照护失能老年人养老护理员照护知识、态度及能力的调查研究

赵军兰　崔凤云　刘瑞花　苏　华　王志爽　王杰超　赵伟霞



·调查研究·

照护失能老年人养老护理员照护知识、态度及能力的调查研究

赵军兰崔凤云刘瑞花苏华王志爽王杰超赵伟霞

目的:了解养老护理员对老年人照护知识的掌握、照护态度及能力状况，为护理员队伍建设的相关对策提供实证依据，为护理员队伍的可持续发展提出建议。方法：采用方便取样法，对照护失能老年人的150名护理员进行问卷调查。 结果：养老护理员照护知识薄弱，91.33%的护理员对照护知识不了解或者不清楚。护理员的性别不同，在照护知识、职业态度和职业能力方面无统计学意义；服务年限不同者职业态度和照护能力得分不同，服务年限长者得分高(P<0.05)；文化程度不同者态度和能力得分不同，文化程度高者得分高(P<0.05)；是否接受护理员专业培训与知识、态度和能力得分接受培训者高于未接受培训者(P<0.05)。结论：养老护理员总体的水平有待提高，应加强对养老护理员的规范化培训，以提高失能老年人的照护质量。

护理员；失能老年人；照护医学知识；职业态度；职业能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.053

“失能老人”即丧失生活自理能力的老人，根据现代医学模式，老年人由于其生理、心理、社会等方面的改变，自理能力逐渐退化，失能老人越来越多[1]。截至2014年底，我国60周岁及以上人口超过2.12亿，占总人口的比重达到15.5%，失能、半失能老年人已达到近4000万[2]。因此人口老龄化及失能老年人的照护问题将是我国经济社会发展所应对的重大课题。由于家庭小型化及核心化，传统的家庭式照料面临着空巢家庭增加、家庭照顾非专业化、家庭核心化等因素的挑战，家庭养老已经不能满足日趋增长的养老需求，社区-居家养老以其“正常化”“去机构化”和“社会化”的特点日益得到重视，越来越多的失能老年人选择社区-居家养老，养老护理员也成为长期护理服务中的重要组成部分[3]。为了解养老护理员对失能老年人照护相关知识的掌握情况、职业态度和职业能力现状，为提出护理员队伍建设的相关对策提供实证依据，并为护理员队伍的可持续发展提出建议，本研究采用方便取样法，对150名照护失能老年人的护理员进行问卷调查，分析其相关影响因素，现将调查结果报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象2014年1～8月，采用方便取样法，选取我市155名照护失能老年人的养老护理员作为研究对象。纳入标准：(1)养老护理员。(2)从事养老护理员工作超过1年者。(3)研究对象为知情同意自愿参与本研究者。排除标准：(1)临时照护老年人的家属。(2)临时照护老年人的其他职业人员。

1.2研究工具本研究采用问卷调查法调查养老护理员对老年人照护相关知识的掌握情况、照护态度和能力现状。问卷是在参考大量国内外文献的基础上，结合老年人照护工作实际自行设计而成“石家庄市照护失能老年人养老护理员的照护知识、态度及能力的问卷调查”。本研究问卷经医院护理专家评议和预实验，多次修改后确定。预实验测量该问卷医学基础知识、照护态度和能力的问卷部分Cronbach’s α系数达到0.938，0.978和0.958，说明具有较好的信度。 共包括以下4方面内容：

1.2.1一般资料包括研究对象的性别、文化程度、从事护理员工作年限、是否接受过护理员专业培训。

1.2.2照护知识部分共10个条目，每个条目均为选择题，包括人体基本结构、老年人生理特点、衰老特征、心理护理、老年人营养需求、健康评估、急症应对、疾病护理、康复护理、传染病防范等内容。选对计1分，选错不计分，总分范围为0～10分，将原始得分用公式换算为百分制标准得分。

1.2.3职业态度部分共10个条目，内容包括职业道德、职业守则、职业任务、护理员素质、文明服务要求、沟通、礼仪规范、安全防范、慎独意识、消毒隔离。每个条目采用从“非常不同意”到“非常同意”Likit 5级评分法，各条目以1～5分评分，总分范围10～50分，将原始得分以公式换算为百分制标准得分。

1.2.4能力部分共10个条目，包括老年人急救、饮食照护、排泄照护、睡眠照护、清洁照护、用药照护、康复照护、心理疏导、临终关怀、护理记录。每个条目采用从“非常不需要”到“非常需要”Likit 5级评分法，各条目以1～5分评分，总分范围10～50分，将原始得分换算为百分制标准得分。

