诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染影响的研究

天津市红桥区芥园街社区卫生服务中心（300121）吴娜

牙椅具有水路管道繁多、水流缓慢、菌群易滋生繁殖等特点，易回吸污染，进而导致交叉感染的发生[1]。本研究分析诊疗之间冲洗对牙椅水路污染的影响因素，并提出几点管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年6月～2015年2月将医院使用中的5台牙椅作为研究对象，水路系统用水均为纯化水。先在消毒前日常工作状态下进行水样采集，然后在消毒后第1、2、3、4d进行随机水样采集，最后对所采水样作细菌计数与菌种鉴定。

1.2 方法

1.2.1 采样方法 三用枪出水水样是开启水枪出水数秒后，应用无菌试管采集5mL水样；手机出水水样是将灭菌的牙科用具接上牙椅供水管，出水数秒后，应用无菌试管接取5mL水样；牙椅供水水样采集是选择具有独立水源的水路DCU，应用75%酒精擦拭消毒储水瓶、DCU连接处及外周口，然后应用玻璃吸管插入储水瓶内吸取水样5mL放入无菌试管中。

附表1 工作中水路污染情况分析（例/n）

附表2 消毒后不同时间段水路污染情况分析[例/n(百分率/%)]

1.2.2 消毒方法 将配制好的500mg/L有效氯消毒液置于储水瓶中，冲洗管腔3min，使消毒液充满牙椅水路系统并作用30min，安装空水瓶并再次冲洗2min，排空管道内消毒液直至各连接处可以排出空气。后摘下水瓶，加入200mL纯化水，安装到治疗台系统，冲洗水路系统直至排净水分排出空气，使其干燥过夜。

1.2.3 采样结果 工作中采样共45份，包括三用枪水15份，手机喷水15份，储水瓶15份；消毒后第1、2、3、4d采样90份，包括三用枪、手机喷水、储水瓶采样各30份。

1.3 判定标准 水质标准按照GB5749-2006关于《生活饮用水卫生标准》进行，水样监测细菌含量低于100 cfu/mL，则可判定为水样合格。

1.4 统计学方法 通过运用SPSS19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，其中计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P＜0.05。

2 结果

2.1 细菌鉴定结果 本次牙椅水样检查，检出细菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、产吲哚黄杆菌、阴沟肠杆菌等。

2.2 工作中水路污染情况分析 分析工作状态下牙椅水路污染情况，其中手机喷水水样的细菌数最高值明显高于三用枪出水与储水瓶出水，水样合格率也低于三用枪与储水瓶，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 消毒后不同时间段水路污染情况分析分析不同时间段的污染情况可见，随着消毒时间的延长，水路污染发生率也在不断增长；三用枪水、手机喷水与储水瓶水水样在消毒后第1d、2d的合格率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但手机喷水消毒后第3d、4d的水样合合格率明显低于三用枪水与储水瓶水，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

通过分析发现，诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染的影响主要体现在：①诊疗冲洗时，启动停止瞬间形成负压回吸，使患者口腔中的血液、微生物、唾液等回吸入手机内部，从而污染水路系统；②供水本身含有细菌，也是导致水路污染的原因之一。水路污染问题的发生，不仅会在诊疗冲洗之间进入患者口腔，引起患者医源性感染，也会对诊室周围环境造成污染，引起医务人员医源性感染。