。

参加培训的学员进行培训前考核、培训过程考核，培训结束后进行结业考核。培训前考核主要考核理论知识；培训过程考核，内容主要包括操作技术、医德医风、人文素养、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等；结业考核包括理论知识考核和临床实践技能考核。通过全阶段考核，规范培训实施工作，加快培养合格的康复治疗师。

综上所述，本次培训能较好地提高康复治疗师各项素质和能力；柯式评估模型以整体视角对培训进行全面客观评价，能较好反映康复治疗师的培训效果。

［1］北京市卫生和计划生育委员会.北京市卫生和计划生育委员会关于开展北京市2014年度临床急需紧缺人才培训项目（康复治疗师）工作的通知［A］.2014-10-12.

［2］国家卫生计生委医政医管局.国家卫生计生委医政医管局关于做好康复治疗专业人员培训工作的通知［A］.2014-12-02.

［3］张立咸，黄婉霞，徐庆峰，等.基于德尔菲法的全科医生转岗培训效果评估指标体系构建研究［J］.中国全科医学，2013，16（19）:2271-2273.

［4］Kirkpatrick DL，Kirkpatrick JD.如何做好培训评估：柯氏四级评估法［M］.3版.奚卫华，林祝君，译.北京:机械工业出版社，2007:16-20.

［5］Kirkpatrick DL.Evaluation in the ASTD Training and Development Handbook［M］.2nd ed.New York:M cGraw-Hill（NY），1976:249-312.

［6］杨庆，杨晶.基于柯氏培训模型的全科医生转岗培训学员满意度调查研究［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2015（2）:135-137.

［7］索良.东营地区全科医学培训现况调查及效果评价［D］.济南:山东大学，2008.

［8］黄婉霞.广东省经济欠发达地区全科医师骨干培训效果评估研究［D］.广州:广州医学院，2012.

［9］宋夕平.浅析柯氏模型在培训效果评估中的运用［J］.科技管理研究，2007，27（2）:244-245.

［10］郝艳青，张敏，孙铮.基于柯氏模型的护理管理学情境模拟教学评价［J］.中华护理教育，2013，10（8）:351-353.

［11］孙同琳.住院医师规范化培训模式效果的分析研究［D］.青岛:青岛大学，2014.

［12］杨庆，张居洋，傅行礼.360°反馈法在全科医生转岗培训行为层评价中的应用［J］.中国初级卫生保健，2016，30（3）:15-16.

［13］崔利华，公维军，山磊.康复专业学生神经康复科实习的教学体会［J］.中国康复理论与实践，2014，20（1）:99-100.

［14］王雪，朱平，张淑燕，等.北京市2014年度临床紧缺人才培训项目（康复治疗师）效果评估［J］.中国康复理论与实践，2015，21（9）:1110-1113.

Effectsof Therapist Training:Evaluated with K irkpatrick's Model

WANG Xue，ZHU Ping，ZHANG Shu-yan，JIN Feng，XIAO Dun-wu
1.Medical Affairs，Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China；2.Beijing Quality Controland ImprovementCenterofMedicalRehabilitation，Beijing 100068，China

ZHU Ping.E-mail:zhp6113@126.com

Objective To evaluate the effectof training for therapists based on Kirkpatrick's Four-levelModel.Methods Totally 39 therapists who completed 2014 Beijing Clinical Shortage of Manpower Training Programs（Therapist）were investigated with Kirkpatrick's Four-level Model，named reaction，learning，behavior and results.Results For reaction level，the total satisfaction was high，but different with the degree of education，especially in the items of Participate in Training，Type of Cases，Organizing on Practice Training，Organizing Case Discussionsand GetA Lotof Benefits from the Training（F＞4.59，P＜0.05）.For learning level，the testscoreswere significantly different before and after the training（t＞9.53，P＜0.001）.For behavior level，the self-reports of the therapists，and the reports from their department directors and colleagues all agreed that their ability improved after training（t＞4.44，P＜0.001）.For results level，eleven therapists passed the rehabilitation therapist test，two therapists participated in some researches，and one published an article.Conclusion The therapists satisfied in the training，thatmay improve the ability of therapists to contribute to theirorganization.

therapist；training；evaluation；Kirkpatrick'sModel

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.09.030

R49-4

A

1006-9771（2016）09-1114-03

2016-06-06

2016-07-13）

1.中国康复研究中心北京博爱医院医务处，北京市100068。2.北京市康复医疗质量控制和改进中心，北京市100068。作者简介：王雪（1982-），女，汉族，河北冀州市人，主任科员，主要研究方向：卫生事业管理。通讯作者：朱平，男，主任医师，主要研究方向：卫生事业管理。E-mail:zhp6113@126.com。