1.3资料收集对研究组成员进行培训，规范用语，有研究组成员发放问卷，耐心解释其目的和意义，在自愿的情况下，对照护失能老年人的150名养老护理员进行问卷调查，逐项填写问卷调查表。文盲等不能填写问卷者由调查者代为填写，通过层层质量控制，去除不合格调查问卷，保证调查质量，本次调查共发放问卷155份，回收有效问卷150份，有效率96.77%。

1.4统计学处理采用Epidata 3.1对问卷进行双人双机核查进行录入，采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，一般资料采用描述性统计分析，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1研究对象一般资料(表1)

表1　研究对象一般资料(n=150)

2.2护理员医学基础知识得分150名护理员中，91.33%的养老护理员表示对照护基础知识不了解或者不清楚，8.67%的养老护理员对照护基础知识初步了解。相关医学基础知识平均得分为54.33分，其中52.00%(78/150)的护理员得分低于平均分。养老护理员服务年限短、文化程度低、未经过专业培训者得分较低，得分较低的前3项为老年人急症应对、康复护理、心理护理。150名养老护理员医学基础知识得分详见表2。

表2　150名养老护理员医学基础知识得分比较(分，±s)

注：1)为t’值，2)为t值

2.3护理员职业态度得分150名养老护理员的照护态度平均得分为67.03分，其中53.33%的护理员得分高于平均分(80/150)。性别和服务年限对养老护理员的服务态度无直接影响，但文化程度高和受过专业培训者职业态度得分较高，得分较高的前5项内容分别为安全防范、职业守则、慎独意识、沟通和礼仪规范。150名养老护理员职业态度得分见表3。

表3　150名养老护理员职业态度得分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.4护理员照护能力得分150名养老护理员的照护能力平均得分为66.35分，其中55.33%的护理员得分低于平均分(83/150)。养老护理员照护能力同服务年限、文化程度和专业培训相关，服务年限短、文化程度低、未经过专业培训者照护能力得分较低。得分较低的前5项分别为护理记录、老年人急救、睡眠照护、用药照护、康复照护。150名养老护理员照护能力得分见表4。

表4　150名养老护理员照护能力得分比较(分，±s)

3　讨　论

3.1养老护理员照护基础知识方面有待提高结果显示，养老护理员对照护基础知识掌握较为薄弱，在150名护理员研究对象中，91.33%的护理员表示对照护知识不了解或者不清楚，8.67%的护理员对照护基础知识初步了解；相关照护基础知识平均得分为54.33分，其中52.00%(78/150)的护理员得分低于平均分。养老护理员为对老年人生活进行照料、护理的服务人员[4]。作为一门新兴职业，伴随全球老龄化社会的到来，养老护理员呈现需求大于供给的总趋势。但不可忽视的现状是行业门槛低，护理员多为小学或初中毕业人员，从业人员整体文化素质有待提高[5]。表1显示，服务年限3年及以上者、文化程度较高者及接受过培训者其医学知识得分相对较高，因此，明确护理员教育的定位，加大国家和社会各界对护理员培训的投入，加强护理员队伍建设，加快养老护理员照护知识方面的培训，提高养老护理员的照护知识，使护理员朝着更加专业化、规范化的方向发展[6]。

3.2护理员态度给与积极评价本研究显示，研究对象职业态度平均得分为67.03分，其中53.33%的护理员得分高于平均分(80/150)。对失能老年人护理员需要与老年人和家属进行充分沟通，全面掌握老年人的身心健康状况，了解老年人病情变化。在此过程中，护理员要明确自己的职责，有工作的独立性、主动性和积极性[7]。本研究中，护理员服务年限不同者职业态度和能力得分不同，年限长者得分高。分析原因可能是，服务年限短的护理员在工作中未能完全转变观念进入角色，对老年人缺乏足够的耐心、细心和责任心。这就提醒管理者在培训和管理过程中，应给工作年限短的护理员更多关注[8]。

3.3护理员的能力需要加强本研究结果显示，研究对象能力平均得分为66.35分，其中55.33%的护理员得分低于平均分(83/150)。失能老年人对基本生活的专业照护和康复护理需求较高，相比之下护理员专业能力相对较低，还停留在传统的伺候老人的观念上，缺乏科学的专业老年照护技术和方法[9]。 本研究中，服务年限长、文化程度高、接受过专业培训者得分较高。此外，许多护理员不知道国家关于养老护理员培训的相关政策，在本研究中有接受专业培训经历的只有13人。值得一提的是，《中华人民共和国老年人权益保障法》提出要制定“养老服务职业标准”并“建立健全养老服务人才培养、使用、评价和激励制度”， 与此同时，民政部也提出要大力推行养老服务职业资格证书制度，全面提升养老服务职业化、专业化、规范化水平，推进养老护理员职业技能培训鉴定工作，为我国养老事业指明了方向[10]。由此可见，要提高护理员的照护能力，必须加强护理员的职业化、专业化进程，加大宣传力度，提高护理员照护水平，通过专业化的照护提高失能老年人的生活质量[11]。

4　结　论

随着人口老龄化的发展，失能老年人口数量的不断增加，如何提高老年人生活，是我们应该认真思考的问题。护理员总体的职业水平不高，原因是多方面的，其中未接受专业培训和文化水平低是最主要的原因。我们应当重视护理员专业能力培养的重要性，改变现阶段护理员文化水平低、流动性大、培训不到位、管理存在问题等，加快护理员的培训，对护理员给予人性化的管理，加强护理员职业培训，提高专业技能，稳定护理员队伍，提高照护质量[12]。

[1]李绍明，黄嘉丽，黄丹.养老护理员的素质现状及培养对策研究[J].探求， 2013(4)：93-97.

[2]侯蔚蔚，王玉环.国外老年人照护者分类研究进展与启示.中国老年学杂志，2013，33(2)：485-488.

[3]廖桂香.标准化病人在护工岗前培训中的应用[J].护理研究，2013，27(9C)：3058-3059.

[4]郑雄飞.一种伙伴关系的构建：我国老年人长期照护问题研究[J].华东师范大学学报，2012(3):135-142.

[5]李建，党晓伟，付志华，等.护工现状与市场需求状况分析及展望[J].河北医学，2015,21(12)：2066-2068.

[6]徐英，姚红英，蒋林珍.某老年护理医院护理员健康状况分析[J].上海医药，2014,35(6)： 58-59.

[7]张曙，陈雪萍，陈小萍.护工岗位的工作分析[J].护理学报， 2014，21(3)：44-47.

[8]马海云.护理员在优质护理服务中的使用及管理[J].基层医学论坛，2013,17(12)：1606-1607.

[9]周建红.空巢老年人健康问题及养老方式探讨[J].中国初级卫生保健， 2013,27(2)：12-14.

[10]赵玲，朱书翠.养老护理员职业培训的实践与探索[J].基层医学论坛， 2013,17(30)：4041-4042.

[11]程双云.亲情式沟通在养老机构中的作用[J].今日护理，2013(10)：165.

[12]李文平.我国养老护理服务人员现状及人才培训展望[J].现代企业教育，2015(2):81.

(本文编辑陈景景)

Investigation and research on care knowledge, attitude and ability of elderly care assistants on caring disabled elderly people

ZHAO Jun-lan,CUI Feng-yun,LIU Rui-hua,et al

(Hebei Province Geriatric Hospotal,Shijiazhuang050021)

Objective：To learn about the care knowledge, attitude and ability condition of elderly care assistants on caring disabled elderly people, provide empirical basis for relevant countermeasures of the construction of care assistant team, and give advice on sustainable development of care assistant team.Methods:Adopted convenient sampling method to conduct questionnaire investigation on 150 care assistants on taking care of disabled elderly people.Results:Care knowledge of elderly care assistants was weak, with 91.33% care assistants being unfamiliar or unclear on care knowledge. The genders of care assistants were different, and the care knowledge, occupational attitude and occupational ability of care assistants were of no statistical significance; care assistants with different serving length had different occupational attitude and care ability scores, and the assistants with longer serving length got higher scores (P<0.05); care assistants with different education degrees had different attitude and ability scores, and the assistants with higher education degree had higher scores; the knowledge, attitude and ability scores of care assistants receiving professional training were higher than those of assistants not receiving the training (P<0.05). Conclusion:General level of elderly care assistants needs improvement, and standardized training on elderly care assistants should be strengthened to enhance the quality of care on disabled elderly people.

Nurse;Disabled elderly people;Care medical knowledge;Occupational attitude;Occupational ability

050021石家庄市河北省老年病医院

赵军兰:女，本科，主任护师，护理部主任

河北省卫计委医学科学研究重点课题计划(ZL20140161)

2016-05-04)